摘 要：目的 探讨以问题为中心的教学方法（PBL）在对提高儿科临床学生学习积极性及临床理论操作的作用。方法 以本院2009级儿科专业85例学生为教学试验改革对象，在教学过程中对患者实施PBL教学方法，学期结束后对学生采用自行设计的问卷进行教学效果调查。结果 经调查发现超过90%的学生均认为PBL教学方法可提高学生学习兴趣、提高学生操作技能、加深理论知识学习、有利于学生知识综合利用、提高学生问题分析及判断能力、缩短临床实践与课题教学差距。结论 对儿科专业学生应用PBL教学方法可激发学生学习兴趣，提高学生学习效率，从而提高学生专业知识学习能力。
关键词：PBL教学 儿科 临床教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（c）-0066-01
以问题为中心的教学方法（PBL）是以学生为中心，在老师的指导下以讲座及小组讨论的方式进行学习的教学方式[1]。PBL的目的是要求学生在学习过程中学会自主解决问题，并在学习资源中寻找学习依据及线索，因此需要学生课前大量收集学习资料，并对遇到的问题开展小组讨论。因此课前充分阅读，课堂中积极思考是PBL教学的特点[2]。通过让学生课前大量阅读资料，并积极参与课堂学习，对提高学生主观能动性具有重要的作用。目前我国医学院临床实践学习一般放在毕业实习前，由于与理论知识学习相距的时间较远，因此，导致部分学生对知识学习出现脱节。为此本医学院于2012年对胃肠科学生临床实践带教中应用PBL教学方法进行教学，并取得较理想的教学效果，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2009级1班儿科专业85例学生为研究对象，均来自同一学校，其中男性45例，女性40例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。
1.2.2 观察组
观察组学生接受PBL教学模式，具体方法如下：（1）对带教老师进行培训：对培训老师进行PBL教学方法设计、教学理论、学生思维培训、案例分析等。教学老师自行设计调查问卷，问卷内容包括：学生基本资料、课时数、上课日期、学生学习情况等。（2）PBL教学过程：制定教学提纲，课前根据教学大纲将教学内容分为几部分进行讨论，将医学生分组进行预学习，每5～6个月为1小组，同时对提纲中问题进行预习，课堂中集中讨论，并对各讨论进行代表性发言，同时引导教师进行教学。课前让学生预习：教师课前应将学习内容的提纲、要求告诉学生，让学生对学习知识及内容有大概的了解，让学生对曾经学习过的内容有一个大概的了解，如对胃肠疾病的外科治疗时，可先让学习对胃肠道生理解剖结构、临床常见病例进行分析。课前向学生进行提问，并对解答学生提出的问题，并分组讨论，增加学生学习兴趣，活跃课堂气氛。组织学生讨论，通过分组学习的方式提高学生学习兴趣，并让学习彼此指出不足的地方。教师点评：教师分阶段对学生学习效果进行评价，并讲解临床实践中存在的问题，让学生了解胃肠科中常见的疾病类型，并鼓励学生积极发现问题并独立解决问题。
1.3 教学效果评价
采用自行设计问卷对教学效果进行评价，问卷内容包括学生基本情况及教学效果调查（教学效果包括教学方法对学生学习兴趣、操作技能、理论知识、学生知识综合利用、学生问题分析及判断能力、临床实践与课题教学的距离等方面），每个问题共设同意、中立、反对等选项。
2 结果
教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距，见表1。
3 讨论
PBL教学方法是以学生作为教学的主体，师生地位平等[3]。PBL是以构建学习主义理论为指导的，以学生作为教学的中心，是基于问题学习的基础上对学生进行教学，教师在教学过程中可以设置开发性问题，并让学生参与讨论。通过这种开放式的学生可以让教师与学生处再同一平等位置中，老师可以给学生提高专业的意见，而学生则能从外界中获得其所需的知识，通过不同的讨论方式可以让开阔学生视野，让学生能更好地分析及判断[4]。本研究中与对照组相比，观察组行为考评、操作技能、理论考试成绩均得到提高，差异有统计学意义（P<0.05）。教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能及加深理论知识，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距，从而说明PBL教学方法能有效提高胃肠科学生学习效率，激发学习学习兴趣，有利于提高学生学习质量。
参考文献
[1]孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：263-265.
[2]陈国花，赵艳华.浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义[J].求医问药（下半月），2011，6（5）：241-243.
[3]谢伟萍，朱美丽，薛惠.护生观察日记在临床带教中的应用体会[J].护理与康复，2011，9（3）：116-117.
[4]陈雪花.团队合作式教学模式在护理临床带教中的应用[J].内蒙古中医药，2010，8（3）：103-105.