[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受中医辨证论治的临床效果。方法 选取60例该院的2型糖尿病患者来进行分析，均是2008年2月—2009年4月接收的患者，将其分成阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、阴阳两虚证几种症型，分成对照组和观察组，对照组20例，观察组40例，其中20例是中药组，20例是中西结合组，对治疗效果进行探讨分析。结果 观察组患者的临床症状改善情况比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05或0.01），中西结合治疗组的临床效果比中药组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。西药组和中西结合组的FBG、PBG疗效优于中药组（P>0.05），西药组的HbA1c的疗效不如其他两组（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者接受中医辨证治疗的效果比较好，中西结合的治疗效果比中医或西医单独使用的效果要优秀，我们推介2型糖尿病患者选择中西结合的治疗方式，改善自己的生活质量。
[关键词] 2型糖尿病；中西医结合；辨病辨证论治；疗效评价
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0068-02
2型糖尿病受到了遗传和环境因素的营销，患者体内的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢会出现异常，其危害性非常大。此次根据该院的60例2型糖尿病患者来进行研究分析，将这些患者分成了5个症型。并且分成了两组，其中一组又分成了中药和中西结合组，对各组的治疗情况进行了对比分析，探讨中西结合治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年2月—2009年4月选取该院的60例2型糖尿病患者，将其分成对照组和观察组，对照组有20例，观察组40例分成中药组和西药组，均有20例。
1.2对象选择标准
（1）根据1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准来筛选。
（2）将这些患者分成5个症型。①阴虚热盛证，主症：自觉口干，心绪烦乱，饮水增加，舌苔偏黄。次症：便秘；②气阴两虚证，主症：口干燥，神智困倦。次症：饮食量增加，易感饥饿，口干，饮水增加，脉象细弱；③肝肾阴虚证，主症：口干燥，腰部酸痛无力，视力减退。次症：小便次数增加，舌红苔薄；④阴阳两虚证，主症：口部干燥，腰部酸痛，夜间小便频繁。次症：心悸、头晕、易感冒、脉细弱；⑤湿热内蕴证，主症：腹部脘胀，舌苔黄腻。次症：肥胖、口干、胸闷。
1.3治疗方法
中药组、西药组和中西结合组3组均有20例患者，根据患者的不同证型来提供针对性的药方治疗，汤剂有三消汤、玉泉丸、左归丸、右归丸、，三仁汤等。中药组患者仅使用中药治疗，1剂/d中药，西药组单纯使用降糖药物治疗，中西结合组患者接受中药汤剂和西药口服治疗，全部患者都是4周1疗程。
1.4观察指标
根据口部干渴、小便次数增加、夜间小便频繁、大便干燥、手心燥热、倦怠、心悸、失眠、腰酸腿疼、肢体麻木等等症状以及体征来进行分析患者的病情，分为主症和次症，对这些症状的轻重程度进行划分，对患者的积分进行统计分析，对患者治疗前后的FBG、PBG、HbA1c等指标进行检测分析。
1.5疗效评定标准
按照《中药新药临床研究指导原则》2002年版中对于糖尿病临床治疗效果评价标准来进行评定[1] 。
1.6统计方法
采用SPSS 12.0软件包处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组内、组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2结果
观察组患者的临床症状改善情况比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05或0.01），中西结合治疗组的临床效果比中药组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。西药组和中西结合组的FBG、PBG疗效优于中药组（P>0.05），西药组的HbA1c的疗效不如其他两组（P<0.05）。患者的症状改善情况为，3组治疗后均要比治疗前有改善，观察组的改善情况比对照组优秀，中西结合组和中药组的积分对比无显著差异性，不过患者的其他症状，乳心烦、倦怠、乏力等均为中西结合组较优秀。
3讨论
国内对于糖尿病的中医治疗研究显示，除了有证型分类治疗之外，还有从肝、从脾、从痰、从瘀论治疗的报道。因为临床证型不统一，所以临床中的研究报道也有较大的主观性，而且辨证论治如果忽略了辨病，那么就会有很大的局限性[2]，导致辨证缺乏依据或者是辨证不足，疗效不佳，根据我国近10年相关的文献查阅来看，笔者觉得，糖尿病的中医分型有5类，气阴两虚、阴虚热盛、肝肾阴虚、湿热内蕴、阴阳两虚这几种。此次研究中选取的患者证型分布也和这5种相符合，所以这是糖尿病中医辨证治疗的基础。
为了探讨中医辨证治疗的效果，根据患者的证型来采取了不同的治疗方式，确定治疗方案的时候，以辨病和辨证相结合，补虚和泻实相结合，取中西治疗的优点相结合[5]。此次研究结果表明，观察组患者的临床症状改善情况比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05或0.01），中西结合治疗组的临床效果比中药组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。西药组和中西结合组的FBG、PBG疗效优于中药组（P>0.05），西药组的HbA1C的疗效不如其他两组（P<0.05）。患者的症状改善情况为，3组治疗后均要比治疗前有改善，观察组的改善情况比对照组优秀，中西结合组和中药组的积分对比无显著差异性，不过患者的其他症状，乳心烦、倦怠、乏力等均为中西结合组较优秀。这一结论和糖尿病的控制除了要求控制血糖之外，还需要对糖化血红蛋白进行控制的观点相符合[4-15]。此外，患者的症状改善情况为，3组治疗后均要比治疗前有改善，观察组的改善情况比对照组优秀，中西结合组和中药组的积分对比无显著差异性，不过患者的其他症状，乳心烦、倦怠、乏力等均为中西结合组较优秀，这说明，中西结合治疗的方式比单纯中医治疗要优秀，中西结合治疗的效果更加突出，所以治疗糖尿病时采取中西结合治疗方式是比较合适的选择。
综上所述，在该次研究中，我们了解到，中西结合治疗的效果比单纯西医或中医治疗要优秀，患者的症状改善情况以及不良反应情况均要优秀一些，此次研究我们选取的患者均是5种证型的患者，其他少见证型已经排除，在治疗过程中患者需要长期接受中药汤剂治疗，其遵医嘱行为不佳，所以我们应该想办法改善这方面的问题，提升患者的依从性，提高治疗效果。
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