摘要：医学免疫学是医学院校本科生的一门重要基础课，与生物化学、分子生物学、遗传学以及细胞生物学有着密切的关系，其中大部分內容都比较抽象，而且涉及多门学科的基础知识，如果学生的基础没打好的话，学起来非常吃力。对老师来讲，这些特点同样会加深讲解的难度，而抽象的理论概念和各种各样晦涩的免疫分子有可能对学生的学习兴趣产生负面影响。因此，如何使学生学起来兴趣盎然，又能充分理解医学免疫学这门课程，是免疫学的教师应该尽力追求的境界。本文探讨了在教学过程中教学模具对学生学习兴趣和医学免疫学知识理解的影响。
关键词：医学免疫学教学；教学模具；学习兴趣；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）35-0197-02
一、前言
随着医药卫生体制改革的不断深入，对高等医学教育改革提出了更高的要求。如何培养适应国家需要、人民满意的高质量、高水平医学人才是当前医学教育的首要任务。医学免疫学教学作为高等医学教育的一部分，教育的好坏直接影响到上述目标能否实现。《医学免疫学》是一门支柱性的基础医学课程，具有理论体系完整，技术应用广，实用性强，而且与临床医学、预防医学、口腔医学以及生命科学等多学科广泛交叉渗透的特点。医学本科生需要掌握和熟悉的内容通常包括：免疫器官和组织、抗原和抗体、细胞因子、主要组织相容性复合体、免疫细胞、免疫应答、各种免疫疾病以及免疫学应用等。这里面很多内容光靠传统的课堂讲解模式很难让学生自始至终全神贯注地听课，如果在讲解中适当运用一些有趣的教学模具或者类似的教学模型就可能把枯燥无味的东西变得生动活泼起来，从而让学生的学习变得更加主动，效率相应提高，教师也会觉得付出的汗水有所回报，会更加积极主动地寻求更加生动的方式进行教学，教师和学生相得益彰，教学效率大大提高。这样，为培养国家高质量、高水平医学人才的首要任务也就更加容易实现。这里所指的教学模具，指的是根据免疫学的具体内容设计的具有立体形状的教学工具，可以在教学当中帮助学生理解所讲述的课堂内容。比如：在讲述免疫细胞的表面分子标记时，我们可以拿一个球形物体当作一个细胞，然后每讲一个表面标记分子，就在球形物体的表面插上去一根小条，而这些小条的形状又可根据分子标记的特征做不同的设计，这样，最后就会形成一个有趣的像刺猬一样的东西；在讲抗体的结构和功能时，也可以设计一个蛋白质分子的立体模型进行逐步讲解。在这一教学过程中，教学模具的制作和选择以及应用都需要精心考虑，不当的使用有可能造成相反的效果。这方面我们可以从以下几个因素考虑：（1）准确性。作为教学中理论阐述的辅助手段，教学模具必须准确反映内容的实质，准确地与要表述的内容直观联系起来，与内容关联性不强的教学模具是没有任何效果的。（2）线索清晰、条理分明。教学模具的设计必须理清知识脉络，把握主干内容，由此展开各级层次，从而使其直观性效果充分展现。（3）繁简适度，布局合理。教学模具作为教学内容的辅助手段，可以将知识主干加以浓缩，直观、明确地传递信息，但仅仅用它来包罗全部课程细节是不现实的，因此不要认为有了一个好的教学模具就可以忽略别的教学手段。如果过于简单，则不可能起到直观、细致教授相关内容的效果。我们可以从以下例子中体会怎样在教学当中恰当地利用教学模具为我们的教学服务。
二、免疫器官和组织一章中教学模具的使用
免疫器官和组织是免疫系统的重要组成部分，是免疫系统行驶功能的重要场所。按其功能分为中枢免疫器官和外周免疫器官，二者通过血液循环及淋巴循环互相联系并构成免疫系统的完整网络。该章中，搞清楚和免疫器官之间的关系以及在免疫系统中怎样行驶功能是重点。如果用一个好的教学模具作为教学辅助的话，可以使枯燥的解剖学内容变得生动有趣一点。这里我们可以借鉴解剖学的讲解模式，拿一个人体模型，用不同颜色的粘性条带代表淋巴循环系统，用圆形球体表示淋巴结，可变型塑胶泥分别做成脾脏和胸腺的形状，置于其在体内对应的位置，同时在淋巴循环路径上可能出现淋巴结的地方都粘上一个小球以示淋巴结的位置，在依次逐个贴上去的同时对不同器官的功能进行阐述，同时介绍各个器官之间的联系基础，这样，课堂的氛围就变得活跃起来了。当课堂快要结束的时候，我们还可以采取倒叙的方式把每个组件一步步拆下来，然后与学生进行相互式问与答的方式回顾学过的内容，条件允许的话，可以让学生自己到讲台上去，教师问哪个器官应在什么位置，学生就把相应的组件放在什么位置。这个时候要注意重点照顾一下那些学得不好的同学，让他们亲自这样体会一下，会更容易记住相应器官的位置和它们在免疫系统中的功能。
三、讲述抗体分子结构时教学模具的使用
抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是由B淋巴细胞或记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的，可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。抗体根据重链的不同可分为五大类，即IgG、IgA、IgD、IgE、IgM。每一类的分子结构略有差别，但大体结构是一样的。在讲解抗体分子的结构时，通常以IgG为例。该部分要把抗体分子的结构阐述清楚，并与每一部分的功能准确地联系起来不是很容易，但借助一个好的模具来辅助教学就可以很好地解决。我们可以先准备两根可弯曲的一定长度的一模一样的塑料棒，在可弯曲的地方做两个凹槽，该位置往上一些的位置再做一个凹槽；除此之外，再准备两根一模一样短一半以上的、具有凹槽的塑料棒；另外，还准备四根小短枝一样的塑料棒。上课时，边讲边把这些部件组装成IgG的Y形结构，注意提示各个二硫键的位置和作用。这里，尽可能把那些塑料棒做成可以方便拆装的分段式结构，每一段代表IgG的一个结构域，并在上面把其功能标明。上课时，可以进行多次反复的组装和拆卸，并和学生互动，这样学生的理解能力和求学欲望都能得到提升。
四、特异性免疫应答中教学模具的应用
特异性免疫应答分为T细胞介导的细胞免疫应答和B细胞介导的体液免疫应答两类，其共同点在于都需要特异性抗原的刺激，在抗原的刺激下，特异性T细胞或者B细胞被激活，发生增殖并分化产生效应性T细胞或者分泌特异性抗体的浆细胞。在这个过程中，特异性T、B细胞的增殖需要双信号的刺激，第一信号来源于T细胞表面受体（TCR）或者B细胞表面受体（BCR）与抗原的接触，第二信号则来自于免疫细胞表面的共刺激分子之间的相互作用，这两个信号通路在免疫细胞的增殖和分化以及最终的免疫效果中发挥着至关重要的作用。因此，在讲解这部分内容的时候，一定要让学生对此有确切的了解。通常情况下，教师喜欢用PPT或者图案的方式进行讲述，但这样的方式对不太好学又前面基础没打好的学生来说还是效果不佳。如果我们根据学习的内容和讲述的重点设计一个好的教学模具，让学生对信号通路的传递和相互之间的关系有一个直观和立体的即视感，学生们的注意力就会明显提高，而且受限于前面基础知识的情况也会得到削弱，会产生显著的教学效果。
五、结语
本文根据医学免疫学教学的特点探讨了教学过程中使用实体教学模具的教学效果。由于医学免疫学的内容普遍比较抽象，对本科生来说难度有点高，而且涉及多门生物医学基础课程，所以对授课教师的要求也相对增加。为了增加学生的学习兴趣、更好地帮助学生完成这门学科的课堂消化，教学过程中利用合适的辅助教学手段是一个非常值得研究的问题。与传统的教学PPT形式相比，用实物的形式能够体现课堂中有关内容，并以此整理出一条清晰的线路帮助学生进行理解，同时还可以与学生通过学与做的方式进行良好互动，使学生的兴趣得到明显提高，碰到难懂的地方还可以与TBL教学方式结合，与学生共同研究模具的设计方法，把学习内容充分有效地与使用的模具融会贯通为一个整体。在教学中要尽可能把多的机会给予不太爱学习的学生，慢慢地鼓励他们、激励他们，使整个班级感到学习的乐趣，并主动与教师互动。这样，免疫学的教学也就不再那么教条化，学生也不会再对免疫学感到深奥难懂、抽象乏味了。
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