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以执业药师考试为导向的中药炮制学教学改革

时间:2022-10-23 11:30:03 来源:网友投稿

【摘要】以新版《国家执业药师资格考试大纲》的新变化为导向,结合中药炮制学课程在教学过程中所存在的问题,改革中药炮制学教学模式,将学生培养成有执业药师素养的中药学服务型人才。

【关键词】中药炮制学;执业药师考试;教学改革

为贯彻落实国家新医改和国家药品安全工作对完善执业药师制度提出的方针、政策要求,适应国家有关法律法规调整的需要,促进执业药师资格制度的健康发展,国家食品药品监督管理总局和人力资源社会保障部于2015年2月修订并公布实施第七版《国家执业药师资格考试大纲》,新版考试大纲立足“科学合理、规范使用、保障能力”的定位和要求,以满足执业药师职责和岗位能力要求为导向,以提升执业药师队伍整体素质为重点,以推动执业药师队伍健康发展为目标,统筹规划,科学设计考试大纲结构、内容以及具体实施方案,保证考试大纲的科学性、实用性、规范性和权威性。

新大纲将“以用定考,考有用的知识”的指导思想真正贯穿到考试科目的设计上。它在原有题型的基础上,增加了C型题,即通过一个临床实情,结合病例、实例或案例铺开,并有独立的备选项。这种题型类似于北美执业药师考试,试题大多来自案例实例,更贴近执业药师的工作,更能考查应试者的综合分析能力及药学服务实践能力。这标志着执业药师这支专业技术队伍越来越受到国家和社会的重视,同时也使执业药师逐步由以往的以药物为中心转向以病人为中心,以便更好地为患者提供服务,真正成为保障人们用药安全的守护者。

中药炮制学在新版大纲中所占的比重有了非常明显的提高。旧版大纲中药学专业知识一总分为100分,其中涵盖两部分内容,包括中药学60分和中药药剂学40分,中药炮制学的内容列在中药药剂学部分项下,考试中约占6分,中药炮制学的内容都没有单列,可见旧版大纲对中药炮制学的重视程度非常低。新版大纲中药学专业知识一总分为120分,共分为8章内容,其中第4章为中药炮制与饮片质量,中药炮制学的内容已经单列为一章,考试中约占15分,所占比重较旧版大纲有了非常明显的提高。由新旧两版大纲比较可见,中药炮制学的知识在执业药师执业工作中也是非常重要的。

我们将以新版《国家执业药师资格考试大纲》的新变化为导向,结合中药炮制学课程在教学过程中所存在的问题,改革教学模式,将学生培养成有执业药师素养的中药学服务型人才。

一、执业药师考试内容中有哪些跟中药炮制相关的考点

前文已经提到中药炮制学的知识在中药学专业知识一中所占的比重有了非常明显的提高,其实除了中药学专业知识一含有与中药炮制学相关的知识点,在中药学综合知识与技能当中也有与中药炮制相关的知识点,包括第7章中药调剂的基本技能知识和第8章中药的贮藏和养护,前者约占21分,后者约占6分,再加上中药学专业知识一中的15分,那么与炮制相关的内容将会占到非常高的42分。如何把握这42分在决胜执业药师的考试中是非常重要的,并且拿到这42分并不困难。

二、结合《国家执业药师资格考试大纲》的教学改革

(一)授课内容要有一定的倾向性

新版大纲对中药炮制学的内容进行了一定的调整,增加了一部分单味药,包括鳖甲、鸡内金、白芍、丹参、川芎、柴胡、竹茹、马兜铃、三七、石膏、人参、天麻、吴茱萸、白扁豆、天南星等;每个单味药要掌握的要点也做出了调整,由原来的掌握炮制方法、成品性状和炮制作用改为炮制方法和炮制作用。因此,我们在授课的时候,对新大纲上有的单味药做重点强调,对每个药的炮制方法和炮制作用做重点讲解。我们采用的方法是在讲解的时候在PPT当中用星号标注,并通过雨课堂平台推送给学生。

(二)加强实验教学,变死记硬背为理解记忆

中药炮制学是一门实践性很强的学科,很多时候都是通過多次的成功与失败,才能真正理解炮制方法的精髓,让学生对炮制的操作过程印象深刻,这样学生对炮制方法就不是单纯地死记硬背,而是变为理解记忆,通过理解记住的知识,即使很多年以后也不容易忘记。我们把大纲中涉及的重点品种都放到实验课中,让学生都自己动手去操作,如果做的有问题,需要重复操作,直到真正掌握了此种炮制方法为止。学生在反复的失败中积累了宝贵的经验,印象深刻。

(三)贴近新版《国家执业药师资格考试大纲》,加强题库建设和课上引导

相信目前很多学校都建立了中药炮制学的考试题库。题库并不是一成不变的,要随着教学改革的不断深入,逐渐进行补充完善。目前新版《国家执业药师资格考试大纲》中新加入了C型题,即通过一个实例或案例铺开,然后进行选择。这种题型在我们原来的题库中是没有的,我们要对题库进行适当的补充,加入C型题,并且在课堂讲授的时候,我们也加入一些案例的讲解。例如,越鞠丸的处方由香附、川芎、栀子、苍术、六神曲组成,根据越鞠丸的功效和主治,我们给同学讲解方中各味药都用的是什么炮制品种,为什么要用这些炮制品种。

(四)新的教学方法和工具的运用,有助于提升教学效果

我们在教学中使用了雨课堂平台。雨课堂,旨在连接师生的智能终端,将课前、课上、课后的每一个环节都赋予全新的体验,最大限度地释放教与学的能量,实现了在课外教师可以推送视频、语音、课件到学生的手机上,在课堂上可以进行师生之间的实时沟通反馈等一系列功能。这一方面大大降低了师生的学习成本,另一方面也便于教师充分利用过往的课件资料开展教学。

我们在教学中也尝试了新的教学方法,例如情景教学法、案例教学法、过程教学法、问题教学法等,从学生的反应情况来看效果还不错。

(五)记忆口诀在教学中的使用

执业药师在学习国家重点保护野生药材这个知识点时,就有人编过这样的口诀:“一马牧草射蟾涂,二黄双蛤穿厚杜,三蛇共饮人熊血,虎豹羚羊梅花鹿。”有了这个口诀就比较容易记忆哪些品种是国家一级和二级野生保护药材。因此,我们在讲中药炮制学的时候也采用了一些记忆口诀,便于学生记忆,例如“黄柏丝先炒,酒炙走头窍,盐炙趋下焦,利湿固肾腰。元胡醋炙好,止痛疗效高,先拌醋吸尽,随后上锅炒”等,比较朗朗上口。

(六)利用模拟药房开展中药调剂学的教学

虽然目前中药调剂学的内容还没有完全归属到中药炮制学的教学当中,但是不可否认的是,中药在调剂的过程中涉及很多与中药炮制相关的知识,例如处方的应付和临方炮制等内容。尤其是临方炮制,已经正式纳入《中华人民共和国中医药法》当中,是执业药师应该具备的基本素质之一。

(七)通过中药炮制学的教学提高学生的执业药师素养

对于执业药师来说,学习不能只局限于书本的知识,更不能只局限于考试的知识,通过考试只是第一步,如何让学生成为合格的执业药师才是最重要的。因此,我们也为学生安排了适当的课外活动。

例如,组织学生参加中药炮制技能竞赛,让学生自愿报名参赛,并组织学生进行一段时间的培训和指导,通过技能竞赛可以进一步加强学生对炮制技术的理解。

又如,由于學时的限制,实验课上学习的炮制方法和炮制品种毕竟有限,如何进一步提高学生的素养,使其能够举一反三,我们想到了鼓励学生在课外时间制作炮制品标本。我们为学生提供实验场所、实验材料以及必要的指导,让学生制作实验课上做不到的炮制品种标本,使学生在实验过程中得到了进一步的锻炼。

再如,我们带领学生去饮片生产企业进行实习,让学生了解到我们在医院药局使用的中药饮片是如何在企业生产出来的,生产的过程中应该注意哪些问题。通过课外实习,学生对所学的知识从书本走向实际,对所学知识有更深刻的理解,学以致用,融会贯通。

三、讨论与展望

目前,各中医药院校中药炮制学课程的学时数各不相同,据不完全统计,学时数比较多的可以达到108学时,学时数少的大约为54学时。鉴于目前国家对执业药师的重视程度,以及中药炮制学在执业药师考试中的重要性,建议适当增加中药炮制学课程的学时数,至少应该达到90学时,是比较合理的。另外,不同专业的学生,中药炮制课的学时数也不相同。就我们学校而言,只有中药学专业的中药炮制学课程是考试课,学时为90学时,中药制药和中药制剂专业的中药炮制学课程均为考查课,学时为54学时,建议这两个专业的中药炮制学课程由考查改为考试,学时适当增加。还有些跟中药相关的专业甚至没有开设中药炮制学这门课程,建议开设这门课程。

中药炮制学是中药专业的一门必修专业课,包括药学院中药学英语班、中药学普通班、中药制药专业、中药药剂学专业等多个专业。随着国家对执业药师的重视以及对执业药师炮制能力的重视,我们应该逐步完成中药炮制学教学改革,与执业药师考试接轨,与执业药师素质培养接轨,坚持加强对学生应用能力的培养,培养出合格的执业药师。

由于笔者多年来也承担过执业药师考试课程的培训,因此有一些自己的体会,在此与同行交流,意在共同提高中药炮制学的教学效果。当然,我们还有很多地方需要完善,如有不当之处请同行指教。

【参考文献】

[1]徐敢,陈皎,李黎,等.第七版《国家执业药师资格考试大纲》修订说明和评价[J].中国药师,2017,20(04):714-716.

[2]项瑞,谭志伟.2015年新版《国家执业药师资格考试大纲》剖析[J].中国药事,2016(01):69-72.

[3]李琳,刘叔文.以执业药师考试为导向的药学本科生教学改革[J].基础医学教育,2016,18(01):39-41.

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