摘 要：如今，医用耗材供应以及采购系统已经使用循证医学资源和方法，建立起完整的循证管理体系，其不仅可以有效引入循证医学的资源和理念，改变以往以经验为基础的传统管理模式，促使其不断向科学化、系统化方向发展，还能不断提高供应链及采购效率，进一步有效控制医疗成本，促进医院的良性发展。
关键词：医用耗材 循证采购 探讨
一、医用耗材循证采购的必要性
可以降低成本，提高对供应链及采购的管理效率。在供应链以及采购的体系管理中，物流、资金流以及信息流等都具有很大的影响力。在供应链管理以及采购环节中，将会涉及到较多的院内部门以及相关的供应商，因此在进行采购过程中存留的信息将成为重要的证据，从而可以减少不必要的麻烦，减少沟通成本、以及管理成本，提高效率。
二、医用耗材使用循证采购的方法
在对医用耗材进行循证采购时，注重对证据的保留及记录，其中包含的主要证据有：
（一）采购证据
供应商方面的证据：反应供应商行为的证据，例如供应商在进行供货时是否准确、及时等，在进行耗材采购中可作为重要的考量之一。对供应商的产品质量设立好评估指标，包括信誉度、服务、价格、及时性以及质量等，做好每一次的记录评价，并在下一次招标时以此作为重要参考标准。
质量方面的证据：对所采购的产品进行对比，应该收集部分可以证明产品质量之间存在差异的证据。在进行证据收集时，若是一些一次性医用耗材，可以试用于一定量的临床中，并使其试用单位进行单据填写，收集好试用意见反馈证据。若是一些高值耗材，尤其作为植入性耗材，要用好循证医学资源做好证据的收集。
资质方面的证据：用来证明企业以及产品存在合法性的证据。主要包括“三证资料”如经营许可证、生产许可证、注册证等。
（二）供应链证据
供应链管理证据主要有出库单、送货单、发票、标书、合同等，其可以确保物流、资金流以及信息流的快速流动。一般而言，健全的财务制度可以确保物流以及资金流中使用单据的的完整性，对于信息流中的证据主要有：内部证据以及外部证据。
外部证据：在和供应商进行沟通时的证据。主要包含标书、合同，以及法定代表人授权书、代理商变更登记、谈判的现场记录等。由于存在较多的医用耗材，因此医院的供应链部门以及采购部门等需要和很多供应商进行沟通以及談判，在此过程中，可以采取双方签字的方式定好现场谈判的结果，做好谈判记录，若是简单的采购环节，可以采用简易合同作为证据存留。在提高效率的同时，有效避免了分歧的产生。
内部证据：一般而言，我们比较容易忽视内部沟通的证据。在医用耗材的采购过程中，主要涉及到医院的多个部门，如临床科室、供应部门、财务部门等，在进行沟通的过程中若没有做好签收和记录，则容易导致信息的遗失或者误传，在后续查证时产生麻烦。若是使用信息化办公系统，不仅可以留下证据，还能进一步提高沟通效率，然而使用信息化办公系统时存在电子签名问题，因此在医疗机构中还未进行大范围使用，需要保留好纸质文件。
（三）代理商变更登记证据
在与部分代理商进行合作的过程中，往往会出现代理商变更登记的现象，即供应商更名或者更换代理商，对此已经出台了等级审核制度，若是企业过于频繁变更，则需要药监局和工商局共同出具证明，查询其企业没有任何违法记录。与此同时，可以通过文件的形式要求授权企业或者制造商对于代理商终止的时间进行确定，并由新的代理商履行之前和医院签订好的各项承若，及时更新好新代理商的信息，确保信息登记的准确性，对代理商更换进行相应限制，防止出现抬高价格的现象，避免发生冲突和麻烦。
三、结束语
在对医用耗材使用循证采购方法时，可以有效引入循证医学的资源和理念，改变以往以经验为基础的传统管理模式，促使其不断向科学化、系统化方向发展，从而不断提高供应链及采购效率，进一步有效控制医疗成本，从根本上提高医疗质量，促进医院的良性发展。
参考文献：
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