摘要：随着科技的不断发展，对于血栓和止血检验研究已经获得了很大的突破。其中，这方面的研究主要有该疾病的学科、止血机制以及凝血机制等。实际上，实验室检验的用处是多种多样的，比如可以指导抗凝治疗患者如何用药；可以评价易栓症；可以诊断出某些出血性疾病；可以对弥散性血管内凝血，又叫做DIC，进行实验诊断；可以预测血栓前状态等。因此，开展血栓与止血检验研究在临床方面有着不可小觑的作用。笔者就自身的从医经验以及查阅相关资料，对血栓与止血检验研究进展情况进行分析，希望能对相关研究起到参考作用。
关键词：止血；实验室检验；血栓；研究
1 常用的几种先进的血栓与止血检验方式
在目前的阶段来说，我们通常有以下的一些方法对血栓与止血实验进行检验：①是生物芯片技术；②是生物化学法，这一方法又被叫做产色底物法；③是免疫学法；④是分子生物学技术；⑤是生物学方法，这一方法也被叫做凝固法；⑥是流式细胞术，也被简称为FCM；⑦是生物传感器技术；⑧是质谱技术；⑨是干化学技术；⑩是物理学方法。我们可以通过以下的一览表简要了解这些检验方法的检验项目和用途，并详细介绍了几种检测方法，见表1。
2 新的检验技术的出现
2.1生物芯片技术 这一技术主要是把抗原和抗体、寡核苷酸、基因组DNA、cDNA以及肽固定在类如玻璃片、硅片等一些固相介质之上，这样就组合为生物分子点阵，等到生物芯片当中的探针分子和测物里面的生物分子产生相互作用或者杂交作用时，再开展分析杂交信号的工作，选用仪器室共聚焦显微扫描仪。我们的分类标准是按照生物芯片之上的分子种类进行划分，一类是蛋白芯片，它能够检测蛋白水平，另一类则是基因芯片，它则能够检测基因水平。
Almavi进行了一项实验，即对数量为198例深静脉血栓患者以及697例正常对照的5、10-甲基四氢叶酸还原酶，C677T、凝血酶原（PRT）G20210A和FV-Leiden突变对于深静脉血栓患者发病中产生的作用通过生物芯片技术开展研究。所得出的结果是：相比于MTHFRC677T突变来说，PRT G 20210以及FV-Leiden G 1691 A对于深静脉血栓患者来说属于一种危险性更加高的因素[1]。
本着让生物芯片在临床上发挥更大的作用，Abbott创造性地开展了一项检测，即对数量为296例的静脉血栓患者以及数量为163例的正常对照的PRTG 20210A突变借助于微粒子酶免疫分析（MEIA）开展监测，所用仪器是LCx分析仪。所检测出的结果和被这一行业认可的聚合酶链反应-限制性长度片段多态性，也被叫做（PCR-RFLP）的结果是相吻合的。这也就说明了精准、迅速、敏感已经是LCx MEIA非常显著的优点。针对DVT比较常见的PRTG20210A、MTHFRC677T以及FV一LeidenG169lA，Erali等通过罗氏公司名叫LightcydeSNP分析仪的芯片以及另一公司，即Nanogen公司的电子芯片开展检验，所测验的结果显示出电子芯片具有以下几项有点：如重复性以及精确性等。
2.2流式细胞术（FCM） 除了生物芯片技术，流式细胞术在血栓与止血性疾病方面的研究也是同样不甘落后的，它的研究内容主要有两大方面，一方面是血管内皮细胞，另一方面是血小板。值得一提的是，流式细胞术在这方面的研究热点也有两大方面，分别是血小板的功能和血小板的结构。随着血小板的研究获得的更大发展以及单克隆抗体标记技术获得的进一步发展，使得流式细胞术在血小板的研究方面越来越广泛[2]。以前流式细胞术只用于血栓和止血性疾病的科研型研究，现在这种研究已经临床应用研究。时至今日，血栓和止血性疾病中应用了许多新的参数进行实验诊断，比如说这对于GPnb/Illa位点定量分析，再如血小板微颗粒（PMP）等。
3 血栓与止血检验研究的发展情况
3.1血凝分析仪呈现新的发展趋势 老的方法大多数是通过手工操作开展血栓与止血检验的，这种方法有着较多的缺陷，已经逐渐退出人们的视线。在现在，血凝分析仪成为了这方面的新宠。我国先后引进了数量众多的技术领先的血栓与止血检验仪器，所引进的仪器有着简便、精确的优点，很好地适应了临床治疗的需求，对于我国的血栓与止血检验研究有着非常大的帮助作用。
血凝分析仪有下述几个发展特点：首先是趋于全自动化方向发展。凝血分析工作站系统：这一套系统主要由以下几方面仪器组成：①是MDA180全自动凝血分析仪；②是离心器；③则是移动式机器人。这种发展趋势能够大大节省检验的人力物力，还能提高效率和准确性。
其次是趋于多功能化方向发展。在现代，很多的血凝分析仪都已经可以通过不同原理的方式同时开展分析，比如说可以在开展检测的时候同时运用如下的方法方法进行检测：如免疫学、干化学、生物学、超声分析以及物理化学等。
再次是趋于自动化方向发展。现在的血凝分析仪已经能够自动化处理一系列动作，不管是标本的前处理，还是分析检测检测结果，亦或是完成检测之后对标本进行自动拆卸，或者是对仪器进行清理，都实现了自动化。
最后是趋于智能化方向发展。自动血凝分析仪不仅能够同时检测各个不同的项目，还可以对这些项目开展任意的组合，这就使得标本的随时插入成为现实，检测也变得更加简便。除此之外，仪器当中还含有质量控制系统，这能够提升检测结果的精确度。
3.2血栓与止血检验临床应用有新特点 就现在来说，我们可以总结出血栓与止血检验临床应用有着以下几方面的特点。
首先是新的参数以及致病基因正在陆续地涌现出来。Hamilton等曾经进行过研究，发现若是血小板中没有足够的蛋白酶激活受体4的话，则会造成出血时间延长的后果，除此之外还会血栓的形成产生阻碍作用。造成这种状况主要有以下几方面的原因：①蛋白酶激活受体4的作用是在血小板中对它本身和凝血酶的信号传导进行介导，若是蛋白酶激活受体4含量不足，那么血小板将不再会对凝血酶做出应答反应；②蛋白酶激活受体4还有另外一个作用，那就是其还是血管细胞壁对于凝血酶反映的信号进行传导的时候参与其中，这个过程使得止血以及血栓都会受其影响。
其次是传统参数有了新的参考意义。我们知道，血小板检测有很多项数据，其中的一项重要的传统参数就是平均血小板体积，也称MPV。这一数据的作用是对平均血小板体积的大小做出反应。在近段时间，有很多的研究表明平均血小板体积心脑血管疾病有着非常紧密的联系。研究结果显示：平均血小板体积能够作为心肌梗死这一疾病的独立的预测标志物，心肌梗死患者的平均血小板体积要比正常人的值要高出比较多的数值（P<0.001）（OR=2.6，95%CI1.3～5.1）；除此之外，研究者还选取了新西兰、澳大利亚等10个国家的3000多名人员随机进行对照实验。实验结果表明：①脑血管疾病（脑卒中）患者的平均血小板体积相比于要比正常人的值要高出相当多的数值（P<0.001）（OR=2.6，95%Cl1.3～4.1）；②脑血管患者的平均血小板体积大幅度升高和其本身预后较差有着很大的关系。因此，平均血小板体积能够作为脑卒中这一疾病的独立的预测标志物。
3.3对尚不成熟的技术提出质疑 曾经有研究人员联合了意大利、美国等多个国家以及很多的中心评估了血小板功能分析仪（PFA-100）所具有的实际临床应用价值。这项研究结果显示：血小板功能分析仪固然能够对一部分的血小板疾病的异常结果做出显示，它同样能够对血小板的筛查具备相当程度的特异度以及灵敏度。然而，血小板分析仪阻塞时间作用在治疗检测血小板疾病之上，目前还没有确切的结论。研究人员所得出的结论为：血小板分析仪阻塞时间可以有选择性地作为评估血小板功能以及血小板疾病的参考数据，这一数据能不能产生治疗血小板疾病中对血小板进行检测的作用，这到目前还不能得出确切的结论。
4 结论
综上所述，我们可以清楚地看到血栓与止血检验研究获得了很大的进步，在临床应用上也有了新的突破，特别是检测技术和方法越来越先进，检验项目也趋于多样化，甚至检验过程也逐渐向简易化、自动化方向发展。总而言之，这方面的检验水平分子化趋势越来越明显，伴随此变化的还有临床应用的系统化以及定量化，这些进步受到世人关注[3]。然而，我们也必须要面对一个问题，那就是在血栓和止血检验项目标准化方面还存在着一些明显的问题，比如说仪器不同，但是所检测的项目相同，那么所检测出的不同结果进行对比，也会存在一定的问题。这个问题还需要相关的人员进行进一步研究解决。
参考文献：
[1]周红.血栓与止血检验诊断的发展趋势[J].临床检验杂志，2008，01：74-75.
[2]王鸿利.血栓与止血检验进展[J].临床内科杂志，2004，01：57-60.
[3]于水，伦语，伦立民.血栓与止血检验研究进展[J].国际检验医学杂志，2012，22：2743-2745.
编辑/哈涛