【摘 要】目的：了解孝感市老年人的口腔健康状况，为老年人口腔疾病防治提供依据。方法：采用全国口腔健康流行病学调查方案统一问卷，对183名55岁以上孝感市老年人口腔健康状况进行调查。结果：牙齿缺失率为66.12%，人均失牙数为6.49颗；患龋率为61.75%；口腔保健意识情况测试正确率低。结论：老年人群口腔健康状况不好，应重视老年人群口腔卫生与保健， 大力普及口腔健康教育。
【关键词】老年人；口腔健康；调查
【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2050-02
口腔疾病是威胁老年人身体健康的常见病、多发病，随着我国老年人口的增加，老年人的口腔医疗保健工作显得尤为重要，为进一步加强老年人口腔疾病的防治，我们对183名55岁以上老年人的口腔健康状况及保健意识，就医行为进行了调查，旨在为口腔保健工作提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
孝感市55岁以上接受口腔健康检查的183名老年人，其中女性90男性93人。分为6个年龄组，即55～岁，34人；60～岁，23人；65～ 岁，44人；70～岁，36人；75～岁，28人；80～岁，18人。
1.2 调查方法
采用第三次全国口腔健康流行病学调查方案[1]，对183名孝感市老年人的口腔健康状况进行抽样检查，检查项目包括牙列缺损与缺失及修复情况，患龋情况。另外针对老年人特点设计口腔调查问卷，内容包括：姓名、性别、年龄等一般项目，以及老年人群看牙的情况、就医诊行为、就诊的主要原因；每天刷牙次数及方法，定期更换牙刷等口腔保健意识等内容，采用现场面对面询问调查方式，现场填写和收集所有资料。当场回收问卷，问卷的有效回收率达100%。检查者检查者为3名工作年限在5年以上的专业口腔医师及6名口腔专业的学生，调查前进行了标准一致性检验，Kappa值在0.71～0.78之间，可靠度优。检查器械采用上海市齿科器械厂生产的5号探针、牙周（CPI）探针、平面口镜等。
1.3 统计分析
各项数据由专人负责录入，采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 牙列缺损与缺失及修复情况
183名受检者中，牙列缺损与缺失总人数为121人，占总受检者的66.12%，总失牙数1187颗，受检者人均牙失数为6.49，六个年龄组人均失牙数分别为5.15；6.09；6.25；6.89；7.14；8.28。失牙数随年龄增长逐渐增加，六个年龄组间失牙率无统计学意义。义齿修复率占失牙总人数的25.68%，义齿修复率随年龄增长逐渐增加。详见表1 。
2.2 患龋情况
183名组受检者中，总患龋率为61.75%，六个年龄组患龋率分别为73.53%；73.91%；63.64%，52.78%，53.57%，50.00%。患龋人群龋均为4.15，六个年龄组患龋人群龋均分别为4.03；4.13；4.84；3.39；4.39；3.89。详见表2。
2.3 口腔保健知识及行为测试情况
183受检者中每天早晚各刷牙一次的有56人，占30.60%。认为竖刷法比横刷法好的有59人，占32.24%。定期更换牙刷的有70人，占38.25%。知道甜食对牙齿有害的有70人，占38.25%。定期到医院做口腔洁牙有25人， 占13.66%。知道残冠残根需要处理的有18人，占9.84%，知道牙龈出血需要治疗的有25人，占13.66%。详见表4。
2.4 孝感市老年人牙痛时的就医行为
孝感市老年人在牙痛时就医行为在男女性别和城乡不同间均有显著性差异，统计学表明，其就医行为城市高于农村（p<0.01）；男性高于女性（p<0.01）。59.14%的老年人在牙痛时选择“暂不处理”，5.38%的人选择使用偏方，自己到药店买药吃的人数占到19.35%，16.13%的人找医生就诊。具体见表4。
3 讨论
本调查发现孝感市183名55岁以上老年人，牙列完整率仅为13.25%，人均存牙数为18.35颗，全口无牙颌率为7.58%，低于全国第三次口腔健康流行病抽样调查结果[1]。调查显示随着年龄的增长牙列完整率有明显下降趋势，牙列缺损及缺失人数逐渐增多。牙列缺失和牙列缺损直接影响咀嚼功能，影响全身健康。调查发现老年人牙齿缺失率虽然较高，但修复率却较低，大多数患者认为老年人缺牙是正常现象，不修复无关紧要，另外经济条件不好，也是患者修复率低的原因。
龋齿是人类常见的三大疾病之一。调查显示55岁到60岁期是龋病好发的高峰期，随着年龄增长，牙龈会出现退缩，致使牙颈部的牙根暴露在口腔中，牙菌斑就容易附着在根面上，引起根龋。因此根面龋成为老年人龋病的一大特点[2]，另外唾液腺的分泌功能下降，口腔唾液流速及流量都有不同程度的减少，对牙齿的机械冲刷作用大大降低，故龋齿发病率较高[3]。
183受检者中仅有30.60%的调查者坚持每天早晚刷牙。38.25%的调查者定期更换牙刷的。13.66%的调查者定期到医院做口腔洁牙， 9.84%的调查者知道残冠残根需要处理的，13.66%的调查者知道牙龈出血需要治疗，调查显示老年人口腔保健意识差；牙痛时选择“去医院就诊”的人仅占受检人数的13.11%，20.77%的老年人选择“自服消炎止痛药”。 反映出人们对口腔疾病没有引起足够的重视。
调查发现，60.11%的老年人在牙疼时选择“暂不处理”，就医行为上城市高于农村，可能与城市口腔医疗机构相对较多，人们经济水平相对较好等因素有关，广大农村口腔专业医生非常少，口腔卫生资源严重不足。调查还发现“牙痛不是病”的错误观念使老年人有病也不治疗[4]。因此一方面要加强口腔卫生保健知识的宣教，开展课堂讲座等形式普及口腔卫生保健知识；另一方面要提高社区医生的医疗水平，降低医疗服务收费，为老年人群提供更方便、更高质量的口腔医疗服务。
参考文献
[1] 第三次全国口腔流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2005.49-61.
[2] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：58-159.
[3] 汤叔禹，李敏.清华大学教师口腔健康状况调查[J].上海口腔医学，2002；11（1）：56-9.
[4] 黄瑞哲，孙妍，田剑刚等.陕西省老年人群口腔疾病就医观念行为状况的调查[J].中华老年口腔医学杂志2010； 8（1）：27-30.