中医医院中医护理技术临床应用现状及培训需求调查

主任护师20（2.35%）人;第一学历：中专222（26.09%）人、高职高专527（61.93%）人、本科98（11.52%）人、硕士研究生及以上4（0.47%）人;第一学歷毕业院校：中医院校45（5.29%）人、西医院校413（48.53%）人、综合院校393（46.18%）人。

2.2  中医护理技术的临床应用现状

18项中医护理技术中，临床应用最广泛的项目分别是穴位敷贴（703/851，82.61%）、耳穴贴压（696/851，81.79%）、穴位注射（672/851，78.97%），见表1;16项特色中医护理技术中，临床开展较多的分别是火疗法（351/851，41.25%）、足底按摩（185/851，21.74%）、梅花针（166/851，19.51%），见表2。

2.3  护理人员对中医护理技术的掌握情况

851名护理人员对18项中医护理技术掌握最好的3项技术分别为耳穴贴压（773/851，90.83%）、穴位敷贴（760/851，89.31%）、穴位注射（738/851，86.72%），见表3;16项特色中医护理技术掌握较好的3项技术分别是火疗法（410/851，48.18%）、足底按摩（195/851，22.91%）、梅花针（124/851，14.57%），见表4。

2.4  护理人员对中医护理的培训需求

851名护理人员对开展18项基本中医护理技术的培训需求最大（842/851，98.94%），见表5;在培训方式上，对视频教学的需求最大（638/851，

74.97%），见表6。

3 讨论

3.1  中医医院中医护理技术临床应用现状

中医护理技术是中医护理的重要组成部分，是护理人员开展中医护理工作的主要内容之一。各级中医医院作为中医护理技术发展的主要载体，大部分医院已经开展了中医护理技术[4]。本调查结果显示，各级中医医院均不同程度开展了中医护理技术，但各项中医护理技术的临床应用率不高。结果显示，临床应用最广泛的分别是穴位敷贴（703/851，82.61%）、耳穴贴压（696/851，81.79%）、穴位注射（672/851，78.97%），三级医院和二级医院开展排前3位的项目均为该3项技术，该结果与国家中医药管理局中医护理重点专科协作组组长单位统计结果较一致[5]，但与河南省[6]的调研结果略有出入，导致该差异的原因可能与调研对象、医院所在地等方面的不同有关。另外，临床应用最少的项目为麦粒灸，其开展率仅11.99%（102/851），悬灸（215/851，25.26%）和蜡疗（243/851，28.55%）的开展率也不足三成。而且，中医医院护理人员对18项中医护理技术中的麦粒灸、悬灸、蜡疗、中药离子导入、经穴推拿等技术的不了解率分别达到了64.16%（546/851）、45.36%（386/851）、38.07%（324/851）、30.43%（259/851）、25.97%（221/851），表明护理人员对这些中医护理技术的掌握情况并不理想，说明中医护理技术在临床应用目前还有一定局限性，各项技术的临床应用并不平衡。导致该结果的原因可能与护理人员对技术的掌握和推广程度、不同中医护理技术实施时的舒适性、患者对技术的接受程度等因素有关[7]。因此，加强中医医院护理人员中医护理技术以及相关理论知识培训，对促进基本中医护理技术的掌握与临床应用具有积极的作用。

同时，中医护理具有“证同护亦同、证异护亦异”的特点，需要护理人员根据患者的辨证分型，为其提供多形式、个性化的特色中医护理技术。因此，为了满足人们对中医护理技术的需求，在临床应用过程中，基于传统中医护理技术，在护理用具、结合现代科学技术等方面不断创新而衍生了许多特色中医护理技术[5，8]。本调查研究显示，各级中医医院不同程度开展了特色中医护理技术（表2），如火疗法、足底按摩、梅花针等，但中医医院护理人员对特色中医护理技术的了解程度及开展情况均不够理想。虽然国家中医药管理局早在2014年就启动了全国中医护理骨干人才培训项目，通过轮转学习交流，全国范围内培养了一大批中医护理骨干，对中医辨证施护、特色中医护理技术的推广应用等起到了积极促进作用。但因目前中医护理技术的种类、实施范围、执行模式尚无明确的行业标准;同时，在临床实践中，中医护理技术内容与传统的中医医疗技术有交叉，如梅花针、腕踝针等，导致其是由护士操作还是医生操作尚有争论;以及医生和护士对中医护理技术应用的认识差异[5]、中医护理人力资源不足、护理人员中医护理理论知识欠缺、中医医院开展特色中医护理技术的条件不足等原因[9]，使特色中医护理技术的推广应用受到了影响。

3.2  中医护理培训需求强烈

国家卫生和计划生育委员会在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中明确指出将大力开展中医护理人才培养[10]。国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见中也明确提出健全护士中医护理规范化培训制度，确保系统接受中医知识与技能培训的护士需达到医院护理人员总数的70%以上。无中医护理学历教育背景的护理人员，在中医系统医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计不少于100学时[2]。因此，加强中医护理的继续教育培训，对提高中医护理质量，适应新形势的发展，更好地为患者服务具有重要意义。本调查结果显示，各级中医医院对中医护理继续教育培训的需求强烈。其中，对18项中医护理技术培训的需求最为强烈，达到了98.94%（842/851），该结果也证实了中医护理技术的掌握情况不容乐观，临床应用率还不高的现状。但同时也表明，中医护理技术作为传统医学的精髓部分，其操作方便、适用范围广、见效快的特点，在中医辨证施护、预防保健、养生康复等方面的独特优势[11]，越来越受到护理人员的重视。另外，有研究指出，中医护理技术在实施项目、数量呈逐年上升的趋势，但护理人员对技术的作用原理掌握不够，临床辨证应用的能力不足[5]。本调查研究显示，护理人员对中医护理基础理论的培训需求也较为强烈（830/851，97.53%），表明各级中医医院的护理人员已经充分认识到了中医护理理论对中医护理技术辨证应用的重要支撑作用，这对促进中医护理技术内涵建设，中医护理技术的推广应用，促进中医护理质量的提高具有积极影响。

研究指出，中医护理培训现状不尽如人意，培训时间太短和方法单调，无法将理论与实践紧密结合，达不到预期培训效果[12]。同时，由于临床护理工作繁忙、工作量大的工作特点，传统的职业培训缺乏针对性，多层次知识间存在重复，易占用护理人员休息时间及引起护理人员疲劳，最终导致培训流于形式，收效甚低[13]。因此，开展易于护理人员接受、形式灵活的中医护理基本理论和中医护理技术培训对促进中医护理技术的推广应用具有积极意义。本调查研究显示，护理人员最乐于接受的培训教学方式是视频教学（638/851，74.97%）。郑珍慧等将视频技术应用于中医护理技术培训，因其可重复性、全面性以及不受时间限制等特点，可以有效改善护理人员的学习效果及记忆能力，提高培训效果[14]。但视频教学也有其不足之处，如缺乏中医护理基础理论，学习者和示教者缺乏交流等。因此，如何将中医护理基础理论和中医护理技术有机结合，采取符合临床护理人员的职业特点、符合当前多媒体教学发展趋势的继续教育形式，则是当前中医护理教育者和管理者面临亟待解决的关键问题。

4 小结

综上所述，中医护理技术已经越来越受到护理人员以及患者的认可，但因内涵挖掘不够充分、缺乏完善的评估和评价体系，以及应用安全性、患者个体差异性等诸多因素的影响，护理人员对其掌握程度和临床应用还有待进一步提升。加强护理人员中医护理继续教育，加强中医护理技术的辨证施护，建立科学合理的评估和评价体系等，对促进中医护理技术的临床应用和创新，提高中医护理质量，具有积极作用。同时，本研究亦存在一些不足之处，如不同的特色护理技术在各医院开展情况各有差异，且中医护理技术的开展需要医嘱方可操作，医护对中医护理技术的认同差异等是开展中医护理技术中亟待解决的问题。

参考文献

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[14] 郑珍慧，丁世玲.视频技术在中医护理操作培训中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：91-92.

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