学习预防医学课程中的教学效果，探讨临床医学生学习预防医学的重要性。方法传统教学法及案例教学法分别讲授相同课程，并采用统一命题考试和自拟教学质量评估问卷分别考核两种授课方法的教学效果。结果实验组与对照组在命题考试的理论部分和案例分析中成绩分别为40.10±5.27分、38.40±4.23分和35.55±4.77分、35.45±4.44分，且两组成绩差异具有显著性（P<0.05）；而评估问卷结果表明除“增强表达能力”一项外，其余四个调查项目均显示实验组满意程度高于对照组，且该四个调查项目在两组之间的差异具有显著性（P<0.05）。结论案例教学法优于传统教学法，能够将预防医学与临床实践有效结合。
关键词：案例教学法；预防医学；临床专业
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2016）14-0110-02
Abstract： Objective To evaluate teaching effect of case teaching method， which was used in preventive medicine to clinical scholar and to explore the importance of preventive medicine. Methods： Two methods were used， which included traditional teaching method and case teaching method. Unified proposition examination and quality assessment questionnaire were used to evaluate teaching effect. Results： Analysis of the experimental and control groups in the theoretical part of the examination and cases proposition scores were 40.10±5.27 points， 38.40±4.23 points and 35.55±4.77 points， 35.45±4.44 points， the difference was significant（P<0.05）.The assessment questionnaire results showed that in addition to “enhance the ability to express” one， the other four research projects have shown that the experimental group was higher satisfaction and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion： Case teaching method was superior to the traditional teaching method， it can provide the effective integration of medicine and clinical practice.
Keywords： Case teaching method； preventive medicine； clinical
现代医学按照其研究的对象和任务不同，可以分为基础医学、临床医学、预防医学。三门学科在医学发展过程中既有明确的分工，又相互联系和渗透。目前，各院校临床医学专业公共课程的设置中已经将预防医学作为一门必修课程予以讲授，但根据以往的教学经验显示，临床医学专业学习者学习预防医学的主动性较差、独立思考意识不强、学习效果不佳。导致这种现象产生的原因主要是因为讲授者未能提供将预防医学的理论知识与临床实践技能有机结合的平台，使得学习者无法将预防医学与自身专业领域的实践操作技能很好的融合，从而对预防医学产生“边缘学科”的误解[1]。因此，寻找高效的教学方法是解决这一问题的关键。
案例教学法（Case Teaching Method， CTM）是指教師在专业培训以及精心策划的前提下，为达到特定的教学目标，采用典型案例作为教学手段，将学习者置于特定事件的真实场景中，通过师生、学生之间的交流互动、积极参与、平等对话和专业研讨，培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神的一种开放式教学模式[1]。基于该教学方法具有鲜明的实践性，是一种针对学生能力培养的、不可替代的重要方法，现将案例教学法试用于临床专业学习者学习预防医学的过程中，并与传统教学法加以比对，以期能够取得良好教学效果，从而帮助临床医学生牢固树立预防为主的观念，掌握预防医学的基本知识和技能，成为一名既能诊治病人，又能开展个体化临床预防服务和群体社区预防服务的专业人才。
一、对象与方法
（一）对象
授课对象为新疆医科大学厚博学院四个2014级临床专业本科班学生，共264人。由于相同班级学生综合素质水平相近，课程进度基本一致。因此，每个班级可随机分为两组，即实验组（案例教学）与对照组（传统教学），再将四个班级中相同组别的人员汇合，共构成实验组与对照组各132人。
（二）方法
本次授课历时4个学时，分两次进行，实验组前2学时由授课教师引入示范案例，引导学生了解、学习案例教学法的整体思路与流程，后2学时由学生自行寻找案例，进行分组汇报讲解。对照组4个学时均接受传统教学方法。
1. 实验组教学方法
（1）案例准备与导入
本阶段为教师引导过程，案例素材来源为近期医药卫生期刊公开发表的临床科研论文，节选其中与授课内容相关的部分，由教研室老师研讨，设计案例情景及相关问题，通过问题的解答过程引入预防医学理论知识。
（2）案例分析与互动
本阶段为学生互动过程，将学生随机分为11组，每组11人，要求每组在前2学时学习的基础之上，通过课余时间各组独立完成寻找预防医学典型案例、讨论分析、设计问题的准备工作。在后2学时上课时间，教师在每组随机抽取一人作为代表，借助多媒体进行汇报，汇报内容包括案例的阐述、提问、分析、总结四个环节，同组成员可做相应补充，其余各组成员之间也可以互动交流。汇报结束后，教师根据学生现场表现情况，对本节重点内容及概念理解模糊的部分进行汇总和纠正，帮助学生领悟预防医学在临床案例中的实践性、可用性以及提供临床服务的重要性。
2. 对照组教学方法
对照组讲授内容以教学大纲要求为主，采用传统的讲授方式，即教师讲解，学生旁听。教师按照备课内容及流程条理清晰地、科学系统地讲解预防医学理论知识，以达到相应的教学目的。
3. 教学效果评价
授课结束后，采用统一命题考试和自拟教学质量评估问卷分别考核两种授课方法的教学效果。统一命题考试内容包括理论知识（50分）及案例分析（50分）两种类型试题，考试模式为闭卷，试卷统一送至教学科进行批改。自拟教学质量评估问卷内容包括是否提高临床实践技能、是否提高自学能力、是否提高表达能力、是否有益于理论知识的掌握、是否继续使用该教学方法五个方面的调查，均以“是”或“否”回答评估问卷的问题。
4. 统计学数据分析
数据结果均以均数±标准差的形式表示，数据分析统计软件为SPSS13.0，两组之间比较采用两独立样本t检验或x2检验，当P<0.05，方可认为具有统计学意义。
二、结果
（一）授课对象基线资料分析
实验组与对照组基线资料分析见表1。统计分析得知，两组人群在年龄、性别、入学成绩、前期基础课程成绩四个方面均无统计学差异（P>0.05）。
（二）教学效果评价成绩分析
为验收两种教学方法的教学效果，需进行课后测评考试，考试内容分统一命题考试和自拟教学质量评估问卷，考核成绩见表2。由表2分析可知，实验组命题考试成绩优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。而自拟评估问卷分析中，除“增强表达能力”这一项外，其余各项考核项目中，实验组教学效果均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
预防医学是一门应用学科，临床专业开设预防医学的目的是希望临床医学生在未来的工作岗位中，不仅能够开展个体化的临床治疗服务，同时还能提供促进和维护患者健康、预防患者失能和早亡的临床预防服务，因而临床专业学生重视预防医学的学习是实现五星级医生的必备条件。传统教学方法长期以来已经形成了“大纲——教材——教学”为主线的模式化教学，无法调动学生的学习兴趣，使得学生过分依赖教师的讲解，出现预防医学的理论知识与临床实践操作两部分的脱节现象[2]。因而对于怎样提高临床医学生学习预防医学的积极性、如何找到一种高效的教学方法是目前所关注的焦点问题。本研究中所使用的案例教学法是一种同时具备针对性、实践性、启发性和实效性的教学方法[3]，教师通过典型案例的引入，合理引导学生，帮助学生建立自主学习的思维模式，重视培养学生能力，简言之，就是一种将学生的被动学习转变为主动学习的过程，案例教学法不仅在命题考试中发挥显著的教学效果，同时在学生满意程度的调查中也显示学生对该法所持积极肯定的态度，通过案例教学法能够帮助学生将预防医学和自身临床实践技能有效结合，实现学科之间的融合，为今后的临床工作打下坚实基础[4]。当然，本研究在教学实施过程中，对教师的教学能力也有相应要求，包括如何筛选典型的教学案例，如何组织、协调教师队伍进行案例的审核与问题的设计和解答，如何提高教师自身业务素质激发学生活跃气氛等问题均是案例教学法在预防医学领域有待提高和完善的关键点[5]，针对这些问题需要教师团队不断总结经验，使预防医学能在临床专业，乃至各个医学领域中都能取得更好的教学效果。
参考文献
[1]王艺璇，杨春维，腾洪辉，等.案例教学法在《环境学》教学中的效果评价[J].广东化工，2014，41（22）：181-182.
[2]傅永刚，王淑娟.管理教育中的案例教学法[M].大连：大连理工大学出版社，2008：33.
[3]杨吉霞，杜木英，张甫生，等.案例教学法在《食品试验设计及统计分析》课程教学中的应用探讨[J].西南师范大学学报，2014，39（2）：174-177.
[4]梁瑞峰，原福勝，白剑英，等.案例教学法在卫生学教学中的应用和评价[J].中国高等医学教育，2013（1）：107-108.
[5]茅骏霞，李艺.案例教学法在中医针灸学教学中的应用现状分析[J].上海针灸杂志，2015，34（11）：1131-1134.