摘要：医学具有极强的实践性，医学学生通过临床实习将所学的课堂知识应用到实践中去，该过程是学生迈向社会的转折点，但在实际实习中，诸多因素都会影响实习质量，只有合理解决问题，提高学生实习质量，才能够更加科学地培养医学学生的职业素养，锻炼其实践操作能力，为将来成长为合格的医师打下良好的基础。本文主要结合临床工作中出现的实际问題，并就如何有效提高医学学生实习质量， 陈述自己的观点。
关键词：医学学生；实习质量；提高
【中图分类号】R-4
临床实习在医学教育中发挥着不可替代的作用，是医学学生由校园走向社会的重要过渡阶段[1]， 是培养自身临床素养以及独立工作能力的重要时期。目前，医学模式不再单调，已经慢慢向社会因素、心理因素、技术因素等综合性大学科转变。医学学生的实际意义以及教育指导意义在临床实习中得到充分发挥。但实际过程中，诸多因素都会阻碍这项工作的顺利展开，只有合理解决问题，提高学生实习质量，才能够更加科学地培养医学学生的职业素养，锻炼其实践操作能力，为社会输送合格的、高素质的医学人才。
1.实习过程中出现的问题
1.1学生自身问题
学生对实习工作没有足够的认识。刚开始实习，学生对其充满新
鲜感，具有极高的热情，此刻，学生心性浮躁问题最为常见，不能认真履行相关老师的要求，一味的按照自己的意志做事，这就造成事倍功半的效果。学生在新环境下，对不懂的问题往往主观臆断而不是向临床医师请教。在实习的中后期，学生热情大大减退，不关心临床课程。咎其原因，一方面是对实习学生缺少有效管理，另一方面，也是重要的一点，学生没有真正认识到实习的重要性，导致自身不重视。
1.2学校管理问题
目前，虽然体制改革不但深入，高校扩招方面也在逐年深入，但
各学校教学基地以及教育设施建设却严重拖后腿，无法满足生源的增加，这种教学资源的相对匮乏导致了理论教学以及实践教学的质量无法得到相应保障， 没有足够的理论学习，就会严重影响临床实习质量。多数院校实习基地较分散，不方便联系，这就对学生的管理造成困扰，无法及时得到实习学生的具体实习情况，导致管理滞后，最终造成学生实习质量下降，无法有条理的进行实习。
1.3医院问题
医疗行业本身就具有高风险，这一现象在医疗体制改革后显得尤为突出。据报道[2]，医患纠纷当中，有少数也是由实习学生引起的，纠纷在客观上给带教教师带来了巨大的压力，也对实习学生的临床操作能力带来影响。很多带教老师正是出于对医患纠纷的考虑，不敢让学生动手操作，学生在新的环境下也不敢轻易操作，正是如此，实习生临床实际操作能力得不到培养，在日后工作中也力不从心。除此之外，部分带教老师对实习生的教学工作不能够给与足够关注， 缺少沟通，查房时也没有向实习生讲解相关的具体病例，没有对相关原理给与足够解释，导致学生能力无法提高。除此之外，多数医院往往注重自身的经济效益，无形中削弱教学工作的地位，在思想上就没有给与足够重视，对实习生也没有一个相对完善的考核制度。
2.提高学生实习质量的相关措施
2.1让学生认识到实习的重要性
医学学生往往需要进行将近一年的实习生活，要想保证学生实习质量，最为重要的就是让学生自身能够意识到实习的重要性，只有自身重视，才会对最终的实习质量有所保障。校方让毕业实习与最终的毕业成绩挂钩，这样可以为实习生敲醒警钟，让其意识到此次实习的重要性，最起码在态度上要重视。学生实习结束后，要对自己的工作进行自评，随后，实习小组再对其前段时间的实习进行评议，最后由小组长给出书面鉴定。接着，带教老师根据实习学生的实际情况做出全面评价，最后，待学生实习结束，实习医院医务处对实习学生给予最终的鉴定，并上交学生所在学校。除此之外，在学生实习计划中，不仅要有一定的社会实践活动，还要根据活动至少完成1篇实习报告，最后将所有材料交回学校实习处进行实习鉴定，并将最终的结果装入学生毕业档案。对于在实习期间不能够认真完成实习目标或者成绩不合格学生，学校延期发放毕业证。对于实习期间表现优异者，学校给予一定表彰，此做法可以在一定程度上提升学生对实习重要性的认识，从而提高自身实习质量。
2.2学校建立管理体制，加强监督
面对诸多实习问题，学校要加强自身对实习学生的管理工作，强化管理、督察以及指导。首先，健全得实习管理机构的建立势在必行，同时，学校要为实习工作成立专门的实习管理处或实习科，此机构全权处理学生实习中的所有问题，主要委派临床工作经验丰富、有一定组织管理水平、责任心强的专业业务干部作为负责人，实习处主要领导要具备乐于奉献的精神以及对突发事件应急处理的能力。除此之外，还要组建一支具有极强责任心、临床经验丰富的实习带教队伍，该实习带教队伍主要是定期到学生实习基地进行走访、巡回指导，征求相关实习单位的意见，及时了解实习学生的反馈信息，并给与合理的解决措施[3]。
2.3实习医院为学生创造良好实习环境
对于很多带教老师出于对医患纠纷的考虑，不敢让学生动手操作，导致实习生临床实际操作能力得不到培养的问题，医院必须要给与足够重视，加大对临床实习教师的思想教育工作，让临床实习教师在平常工作中鼓励和引导临床实习生积极与病人进行沟通与交流，能够得到患者的支持和认可。除此之外，在日常讨论中，容许学生按照自己的想法去思考问题，即使出错也没关系，带教老师给予必要的引导后， 让学生自己认识到错误，这样既锻炼了学生的思维能力，又能够让其更加深入的了解、认清自身的责任。在临床实习教师的引导下，适当增加医学学生的临床实践机会（可以安排临床实习生做各种各样常规的诊疗活动以及参与一些较为容易的手术等），锻炼其实践操作能力，
3.结束语
临床实习在医学学生更好地掌握医学知识方面具有重要意义。提高学生临床实习质量，对于培养医学学生的职业素养以及实践操作能力尤为重要。在今后的工作中，要切实转变观念，努力探索出更加灵活的临床实习管理方法[4]，争取为社会输送合格的、高素质的医学人才。
参考文献
[1] 周竹娟，周彧，李燕玲等.医学生实习质量控制平台的设计和研制[J].现代医药卫生，2013，29（18）：2851-2852.
[2] 刘松，宋淑菊，徐波等.临床技能强化培训对提高医学生临床技能和实习效果的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，10（12）：1039-1041.
[3] 张博，杨芳.临床实践教学中医学生实习权的保护[J].南京医科大学学报（社会科学版），2013，13（5）：395-399.
[4] 寇金梅，赵志敏，张春军等.临床医学专业学生实习存在的问题及对策[J].农垦医学，2012，34（2）：185-187.