总结出，“酸入肝”既可以补肝又可以泻肝。酸补的是肝体即肝阴，而泻的是肝用即肝阳[17]。
3 醋制对中药的影响
《随息居饮食谱》[18]中对醋的功能有如下记载：“开胃养肝，强筋暖骨，醒酒消食，下气，辟邪，解鱼蟹鳖鳞介诸毒。”醋制具有增强药效、改变药物质地，利于煎煮、消减药物的毒副作用、改变药物性能、矫臭矫味的作用。在醋制的诸多功效中，有些是以“醋注肝经资住痛”为基础的，下面以单味药及其方剂为例做进一步分析。
3.1 以醋制引药入肝经为基础
3.1.1 增强药物活血化瘀止痛的作用 醋味酸性微温，归肝经，入血分。一些本入肝经类药物经醋制后对肝的选择性增大，如延胡索，有行气活血止痛之功，经醋制后活血止痛功效增强;香附，具有理气解郁、调经止痛的功效。经醋制后，可增其行气血止痛的作用，临床多用于理气剂。如理气散结止痛的香附丸。《滇南本草》[19]中记载：“大理香附十四两，… 一份用醋浸，醋开郁，消淤血，顺气”。青皮，具有疏肝破气消积止痛的功效，经醋制后可增强其理气止痛的作用，用于调理气机。如顺气散寒消肿止痛的疝气内消丸;理气和胃止痛的平安丸等。乳香、没药，为活血祛疲药，具有活血舒筋、消肿止痛的功效。经醋制后可除去部分油质，助其消肿止痛的作用，临床用于清热剂，如活血止痛的小金丹、理血剂的跌打丸[20]。
又如柴胡，生用升散作用较强，适于解表退热，醋炙能缓和升散之性，增强疏肝止痛作用，适用于肝郁气滞的胁痛、腹痛及月经不调等。《本草逢原》注明：“入解表药生用，清肝炒熟用”[21]。
3.1.2 改变药物作用，扩大用药范围 大黄，生品主要为泻下之效，本入脾、胃、大肠经，但经醋制后上述作用减弱，具有更强的活血化瘀功效而入肝经，使其选择治疗的范围增大;当归、白芍等补血类药物，经醋制后具有止血作用，此表明醋能入血分，有收敛气血之效，《本草备药》[22]记录白芍“妇人血分，醋炒”;乌梅，生用可敛肺固肠，醋制后治疗范围增大，可增其安蛔之效，如用于驱虫剂的乌梅丸。乳香、没药气味辛烈，对胃的刺激性较强易产生呕吐，醋制能缓和其刺激性，并利于粉碎，增强活血收敛作用。《华氏中藏经3卷》[23]中记载鬼哭丹“用乳香一分，右为末以醋”。将乳香研成末加以醋制，可增加其有效成分的发挥。
3.2 醋制其他功效
3.2.1 增加藥物有效成分的溶解度 某些中药经醋制后，其有效成分在水中的溶解度增大，从而使药物的功效增强。譬如含生物碱的中药，其游离生物碱一般不溶于水或难溶于水，当与酸结合后生成生物碱盐类则可溶于水。
《博济方》[24]中记载“阿魏丸主治丈夫、妇人一切气攻刺痛，呼吸不得大肠滑泄”。其中延胡索用量半两挫碎用，醋炒，吴茱萸、川芎、陈皮、当归均醋炒。临床研究发现[25]，延胡索经醋炒后，其生物碱与醋中的醋酸结合生成能溶于水的醋酸盐，镇痛作用明显增强。阿魏丸主治刺痛之证，便是因为醋炒增加了其疗效。
3.2.2 改变质地，利于煎煮 唐代《食医心鉴》有“以醋刷炙，令通透”的记载，明代《医学入门》[26]云：“人言烧过用，诸石火煅红。用醋能为末，制度必须功”，均指矿物类、贝壳类药物经火煅或砂烫醋淬后，其质地酥脆，可以解决块大坚实、难以粉碎的难题，有利于药物粉碎及煎出有效成分。《临证本草》[27]载：“治妇人产后肠出不收，紫背浮萍（阴干）、龟甲（醋炙酥）各半两。”《神农本草经疏》[28]载：“绿矾，一名皂矾，煅赤醋淬为矾红，又名青矾”，说明如龟甲、绿矾等矿石类药物可以用醋来炮制，能使其质地改变，利于煎煮。《炮制大法》中也有关于醋制生铜的记载。
3.2.3 减轻药物的毒副作用 历代医学家经过临床实践发现醋有消毒、杀毒作用。早在西汉前，扁鹊便提出“醋，…杀恶毒，破结气”。《本草拾遗》和《本草纲目》中载“醋杀毒”。大戟、芫花等泻下作用峻猛，易损伤人体正气，具有一定毒性。但经醋制后，可降低其毒性，缓和峻下作用。
《博济方》[29]中载：“分气丸，消滞气利胷膈止心疼化酒食毒治腹脇胀满。”方中荆三棱醋浸一宿、芫花醋炒，可降低毒性，入肝内用。在《五十二病方注释》[30]中载：“雎（疽）始起，取商牢，渍醯中，以熨其种（肿）处”，以减毒缓和药性。服用商陆的鲜品或生品可导致腹痛腹泻，是由商陆中皂苷类成分引起的。研究表明，醋制商陆后，商陆生品及其正丁醇部位中各种皂苷类成分的组成发生明显变化，其毒性成分含量明显下降[31]。甘遂、大戟、芫花的有效成分均为有毒的甙类，其可被醋酸水解变成衍生物从而减弱毒性。
4 小结
醋制中药萌芽于《五十二病方》时期，经历过宋的繁盛到金元的质疑后，醋制理论在明代完全确立。“酸入肝”以中医基础理论为基点，中药药性理论为关键，使炮制中药得到更好的理论传承和临床应用依据。随着现代医学事业的发展和人们自我保健意识的增强，食醋还被发掘出很多医疗保健方面的作用，，如杀菌抗病毒、抗衰老、预防心血管疾病、防治胃病、防治糖尿病、抗癌、防治肝肾疾病、美容、杀虫等。而关于醋制在矿物药方面的研究比较少，希望今后能加强该方面的研究。并在传统炮制技术经验的基础上运用现代技术，使醋制的炮制方法得到更好地发展。
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