随着国家关于执业药师资格制度暂行规定的出台，特别是最近几年，作为我国药师主体的医院药师，已经有一部分通过了国家执业药师资格考试且注册登记，具备了执业药师资格，但是由于诸多原因，执业药师在医院药学的学科带头作用尚未得到应有的重视。如何充分使用这部分药学人才资源，发挥他们在药剂科管理、药房、药库管理、研制新制剂、开展用药咨询和药学监护中的作用，应引起有关部门的足够重视，笔者从以下几个方面加以分析。
1医院药剂科配备执业药师的必要性
执业药师是对药品管理法、药事管理法规及医药专业知识掌握最全面的药学人员，在医院药剂科的技术岗位和关键岗位配备执业药师，可以对药品管理法规在医院的贯彻执行起到承上启下的作用，杜绝违反药品管理法规的行为。
2医院执业药师的职责[1]
2.1认真执行国家对药品使用领域管理的政策法规和各项制度，对其职责范围内的药品质量负责。
2.2对处方药的审核工作。判定处方药是否合理，对不合理的处方有权拒绝调配。对正确的处方能够熟练、准确地调配、发放，并指导患者合理用药。
2.3负责分发、销售非处方药物，向消费者介绍、推荐最佳治疗药物和用药指导。
2.4负责院内制剂的生产、检验工作，负责全院药品的抽检、检定工作。
2.5开展用药咨询，向医师、护师、患者提供用药信息，指导合理用药； 结合临床开展治疗药物监测、新药试验和药品疗效评价工作，开展药品不良反应监察。
2.6组织和参与本院药品采购计划的制定以及各项规章制度、操作规范的制定和修改，依法实施药品监督，抵制违反《药品管理法》等法规的行为并及时向上级主管部门报告。
2.7组织并参与医药知识和医药政策法规的宣传，参与对本单位职工的培训工作。
3医院执业药师岗位的设置[1]
根据医院执业药师的职责，在以下岗位配备执业药师，以保证使用环节药品的质量，并向医生、护士、患者提供咨询服务，正确指导其合理用药。①药剂科主任（副主任）岗位；②医院制剂主管岗位；③药品质量主管岗位；④药品库房主管岗位； ⑤门诊药房、住院药房药品调剂主管岗位； ⑥静脉药物调配中心审核岗位；⑦临床药学岗位（用药咨询、治疗药物监测、不良反应监测、新药研制、药品评价）。
4医院执业药师的作用
4.1执业药师在调剂中的作用 医院的调剂工作是一个医院直接面向患者的窗口，它的服务质量好坏直接危及患者的用药安全，执业药师的主要任务是根据医生的处方和医嘱进行处方调配和监督。目前中国国民的医药常识程度较低，能全面读懂药品说明书的人数不多，加之如今一些说明书很不规范，部分厂家对其中的不良反应和禁忌症或有意回避或含糊其词[2]，导致药物不良反应加重。因此，执业药师不仅要把药品的适应症、用法用量、注意事项对患者解释清楚，还要关注部分特殊患者如老人、儿童、孕妇及哺乳期妇女的主诉症状，提醒其防止药物相互作用对机体产生的不良影响[3]。
4.2执业药师在制剂药品质量管理的作用 目前，随着药品工业的发展，医院开展的一些制剂品种渐渐退出医院内部市场，制剂的主要工作是配制市场上没有而临床急需的制剂和科研制剂。在现在药品品种繁多，配伍禁忌复杂的情况下，医院应建立静脉药物调配中心，静脉药物的再配置工作应由专业的药师统一完成，以充分保证临床用药的安全。对于一些特殊药品的特殊储存条件，药师不仅要保证药品在药剂科流通范围内必须达到，并定期对各科室储存的特殊药品进行监督管理[4]。
4.3执业药师在临床药学方面的作用 我国由于机制及药师整体素质低下等原因，药师很少参与临床治疗，所以无法了解患者的病情，更不用说解释处方，只是机械地按医生处方进行调配，而且不能准确对处方中所调配的药物进行评价。药品属于特殊商品，它关系着千家万户，我们在确保药品本身质量总是的同时，更应该确保药学服务质量。执业药师制度的实施，可改变医院的药学技术结构，使得执业药师有更多的精力开展临床药学监护、药物评价及指导临床合理用药。在临床实践中与医师相辅相成，共同服务于患者。临床执业药师参与临床用药，不仅有利患者的合理用药，客观上抑制了临床大处方的产生及抗生素的滥用，而且有利于真正做到执业药师的职能向以患者为核心的转变，减少患者的医疗支出，减轻患者的经济负担，实现以患者为中心的基本点[5]。
5医院推行执业药师制度的意义
5.1促使医院药学人员整体素质的提高 医院药学人员由于长期脱离临床，加之多年来院内重医轻药现象的存在，药学人员学习积极性不高，通过参加执业药师资格考试，增强了药学人员的竞争意识，促进广大药学工作者系统的学习专业知识及药政法规，在专业知识提高的同时，也明确了药学发展的趋势。
5.2促进医院药学模式的顺利转型 在计划经济时期，由于我国经济技术发展处于起步阶段，药事管理呈现出重药品采购供应、重制剂生产管理、重实验室工作，轻药物治疗、轻药师能力、轻继续教育的"三重三轻"特征[6]。如今，随着社会主义市场经济的飞速发展，全民卫生保健意识的不断加强，患者对药学服务提出了更全面、更科学的要求，为适应新形势下的需要，医院药学模式的转型势在必行，由"三重三轻"特征转化成集药物咨询、参与合理用药、开展治疗药物监测、药品疗效评价、药物经济学为一体的新型医院药学工作模式，这一工作模式的内涵正是当前执业药师的工作职责，医院药学部门用活本单位的药学骨干，合理定岗，为其设置必要的工作条件，才能顺利完成药学工作模式的转型，适应开势的发展，并逐步与世界药学模式接轨。
5.3增强医院的竞争力 药学部门作为医院的一个重要组成部分，它的发展完善无疑增强了医院的实力，如今药品流通市场的竞争越来越激烈，表面上看是药品价格、品种的竞争，实则是药学服务的竞争。价格、品种方面，如今的各医院都参与了招标，药价已大幅下调，品种也齐全，药学服务的竞争才是最关键的一环。医院药学部门有其丰富的药学人才资源，有比零售药店更多的执业药师，执业药师丰富的临床用药经验可为患者提供高质量的药物咨询服务，增强医院的竞争力。
6进一步完善执业药师的继续教育
医院执业药师要在医院中担任重要的技术工作，其必须保持专业知识的先进性，紧紧把握本专业的前沿，这样执业药师的继续教育和培训就显得尤为重要，医院有关部门要制定出一整套方案，以满足执业药师更新知识的需要。
总之，随着我国执业药师制度的不断完善，相关的法律出台，为医院执业药师的发展奠定了基础，推动了医药卫生体制改革的顺利进行。同时也充分发挥了医院执业药师的主力作用，全面提高了患者的用药质量，使其担负起执业药师应尽的责任。
参考文献：
[1]杨世民，冯变玲，朱岩冰等.我国医院实施执业药师资格制度的探讨[J].中国药师，1999，2（1）：64.
[2]赵天琪.对100家生产企业164份药品说明书的调查分析[J].中国药房，1997，8（4）：178.
[3]金跃，徐永章.我国OTC药品内外包装及OTC药房药师必备的技能[J].中国药房，2000，11（3）：106.
[4]李玲，袁波.浅述21世纪中国药师职能转变的必要性[J].中国药师，2003，6（1）：28.
[5]林继红，李莉，焦禹豪.关于医院执业药师重要性的探讨[J].辽宁药物与临床，2001，4（4）：189.
[6]曾仁杰，现代医疗机构药事管理新概念[J].中国药房，2001，12（11）：655.
编辑/肖慧