摘要：根据护理本科专业人才培养方案修订的要求，《医学生物化学》的授课学时数逐年减少，原有的授课内容和方式不能适应目前的教学需要。笔者尝试在课程教学中进行相应的改革，以解决目前存在的问题，提高教学质量。
关键词：医学生物化学；教学现状；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0146-02
《医学生物化学》作为本科护理专业的重要专业基础课程之一，其理论和技术已经渗透到基础和临床医学的各个领域，是学生学习生理学、病理学及后续医学专业课程的基础，在医学课程教学中起到了承前启后的作用。但因为课程内容的理论性强，涉及到物质的分子结构、化学式、复杂的物质代谢途径及调节方式、遗传信息的传递及分子生物学最新进展等，它也是医学科目中较难掌握的课程之一[1]。近年来，随着本院护理专业人才培养计划的修订，《医学生物化学》课程的授课学时被逐年缩减，受重视程度越来越低，加上课程内容枯燥、不易理解，课时的减少严重影响了教学效果，也影响了学生的学习质量及整体素质的提高。针对这些问题，课程组尝试进行了一些改革探索，以适应目前形势，提高教育教学质量。
一、课程教学现状
1.授课学时逐年减少。课时压缩是国内许多院校课程存在的普遍现象，根据我校护理专业人才培养计划的修订，在课程设置上加大了专业课程及专业实训技能的讲授和培训力度，消减的学时就包括医学生物化学。近几年来，本院护理专业医学生物化学总学时数从72逐步缩减至45（详见表1）。学时大幅度消减之后，教师只能缩减教学内容，加快进度，影响了学生对知识的理解和掌握程度，增大了学习难度。同时，由于学时减少，讲授内容不多，学生感觉这门课程与护理专业关系不大，对后续课程的学习和以后的工作不重要，学习积极性不高。
2.教材更新不及时。虽然护理专业的学时数逐年减少，但是目前大部分医学院校使用的教材还是高国全主编、人民卫生出版社出版的《生物化学》。教材中内容多、理论性较强，教师顾及课程内容的完整性和连续性，在教学中对教材内容难做取舍，也不利于学生在较短时间内掌握和理解知识要点。
3.教学手段和方法单一。由于课时减少，教师为了完成主要内容的讲解，只能加快进度，多采用传统的讲授法。强调课程核心内容，减少了与其他学科之间的联系及最新研究进展的介绍，有的教师会采用少量的启发式教学，但需要时间较多的讨论式、案例式教学等方法很难开展。教师与学生互动较少，课堂不够生动。此外，教师在多媒体课件的制作上无法发挥出现代化教学手段的优势，学生觉得课程内容枯燥，兴趣不高，自然无法有效提高。
4.学生基础不平衡。本院的护理专业实行文理兼招的招生模式，这使得护理专业学生的化学基础参差不齐。很多文科生的物理、化学基础相对较差[2]，一提起化学就头痛，他们从心理上很排斥。经常有学生在第一次上课时就跟教师说自己是文科生，物理、化学肯定学不好之类的话，心理负面暗示很强。这样不仅影响了学生的学习，也使得教师难以正常实施教学计划。
二、课程教学改革措施
1.优化教学内容。根据护理专业的岗位需求和人才培养目标，修改教学大纲，整合优化教学内容，在总学时减少的情况下，保留课程的主要内容不被删减，保证内容的完整性，如生物大分子的结构和功能、三大物质代谢、血液生化及肝胆生化。主要讲授概念、结论、生理意义及临床应用，淡化烦琐、抽象、复杂的物质代谢过程及反应机制，至于复杂的化学结构及化学反应，对化学基础较弱的护理专业来说不做要求。遗传信息传递这部分在中学的学习中涉及过，因此选择让学生自学。增加理论与临床病例的联系，如蛋白质变性与消毒灭菌、糖尿病及高脂血症患者的饮食护理、基因突变与癌症等，激发学生学习的兴趣。
2.丰富教学方法及手段。改变传统的教师“一言堂”的教学方式，在教学中加入启发式教学、讨论式教学及案例式教学等，增加课堂互动，增强理论与临床的联系，优化教学过程，提高教学效果。采用课堂教学与学生课后自主学习相结合的教学模式。教师在有限的课堂教学时间里讲解重点内容，不能讲授的部分可由教师根据实际情况给学生安排学习任务，学生可以组成学习小组，针对某个内容一起交流合作解决问题，也可以由教师指导学生利用课程网络学习资源，开展课后自主学习，查阅资料，书写心得报告。这样既能弥补课时缩减的影响，又能促进学生学习的积极性，培养学生自主学习的能力。此外，课程组还建立了学习交流QQ群、网上互动平台等，方便学生在课后学习时能及时与教师联系交流，提高学习效果。
3.加强实验教学改革。疾病的发生发展几乎都有异常的生化改变，人才培养计划的修订增加了实验学时比例，目的在于帮助学生更好地掌握实验技能，加深学生对复杂知识的理解，提高学生的创新实践能力[3]。对于在大一第二学期就开设医学生物化学的护理专业来说，我们在实验内容上选择与临床联系密切及其他实用性较高的项目，如谷丙转氨酶及胆固醇含量的测定、血糖含量测定、血清蛋白质的分离及含量测定等内容，让学生明确生物化学与临床的联系，重视课程内容的学习。此外，精简验证性实验，增加综合性及设计性实验项目，让学生自己完成试剂的配置、仪器操作、结果的记录及分析等，提高学生的动手能力和解决问题的能力。
4.完善考核评价方法。考核评价是检验学生学习效果的重要手段，课程组改变之前单一的终结性评价方式，增加了形成性评价，将学生平时出勤、课堂提问成绩、课后作业、阶段性测试及实验成绩都计入学期总评。实验成绩除了实验报告还包括实验操作，即教师对实验过程中学生操作是否规范、步骤是否准确等进行评价，避免出现学生实验不动手只抄结果的现象，让教师对学生做出更客观、全面地评价，也能督促学生巩固所学，提高整体素质。
5.提高教师素质。作为基础课程的教师，往往缺乏临床经验和相关的临床知识，因此教师不仅要了解本学科的最新动态，还可以有目的的学习护理学相关的专业课程，如内科护理学、外科护理学等，熟悉与生物化学有交叉和联系的内容及临床知识，及时补充到理论和实验教学中，丰富课堂内容，提高教学质量。
为了让学生能够适应护理临床工作对人才的需求，我们采取了一系列的改革，让课堂教学与临床实际联系，让学生在有限的学习时间内，既掌握专业基础知识，又具备基本的操作技能[4]，自主学习能力和创新能力也得到了很大提高。
参考文献：
[1]闻人庆，严春霞，何国产，张鸿鸣，陆伟宏.浅谈如何提高高职护理生物化学课的教学质量[J].当代职业教育，2015，（1）：48-50.
[2]魏春华，苏燕，杨文杰，张晶晶，闰巧梅，王步云.医学院校护理专业生物化学教学改革的探索[J].高校医学教学研究，2104，4（2）：16-18.
[3]季琰.提高护理专业生物化学实验教学质量的思考[J].科教导刊，2014，（11）：141-142.
[4]刘庆春.基于护理岗位需求的高职生物化学改革[J].卫生职业教育，2015，33（21）：48-49.