【摘要】 目的 分析中医辨证论治结直肠癌术后的临床效果。方法 46例结直肠癌手术患者， 患者术后进行中医辨证论治， 观察其治疗效果。结果 治疗后， 结肠癌患者术后疼痛评分为（2.8±0.6）分， 临床治疗有效率为68.18%（15/22）， 生活质量评分为（85.2±10.6）分， 至今未出现患者死亡;而直肠癌患者术后疼痛评分为（2.3±0.5）分， 临床治疗有效率为75.00%（18/24）， 生活质量评分为（87.9±8.4）分， 至今未出现患者死亡。直肠癌和结肠癌患者均表现良好。结论 对于结直肠癌患者术后采用中医辨证论治方案进行干预， 可以有效提升患者临床治疗效果， 能够帮助患者改善术后疼痛， 提升生活质量， 值得临床推广。
【关键词】 中医辨证论治;结直肠癌;术后;生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.073
肠癌主要包括盲肠到直肠整个肠段中的肿瘤， 结直肠癌手术后为患者进行化疗， 能够帮助患者巩固治疗的效果， 可防止术后出现转移和复发。结直肠癌患者手术后联合放疗、化疗出现复发均会危及到患者的生存， 为患者采用中医药进行手术配合， 并联合放疗和化疗进行结直肠癌治疗开始在临床上成为一个有效的手段， 并得到了众多临床证据的支持， 能够有效地预防患者术后的复发和转移， 巩固患者的治疗效果[1， 2]。本研究主要针对结直肠癌患者进行辨证分析， 并根据不同证型为患者进行不同的干预指导， 分析中医辨证论治对结直肠癌术后的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年6月收治的46例结直肠癌手术患者作为研究对象， 其中男28例， 女18例;年龄39～76岁， 平均年龄（58.2±10.5）岁;结肠癌患者22例， 直肠癌患者24例;3期患者15例， 4期患者31例;肝转移患者12例， 骨转移患者15例， 腹腔转移患者19例。所有患者均经过病理证实为结直肠癌， 经组织学检验确诊为结直肠癌患者， 均进行手术治疗， 并且完成放疗和化疗， 患者分期为3～4期。本研究排除不能坚持按照疗程服用中药的患者， 排除存在精神类疾病和意识障碍的患者。
1. 2 方法 根据不同证型为患者进行不同的干预指导， 将患者分为脾虚湿毒型、脾肾两虚型、肝肾阴虚型、气血亏虚型和湿热瘀阻型。①脾虚湿毒型：主要以健脾益气、解毒除湿为治疗原则， 为患者选择四君子汤联合槐花地榆汤加减治疗， 主要方剂为：白术、太子参、茯苓、槐花、白酱草、地榆、炒黄芩各15 g， 赤芍12 g， 马齿苋30 g。②脾肾两虚型：主要以健脾益肾为治疗原则， 为患者选择参苓白术散加减治疗， 主要方剂为：白术、太子参、茯苓各15 g， 砂仁12 g， 山药、炒扁豆各20 g， 薏苡仁30 g。③肝腎阴虚型：主要以滋补肝肾、养阴清热为治疗原则， 为患者选择知柏地黄丸加减治疗， 主要方剂为：知母、熟地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮各15 g， 黄柏10 g， 山萸肉12 g， 山药20 g。④气血亏虚型：主要以益气补血、健脾益肾为治疗原则， 选择八珍汤加减治疗， 主要方剂为：白术、党参、茯苓、白芍各15 g， 熟地黄、当归、川芎各10 g， 黄芪20 g， 薏苡仁30 g。⑤湿热瘀阻型：主要以清热利湿、活血解毒为治疗原则， 选择桃红四物汤加减治疗， 主要方剂为：桃仁、红花各10 g， 当归、赤芍、丹参各15 g， 川芎12 g， 白酱草、薏苡仁各30 g， 穿山甲6 g， 半枝莲20 g。诸药加入1000 ml水， 煎至400 ml， 分早、中、晚3次顿服， 1剂/d。
所有患者连续治疗2周为1个疗程， 1个疗程后停药3 d进行下一个疗程治疗， 最多为患者连续治疗3个疗程。
1. 3 观察指标及判定标准 治疗1个疗程后， 观察患者的术后疼痛评分、治疗效果、生活质量评分， 并观察患者死亡情况。生活质量评分越高代表生活质量越好。
2 结果
治疗后， 结肠癌患者术后疼痛评分为（2.8±0.6）分， 临床治疗有效率为68.18%（15/22）， 生活质量评分为（85.2±10.6）分， 至今未出现患者死亡;而直肠癌患者术后疼痛评分为（2.3±0.5）分， 临床治疗有效率为75.00%（18/24）， 生活质量评分为（87.9±8.4）分， 至今未出现患者死亡。直肠癌和结肠癌患者均表现良好。
3 讨论
结直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤疾病， 中医药在治疗过程中， 存在着中医所特有的治疗方案和原则。结直肠癌手术治疗和术后放疗在临床中得到了大幅度的提升[3-5]， 但是根据相关文献报道， 手术后仍然近50.00%的患者会出现肝脏转移， 甚至有90.00%以上患者死于肝脏转移， 所以手术后为患者进行后续治疗是十分重要的。中医药为患者配合手术和放化疗治疗， 其治疗效果得到了大量的临床研究支持， 特别是在抗复发和防转移方面具有较好的临床效果[6， 7]。
肠癌从中医角度而言， 其发生机理是因为湿、瘀、热、毒等多种因素， 导致患者脏腑功能出现紊乱， 使患者出现气血阴阳失调， 导致患者病症发作。大肠主要是六腑之一， 治疗的过程中应以通为用， 以降为顺， 需要根据患者的不同分期采用不同的扶正抑瘤的原则进行干预[8-11]。
本研究主要将46例结直肠癌患者进行相关的辨证分型， 患者根据实际情况分为脾虚湿毒型、脾肾两虚型、肝肾阴虚型、气血亏虚型和湿热瘀阻型， 并且根据不同证型为患者选择合理的药物进行干预， 结果显示， 治疗后， 结肠癌患者术后疼痛评分为（2.8±0.6）分， 临床治疗有效率为68.18%（15/22）， 生活质量评分为（85.2±10.6）分， 至今未出现患者死亡;而直肠癌患者术后疼痛评分为（2.3±0.5）分， 临床治疗有效率为75.00%（18/24）， 生活质量评分为（87.9±8.4）分， 至今未出现患者死亡。直肠癌和结肠癌患者均表现良好。
随着临床症状的改善， 患者生存质量能够得到提高， 患者的疼痛也能够得到有效缓解。扶正抑瘤为治疗原则， 联合放化疗后改善患者的临床症状， 提高患者的生活质量， 并且能够有效改善患者生存率， 能够使得患者腹部疼痛和相关疼痛得到有效缓解[12-15]。合理正确的中医论证可以帮助患者改善临床症状， 改善患者的生存质量和生存期， 使患者疼痛得到较好的缓解， 与此同时本科在对于患者进行治疗过程中， 也注意进行扶正与祛邪相结合治疗， 并进行辨证论治， 治疗以因地、因人和因时制宜。
综上所述， 对于结直肠癌患者术后采用中医辨证论治方案进行干预， 可以有效提升患者临床治疗效果， 能够帮助患者改善术后疼痛， 提升生活质量， 值得临床推广。
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[收稿日期：2018-08-15]