国家先诊疗后付费实施方案9篇国家先诊疗后付费实施方案 农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和一站式报销结算制度 一、为确保农村贫困人口能够看得上病、看得起病、看得好病，按照国家、省和沧州市健康下面是小编为大家整理的国家先诊疗后付费实施方案9篇,供大家参考。
篇一：国家先诊疗后付费实施方案
村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和一站式报销结算制度一、为确保农村贫困人口能够看得上病、看得起病、看得好病，按照国家、省和沧州市健康扶贫政策要求，结合我市实际情况，特制定农村建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算制度。
二、享受“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算服务的对象为全市所有建档立卡贫困人口，包括已经退出但继续享受健康扶贫政策的人员。执行农村建档立卡贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算制度的单位是全市所有医保定点医疗机构。
三、符合条件的贫困人口在市、乡两级定点医疗机构办理住院手续时，凭个人社保卡、有效身份证件和健康扶贫卡等相关证明，不用交纳住院押金。办理出院手续时，在综合服务窗口享受“一站式”结算服务，只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。
四、市、乡两级定点医疗机构接诊时要主动询问患者身份，经核实是建档立卡贫困人口住院的，一律不准收取押金，直接收住院治疗。对符合入院条件的贫困患者，任何定点医疗机构都不得拒绝、推诿或拖延。
五、市、乡两级定点医疗机构要设立综合服务窗口，并
分别在大厅内和结算窗口设有“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务展示牌或明显提醒标志，进一步完善工作制度，规范工作流程，简化就诊程序，最大限度地方便群众。
六、定点医疗机构要严格出入院标准，因病施治，合理治疗，严格控制医保报销目录外的药品、耗材、项目，切实降低贫困患者费用支出。任何定点医疗机构都不准留存或扣押患者身份证、户口本、健康扶贫卡原件。
七、定点医疗机构要结合实际，制定贫困患者住院分阶段结算办法，对患者确实经济困难、出院时无法一次性结清自付费用的，由患者所在村委会或乡镇民政部门出具证明，可与患者签订延期或分期还款协议。提倡定点医疗机构对贫困人口住院治疗采取减免措施，具体办法由各定点医疗机构根据自身实际情况自行制定。
八、医政科和健康扶贫办要定期对各定点医疗机构“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算制度执行情况进行督导检查，发现问题及时督促整改。对制度执行不力的相关定点医疗机构要在全市进行通报，并严肃追究主要负责人和具体工作人员的责任。
篇二：国家先诊疗后付费实施方案
看病后付费诊疗服务模式工作 情况总结汇报按照省级文件的部署安排，为保障县内每个病人享有的基本医疗卫生服务，充分发挥新农合、城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障政策合力，有效缓解病人住院垫资压力和费用负担，防止因病致贫、因病返贫，按照《先诊疗后付费工作方案》的文件精神，我院积极响应上级精神，切实落实好对部分符合要求的住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式，现将此工作开展情况总结如下：
（一）加强组织领导
成立了由我爱两只船院长任组长领导小组，制定了先诊疗后付费实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总则，分管领导靠上抓、认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。
二、大力推行“先看病后付费”诊疗服务模式
根据市、区卫生局的统一部署要求，我院于 2020 年 1 月开
始，试行“先看病后付费”诊疗服务模式，一年来运行情况良好，受益患者累计达 1000 余人，医院共垫付住院押金****万元。确保了该模式健康有序运行。主要做法是：
（一）加强组织领导。成立了由院长任组长的推行“先看病后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总责，分管领导靠上抓，认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的同时，确保了医院不受损失。
（二）营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。一年以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病、后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。
（三）严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了《住院费用结算协议书》，一律免交住院押金；对不符合要求的，都
一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，也没有出现一例恶意逃费事件。
（四）规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我
们注重抓好“三个”结合。一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制实药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施，住院患者次均费用下降了 12%，药品价格平均下降 30%，让利居民 20多万元。2020 年 5 月我院代表全县接受全省实施基本药物制度检查，获得了省专家组的一致好评。二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人 24 小时内完善病历；病历医嘱、处方和病人费用明细相符，且与病人实际诊疗相一致，否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。去年 10 月份，市卫生局焦华局长来院进行专题调研，与一线医务人员面对面交流，肯定了我院做法，极大地鼓舞了全员职工的工作热情。
我们还注重做好信息上报工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块，有关人员严格按照文件要求，进行各类
数据录入、审核工作，按规定报表，各类上报数据在主要负责人审核签字后，按时上报。
“先看病后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益显著增长。2020 年，全院完成门诊人次量 2353 人次，收住院2000 人次,分别比去年增长%和%。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显著成效，医疗机构增添了活力。
医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。
篇三：国家先诊疗后付费实施方案
dquo; 先诊疗后付费 ” 整改报告县卫健局：
根据县局文件要求及局领导约谈指示精神，医院领导班子高度重视，立即展开相关行动，对我院 2019 年 1 月 1 日-11 月 22 日发生的“先诊疗后付费”人数再次进行核查，累计发生人数 337 人，其中 333 人，台帐、协议都相符，其中有 1 人为 5 月份新增贫困人口，入院时间为 4 月份，现将整改情况汇报如下：
1、
，男，0 岁，预交金 200 元，上呼吸道感染，4 月 3 日—4 月 7 日在我院住院，经办人，
（见附件），政策掌握不到位，不应收的。患者联系电话：
2、 3、 以上三人均通过电话联系核实情况，并对三人进行了补登记台帐，向患者及家属进行情况说明并获得对方谅解，对医院当事人分别进行了批评教育和相应处罚，为避免类似事情再次发生，提出如下整改要求：
1、“先诊疗后付费”是健康扶贫政策一项长期的政治任务，医
院领导班子要常抓不懈，提高政治站位，把整改措施及监管落实到位。
2、落实责任到人，医院相关工作人员要做到登记信息及时、准确、核对无误后及时登记台帐并签协议，绝不漏掉一个人。
3、加强对相关人员的业务培训和职业道德教育，做到工作认真负责，不能有任何纰漏。
中西医结合医院 2019 年 12 月 10 日
篇四：国家先诊疗后付费实施方案
进一步做好农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算工作的通知关于进一步做好农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算工作的通知各市及有关县（市、区）卫生计生委、扶贫办、民政局、财政局、人力资源和社会保障局，各有关市保监分局，各有关保险公司省级分公司，省属医疗机构：
为深入贯彻落实《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68 号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发健康脱贫综合医疗保障实施细则的通知》（皖政办秘〔2017〕56 号），优化农村建档立卡贫困患者（以下简称贫困患者）医药费用结算服务模式，切实减轻其垫资压力和费用负担，现就进一步做好贫困患者先诊疗后付费和“一站式”结算工作通知如下：
一、明确实施范围与政策要求
贫困患者在县域内定点医疗机构和按规定转诊到省内市级、省级基本医保联网结报定点医疗机构住院发生的合规医药费用，实行先诊疗后付费，入院时免缴住院押金。在核实其确属建档立卡贫困人口后，出院时医药费用按规定实行“一站式”即时结算，贫困患者只需交纳个人自付费用，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”兜底保障以及“180”补充医疗保障等其他费用由医疗机构与医保经办机构按规定结算。
贫困患者在县域内定点医疗机构门诊就诊发生的合规医药费用，按规定实行“一站式”结算，贫困患者只需缴纳个人自付费用。
二、规范就诊管理流程
（一）县域内定点医疗机构住院治疗
1.提交证明材料。贫困患者在县域内定点医疗机构办理住院手续时，提交以下证明材料：（1）有效居民身份证原件；（2）城乡居民基本医疗保险卡（证）；（3）健康脱贫工程医疗服务证；（4）扶贫手册。
2.核实身份信息。医疗机构设置贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算窗口，由专人负责核对贫困患者身份信息，并通过“一站式”结算平台识别贫困患者身份。
3.签订就诊协议。由贫困患者本人及其家属或法定监护人与医疗机构签订先诊疗后付费和行为规范协议书（式样见附件），一式两份，医患双方各持一份。
4.办理入院手续。贫困患者身份经核实无误并签订就诊协议后，直接办理入院手续，无需交纳住院押金。医疗机构要设置专柜，妥善收存贫困患者提供的身份证、医保卡（证）、健康脱贫工程医疗服务证等证件材料。
5.医药费用结算。贫困患者出院时，发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算信息系统进行即时结算，贫困患者只需交纳个人自付费用。
6.严格备案转诊。贫困患者确需转往县域外住院治疗的，按要求办理转诊手续。接诊的县域内医疗机构应通过转诊信息系统进行转诊操作，或开具转诊单交新农合（城乡居民基本医保）管理经办机构备案后转诊。
（二）省内市级、省级定点医疗机构住院治疗
按规定转往省内市级、省级联网结报定点医疗机构住院治疗的，实行先诊疗后付费和“一站式”结算，贫困患者入院所需提供的证明材料、办理程序等与县域内住院相同，并通过“一站式”结算系统核实转诊备案信息。急危重症等未及时办理转诊的，患者收治住院后 5个工作日内，需通过电话等方式与参合（保）地新农合（城乡居民基本医保）管理经办机构联系补办转诊手续，并及时将转诊手续办理情况告知就诊的医疗机构。
贫困患者转诊至县域外非联网结报定点医疗机构住院治疗的，个人先缴纳全部费用出院，然后回其参合（保）地的基本医保经办机构通过“一站式”结算信息系统进行医药费用结算。个人只需承担自付费用，其他合规医药费用由医保经办机构垫付，按规定与有关部门结算。各新农合（城乡基本医保）管理经办机构要积极与省、市级定点医疗机构开通即时结报网络，进一步方便贫困人口看病就医。
三、及时拨付医疗机构垫付的医药费用
县域内定点医疗机构垫付的贫困人口基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助、“351”兜底保障和“180”补充医保等合规补偿的医药费用实行定期结算，具体结算办法按照《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》（卫财秘〔2016〕582 号）、《关于印发安徽省农村贫困人口综合医保资金保障和监督管理暂行办法的通知》（财社〔2016〕1653 号）、《关于印发安徽省农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障资金管理暂行办法的通知》（财社〔2017〕622号）等相关规定执行。
提供异地就医服务的省内市级、省级基本医保联网结报定点医疗机构垫付的贫困人口新农合（城乡基本医保）、大病保险、医疗救助、“351”兜底保障等合规补偿的医药费用，定期向贫困患者参保（合）地的新农合（城乡基本医保）管理经办机构按程序申请拨付，贫困患者属人力资源社会保障部门统一管理城乡居民医保地区的，向省结算支付中心申请拨付。新农合（城乡基本医保）管理经办机构或省结算支付中心负责统一审核医疗机构的垫付费用，并在审核结束后及时将费用拨付至医疗机构。新农合（城乡基本医保）管理经办机构定期向同级财政、民政部门和城乡居民大病保险经办机构等申请回补资金。各地民政、财政部门根据工作需要可向新农合（城乡基本医保）管理经办机构或定点医疗机构预拨贫困人口医疗保障资金，减轻经办机构垫资压力。
四、统筹协调抓好政策衔接落实
各级卫生计生、扶贫、民政、财政、人力资源和社会保障部门及城乡居民大病保险经办机构要加强沟通，密切协作，主动抓好政策衔接和落实，及时足额结算或预拨相关资金，切实保障贫困患者便捷就医。各省、市级定点医疗机构要按照《农村贫困人口综合医疗保障一站式结算信息系统建设方案》等要求，尽快完成“一站式”结算相关信息系统的改造升级工作。
五、严格规范医疗机构诊疗行为
定点医疗机构应严格执行医保政策相关规定，规范诊疗服务行为，严格出入院标准。要加强医患沟通，充分尊重贫困患者知情权，严格执行自费药品、自费诊疗项目患者或家属签字制度。严禁通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等方式增加贫困患者额外医药费用负担。
）
附件：安徽省农村贫困人口先诊疗后付费和行为规范协议书（式样）
安 徽 省 卫 生 计 生 委
安 徽 省 扶 贫 开 发 领 导 小 组 办 公 室
安徽省民政厅
安徽省财政厅安徽省人力资源和社会保障厅
中国保险监督管理委员会安徽保监局
附件
安徽省农村建档立卡贫困人口先诊疗后付费和行为规范协议书
（
）
甲方：
(贫困患者）身份证号码：
（签订协议人）身份证号码：
乙方（医疗机构）：
为更好地使甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，规范甲乙双方诊疗行为，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提供其有效居民身份证原件、城乡居民基本医疗保险卡（证）等证件材料，住院期间由乙方留存。转诊到省内市级、省级定点医疗机构住院治疗的，县域内医疗机构应协助甲方办理或提供转诊手续。
二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供日费用清单，以备甲方查询。
三、乙方不得擅自使用和提供自费药品、医用材料和诊疗项目，如确需使用目录外药品、材料和非医保检查、诊疗项目时，应事先书面告知甲方本人或其家属，由本人或家属签字同意，所发生的非合规医药费用由患者自付，不纳入综合医保报销范围。未征得甲方同意的非合规费用支出由乙方自行承担。
四、因甲方及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用不纳入综合医保补偿范围，由甲方自行承担。因乙方截留病人或无故拖延治疗时间，不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由乙方承担，不纳入综合医保范围。
五、甲方不服从分级诊疗管理，以及达到出院标准不愿出院或不服从双向转诊管理的，不享受综合医保政策。达到出院标准或医院书面通知要求出院而不愿出院的，由医疗机构通知当地政府劝离出院；对拒不听从劝告的，与其他扶贫政策联动进行约束。
六、甲方出院时应向乙方一次性交清住院期间需个人承担的医药费用，否则乙方有权暂扣甲方或其家属提供的相关证件资料。
七、甲方医药费用未结清或恶意拖欠住院费用的，乙方有权将情况报告同级卫生计生行政部门，计入甲方个人诚信档案，今后患者本人及其家属或签订协议人将在全省范围内不再享受“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算等政策。同时，各级卫生计生行政部门有权将有关情况通报至甲方所在地政府及有关部门，予以追缴相关费
用。乙方也可根据本协议约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
八、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
九、本协议自签订之日起生效。
甲方签字：
（贫困患者）身份证号码：
（签订协议人）身份证号码：
联系电话：
年
月
日
乙方签字（签章）：
年
月
日
篇五：国家先诊疗后付费实施方案
dquo; “ 先诊疗后付费 ” 服务模式实施方案先诊疗后付费 ” 服务模式案 实施方案 （试行）2014.11.27海 南 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会海 南 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅海 南 省 财 政 厅海 南 省海 南 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会海 南 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅海 南 省 财 政 厅海 南 省 民 政 厅文件 政 厅文件
琼卫医〔2014〕52 号 2014.11.27 关于印发《海南省公立医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式实施方案（试行）》的通知 关于印发《海南省公立医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式实施方案（试行）》的通知
各市、县、自治县卫生局、人力资源和社会保障局、财政局、民政局，省社会保障局，各省属医疗机构：
医院面临的压力• 1.短期内资金周转的压力：2000多万！2 逃帐欠费的数额可能成倍增长！2014.11.27• 2.逃帐欠费的数额可能成倍增长！
应 应 对 对 原 原 则• 1.医疗规范到位；• 2.医患沟通到位；• 3 服务态度到位2014.11.27• 3.服务态度到位；• 4.制度管理到位。
一、指导思想和目标坚持以人为本和以病人为中心，以便民、利民、惠民为目的，优化就医流程，为病人开通生命“绿色通道” 进一步提升服务水平和病人满2014.11.27命 绿色通道 ，进 步提升服务水平和病人满意度，确保病人得到及时、安全、规范、有效的治疗，同时有效预防部分病人恶意欠费，避免医院重大经济损失，确保医院正常的资金周转。
二、“先诊疗后付费”适用对象• （一）参加省内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作2014.11.27医疗的住院患者；• （二）与用工单位签订医疗协议的工伤病人；
• （三）“三无”病人（无姓名和居住地等身份证明、无责任承担机构或人员、无抢救治疗费用的病人）
突发公共事件中需2014.11.27救治疗费用的病人）、突发公共事件中需紧急救治的患者；
以下五种人员可不执行“先诊疗后付费”服务模式，住院科室应及时催缴押金：• 1.费用应当由第三方（侵权人）负担的患者；2014.11.27• 2.非参保人员和流动人员（指省外人员）等；
• 3.医保不报销病种患者；• 4.未提供医保、身份相关证件或转诊证明或证件、材料不全的。2014.11.27明或证件、材料不全的。• 5.当医疗费用已达到其年最高支付限额时的患者。
三、实施要点住院科室在其提供完备相关证件材料和签订《住院费用结算协议》后，不再向患者收取住院押金，住院期间，也不主动2014.11.27向患者催促住院押金（患者自愿交付的除外），出院时由患者一次性交清住院期间个人承担的医药费用。
四、实施流程2014.11.27
五、患方恶意欠费的后续处理程序• （一）科室及时将恶意欠费情况向财务结算部门报告，同时积极向患方催缴；对数额较大的，必要时相关职能科室要配合临2014.11.27额较大 关 能科 临床科室外出催缴；
• （二）医保办将恶意欠费名单及时向社保机构、合管办报告，相关部门暂停医保资格；2014.11.27保资格
• （三）经临床科室、社保部门督促仍然不交费的患者，欠费科室将其证件、《住院费用结算协议》、欠费情况提交医务部走2014.11.27费用结算协议 欠费情况 交 务部走法律程度；• （四）因医疗纠纷引起的患者欠费问题由医务部依照先前实践惯例处理。
六、关于“先诊疗后付费”的违规处罚措施六、关于“先诊疗后付费”的违规处罚措施(一)对不执行“先诊疗后付费”科室、工作人员，医院通报批评，责令即时改正，2014.11.27工作人员，医院通报批评，责令即时改正，对造成恶劣社会影响的，视其情节轻重扣罚相应金额绩效奖；
• （二）医院人为责任原因导致欠费的处罚：医院工作人员没有过错责任，属患方恶意欠费款项，相关职能科室、临床科室不承担损失责任2014.11.27不承担损失责任。
但如果是工作人员的责任心、违规原因造成的欠费，责任科室、责任人应受相应处罚（具体处罚措施另行规定），包括以2014.11.27具体 措 另行 定下几种情况：
• 1.医生的临床诊疗不规范，存在明显的不当行为；• 2.未签订《住院费用结算协议》、《自费项2014.11.27目知情同意书》，相关证件管理不善的；• 3.协助、伙同患方恶意欠费的；• 4.职能部门或其班组明显过错造成欠费的。
• “ 先诊疗后付费”流程管理2014.11.27
一、住院处、急诊科 ：• 1.不作医保登记，全部按“自费方式”办理；2014.11.27• 2.查验医保证件，确认患者医保身份，填写《医保患者告知书》；
• 3.复印相关证件；根据有效证件登记入院姓名，确保姓名正确!2014.11.27姓名正确!
二、住院科室：• 1.核对住院病人身份，收集病人相关证件，由专人专柜管理，病人结算前无特殊情 不得交还患者2014.11.27殊情况不得交还患者；• 2.督促患者或家属签订《住院费用结算协议》；
• 3.属医保报销的患者由科室总务住院当天或第二天到医保办办理医保登记；未能及时提供医保相关材料的可收取押金；2014.11.27供 保 关材料 收取押
• 4.住院期间：• （1）科室及时提供一日清单，由患方签字确认；护士在晚上12点以后负责打印，医生负责落实签名，科室护长、总务协助管2014.11.27生负责落实签名，科室护长、总务协助管理。• （2）医生严格执行自费项目告知义务并督促患方填写知情同意书；
• （3）患者完成手术或治疗疗程过半时可告知病人大概医疗费用，以便困难病人筹措费用；2014.11.27费用• （4）住院一周左右提醒病人交纳“自付费用预付款”
• 5.患者出院时告知总费用及大概报销比例，科室总务备齐结算材料（病案首页、出院小结、外伤审批表、转诊证明）到2014.11.27院小结 外伤审 表 转 明 到医保办审核。
• 6.出院结算处做完结算后通知科室，由患者或家属直接到结算处结付住院费。• 7.患者回科室将结算凭证交科室，总务根据需要登记费用后 将相关证件交还2014.11.27根据需要登记费用后，将相关证件交还患方。
三 三 点 点 提 提 醒• 1.灵活执行政策，不要太死板；• 2.放松心态，平常对待；2014.11.272.放松心态，平常对待；• 3.发现问题，及时反映沟通。
篇六：国家先诊疗后付费实施方案
山区第三人民医院 “先诊疗、 后付费” 诊疗服务模式实施方案 为更好地提供安全有效、 方便周到的医疗卫生服务， 切实解决群众“看病难， 看病贵” 的问题， 按照《莱山区卫生系统推行“先诊疗、 后付费” 诊疗服务模式实施方案》 （ 烟莱卫 2012 号）的要求， 经院长办公会研究， 决定在医保（ 城镇职工基本医疗保险、 居民基本医疗保险）
和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、 后付费” 服务模式， 为此， 特制定本实施方案。
一、
指导思想 坚持“以病人为中心” 的服务宗旨， 以开展“三好一满意” 活动为契机， 以医保和新农合为依托， 进一步改善服务流程， 改变“先交钱、 后治病” 和“没钱不给治病” 的旧服务模式， 实行“先看病、 后付费” 的服务模式， 为更多的病人开通生命“绿色通道” ， 确保病人在第一时间得到安全有效的治疗， 并尽最大努力减轻病人的经济负 担， 切实维护患者的身体健康， 促进和谐社会建设。
二、 实施范围
（ 一）
凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先看病、后付费” 服务模式：
1、 参加烟台市城镇职工基本医疗保险的职工； 2、 参加烟台市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、 参加莱山区新型农村合作医疗的农民； 4、 “三无（ 无姓名 、 无住址、 无陪人）
” 病人， 须经院领导批准， 并每天汇报治疗情况； 5、 非上述情况， 但病情严重， 需采取紧急医疗措施救治的病人。
（ 二）
下列情况不享受该措施， 仍执行先缴住院押金的模式：
1、 因交通事故受伤致病， 有对方责任者； 2、 因打架斗殴受伤致病者； 3、 因自 杀自 残受伤致病患者； 4、 未参加城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者； 5、 其它自 费医疗者。
三、 基本做法 1、 纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金， 但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》 ， 并将其医疗证或新农合医疗证及本人身份证复印件交医保科室保管。
病人住院期间， 不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
2、 病人出院结算时只 须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用 。
3、 病人出院结算将个人承担费用 一次性结清后， 医保科及时将病人的医疗证归还。
4、 对住院治疗费用较高的， 却有家庭困难的， 由所在居委会开具困难证明， 并加盖街道民政部门公章后， 实行分段结算， 每满 5000 元， 病家应按医保（ 新农合）
报销比例，一次性结清个人承担部分， 否则 ， 医院将中止其享有“先看病、 后付费” 服务模式。
5、 “三无” 病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后， 再确定是否纳入“先看病， 后付费” 范围。
6、 病人医疗费用 未结清， 或恶意拖欠住院费用的， 今后将不再享受我院“先诊疗、 后付费” 服务模式。
同时医院可根据合同规定， 向人民法院起诉， 以维护自 身 合法权益。
四、 组织落实 实施“先诊疗， 后付费” 服务模式， 既有利于缓解群众“看病难， 看病贵” 问题， 又有利于提升医院服务水平， 增进病人满意度。
通过实施这一措施， 能更充分体现医保、 新农合政策的利好和医院的公益性。
因此， 各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义， 切实加强组织协调，认真抓好工作落实， 在切实维护患者利益的同时， 确保医院不受损失， 真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中， 要着力做好以下几项工作：
1、 严格准入制度。
门诊接诊医生、 入住科室和住院处工作人员 在为病人办理住院手续时， 在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时， 要严格审查患者的身份和相关证件， 看是否符合“先诊疗， 后付费” 的基本条件。
对符合条件的， 要严格按照本方案的规定办理有关手续， 并向病人或家属告知相关内容。
对不符合条件的， 要耐心做出 解释， 并按规定收缴住院押金。
2、 各司 其责， 严格落实 “先诊疗， 后付费” 服务模式。“先诊疗， 后付费” 服务模式工作具体， 各有关科室要各司其责， 努力把这一工作贯彻好、 落实好。
不严格执行有关规定， 发现一次罚 科室或个人 50—100 元， 并全院通报， 两次以上取消文明职工称号。
门诊医生：
门诊接诊医生负责对符合 “先诊疗， 后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传， 初步审查是否符合“先看病、 后付费” 服务模式。
开具入院证， 并请患者或陪人如实完整填写患方信息。
在入院证相应位置注明是否符合“先看病、 后付费” 服务模式。
住院处：
负 责核对病人的医疗证件和身份， 确定患者医保（ 职工医保、 居民医保或新农合）
类别， 并在入院证右上角加盖“先看病、 后付费” 章。
对未带医疗证的要暂收其押金 500 元， 并要求病人 24 小时内将医疗证交入住科室， 再办理“先看病、 后付费” 相关手续。
入住科室：
对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后， 填写备案表， 并于每天下午 5 点前安排专人将当 天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。
发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自 费。
代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》 ， 一式两份， 一份交病人保存， 一份与病人的医疗证一同由科室保管。
在诊疗过程中可以负 数记账， 科室要由专人每天查询病人费用情况， 对费用 较高的病人， 每满5000 元， 要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分， 如不及时交付， 通知医保办或新农合办终止协议。
对临近出院1—2 天的病人， 要预先告知病人应承担的大致费用 ， 以便病家筹款结账。
对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续， 然后到住院处办理出 院并缴清个人承担部分。
凭费用 结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。
病人住院期间， 每日 向病人提供费用一日清单。
医保部门：
医保办和新农合办工作人员 要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实， 将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案， 对不符合条件的要一律改为自 费。
病人入院时微机录入为自 费， 入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先看病， 后付费” 模式。
对外伤病人要在出 院前提供受伤原因证明手续。
对出院
病人要及时结算， 并提供结算清单， 将报销部分的数额打成押金条交与 病人， 嘱病人到住院处办理出院手续。
财务科：
负 责对医保办、 新农合办与住院处之间的账目进行监管， 并制定具体的监管措施。
3、 加强宣传引 导， 让群众明白放心。
医院印制“先诊疗， 后付费” 明白 纸发放给每个来院就诊病人， 并通过大屏幕、 网络、 新闻媒体等形式做好宣传工作， 让来院就诊的病人理解支持这项工作， 让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处， 让群众花明白钱、 看放心病， 真正把我院的服务提高到一个新的层次， 全力维护群众的健康权益。
莱山区第三人民医院
2012 年 7 月 26 日
附 1：
《“先诊疗， 后付费” 住院治疗费用结算协议书》
“先诊疗， 后付费” 住院治疗费用结算协议书
甲方（ 患者）
：
乙方：
莱山区第三人民医院 为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神， 有效缓解群众“看病难， 看病贵” 问题， 更好地为群众提供优质、 高效、安全、 便捷的住院治疗服务， 经甲乙双方同 意签订本协议。
一、 甲方住院治疗时， 乙方不再向甲方收取住院押金，住院期间， 乙方也不向甲方催缴住院押金。
但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（ 或新农合证、 城镇居民医疗证）
身份证等证明。
二、 甲方住院期间， 如需查询医疗费用 ， 乙方须向甲方提供住院费用一日 清单。
三、 乙方须在甲方出院前 1—2 天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额， 以备甲方筹措住院费用。
四、 甲方住院治疗费用 金额较高时实行分段结算办法：住院治疗费用每满 5000 元时， 甲方应按医保（ 新农合）
报销比例向乙方做一次结算， 到住院处交纳个人承担部分的费用， 如甲方不及时结算， 乙方有权终止协议。
五、 甲方出 院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用 ， 否则 乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件， 并保留通过司 法途径追缴费用 的权利。
六、 本协议一式两份， 甲乙双方各持一份。
七、 本协议自 签订之日 起生效。
患者家庭详细住址：
患者身份证号码：
联系人：
关系
联系电话：
甲方签字（ 盖章）
：
乙方（ 签字）
：
年
月
日
附件 2：
“先诊疗、 后付费”住院治疗费用 延期（分期）
还款协议书
甲方（ 患
者）：
乙方（ 医疗机构）：
因甲方暂时无力向乙方一次性交纳住院治疗费用 ， 经甲乙双方协商签订本协议。
一、 甲方欠乙方住院治疗费用总计人民币 _______元 （ 大写_______万___千___百___拾___元___角___分）。
该款项甲方 分 ___ 次 偿 还 （还 款 日_____________________________ 期分 别为：____________________________________________________）， 至_____年___月 ___日 前还清。
二、 甲方根据经济条件， 可在上述规定的时间内向乙方提前偿还。
三、 若甲方不能按时偿还， 乙方有权依照有关法律法规和本协议向人民法院提起诉讼， 以维护合法权益。
同时甲方今后不再享受乙方制定的“先诊疗、 后付费”的优惠政策。
四、 本协议一式两份， 甲乙双方各持一份。
五、 本协议自 签订之日 起生效。
甲方签字（ 章）：
乙
方 盖 章：
年
月
日
附 3：
莱山区第三人民医院推行“先诊疗， 后付费”
诊疗服务模式工作领导小组成员 名 单 组
长：
曲延瑾
院长 副组长：
姜家全
党支部书记 成
员 ：
张维华
副院长
周兴林
副院长
钟晓燕
工会主席
艾晓伟
办公室主任 领导小组下设办公室， 负责具体组织协调工作， 艾晓伟任办公室主任。
莱山区第三人民医院
2012 年 7 月 26 日
附件 4 先诊疗后付费就诊流程
持住院通知书、《 “先诊疗、 后付费” 住院治疗费用结算协议书》 到病房住院治住院将要结束之前医护人员告知住院期间大体所花的费用及需要个人承担的大致费用， 以备筹钱出院结算。
接出院通知后， 在医护人员帮助下到医保处办理出院结算报销手续。
到住院处结算缴费办理出院手续。
门（ 急）
诊就诊，确 定 是 否 住 院 治持住院通知书到住院处做入院登记， 办理住院手续。
向医保办提供医保或新农合证， 核查身份确定是不是医保、 新农合范围。
向住院处提供医保、 新农合证及身 份证或户口本复印件， 与住院处签订《 “先诊疗、 后付费”住院治疗费用结算协议书》。
出院。
与医院签订《 “先诊疗、 后付费” 住院治疗费用延期（分期）
还款协议书》， 作分期还款处理
篇七：国家先诊疗后付费实施方案
dquo; 先诊疗，后付费” 医疗服务模式的设计与实践李景波穆云庆( 解放军第三军医大学第一附属医院 重庆630038)摘要：为有效解决患者看病“ 三长一短” 现象，提高门诊运作效率，我们把医院现有HIS系统与公众城市一卡通、银行卡、医保卡业务进行融合，推出了“ 先诊疗、后付费” 医疗模式，从而很好的解决了优化就医流程的难题，提高了医疗服务效率，改善了患者就医体验。关键词：“ 先诊疗，后付费” 模式；流程改造；门诊随着国家深入进行医疗体制改革，号召建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，全面推行新型农村合作医疗制度，广大民众可以高度享受医保政策带来的优厚福利。但是由于医疗资源分布不均，人们看病具有盲目性，大型综合性医疗机构因备受信赖而人满为患，“ 三长一短” ，挂号长、候诊长、付款长、看病短，人们在看病过程中花费在排队、挂号、缴费的时间远远超过看病的诊疗时间，所以，这些都成为人们生活中的“ 老大难” 问题【l l 。为解决这一民生问题，体现“ 以病人为中心” 的服务理念，同时也顺应电子支付发展趋势和门诊流程再造，我院以医保卡、银行卡、城市一卡通为支付载体，让患者在就诊过程中“ 先诊疗、后付费” ，从而很好的解决了优化就医流程的难题，提高医疗服务效率，改善患者就医体验。1 传统门诊患者就诊中存在的问题1．1各类排队时间长排队时问长、收费环节多、取药等待时间长是当前大医院的普遍现象，现行门诊信息系统设计是围绕以费用收取为核心，整个就医流程为：挂号一分诊一排队叫号一就医一交费一检查、检验一就医一交费一取药、治疗一离院。整个流程过于繁琐，患者流动成不规则状态。如患者在挂号、就诊、交费、检查、取药、取报告等环节上反复排队，花费时问很长，但医师的诊断可能只需要几分钟，患者对这种“ 三长一短” 现象反映强烈，医院整体满意度得不到有效提甜引。1．2成本投入增加管理运营成本不断增长。基于目前的就医流程，医院为解决“ 三长一短” 问题采取了一系列措施。比如分层增设缴费窗口，所有诊室门口均配有1．2名分诊叫号护士，这无形中增大了医院的人力成本。同时，医师开出的取药、检查、治疗费申请单、报告单均靠纸张传递，纸张浪费现象十分严重，经营成本得不到较好的控制。2 “ 先诊疗。后付费” 模式介绍2．1卫生部在《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》中指出：医疗机构要以病人为中心，科学、合理设计医疗服务流程，采取有效措施创新、简化门急诊就诊程序【3l 。在尊重患者诊疗付费习惯的同时，为患者提供“ 先诊疗，后付费” 服务，即患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。2．2受卫生部委托，北京大学人民医院2009年9月率先探索这项新型的付费模式，在为患者继续提供传统付费方式的基础上，联手中国银行、中国人保健康进一步简化患者的付费方式，专业324
健康保险公司被首次纳入其中，以专业化的精算优势为试点医疗机构和患者提供门诊医疗的“ 指导额度” 。卫生部2010年5月13日召开“ 先诊疗后结算” 试点项目新闻发布会，计划将在全国推行这一服务模式。至2013年3月，全国已有20多个省份探索了先诊疗、后付费服务模式，方便群众就医【4】。该便民措施有可操作性，但尚未成熟，在全国推行目前还没有时间表。“ 先看病、后付费”制度是一个系统工作，由于还有自付部分的清缴环节，该制度在全国推行还有待诚信体系的建立。2．3 国内主要医院运行方式国内目前还没有完善的“ 先诊疗，后付费” 模式，现存模式主要通过医院与银行联合建立“ 银医一卡通” 系统来实现【5】。受制于银行投资，医院普遍通过与银行联名发放银行卡，通过自助设备PoS刷卡来分解医院收费窗口的压力；有一些医院兼顾本院以前已发放的l C卡作为预付费资金载体：个别医院作了检验费后付费制度。但上述各种模式均存在着收费环节，无非是将传统的人工窗口服务替换成触摸屏自助交费服务，对分散了窗口的压力有帮助，对减少收费环节，提高工作效率没帮助。3我院“ 先诊疗，后付费” 医疗服务模式的设计与实践我院引进自助终端、网银支付，采用与医疗、金融标准进行无缝衔接，同时提供医院内部信息系统支付接口，通过以医生站付费和门诊电子单为基础的系统改进，缩减患者就诊中的非医疗环节，提供医生站、自助设备和移动互联网设备等多种实现形式来缩减患者的非医疗环节，同时为患者提供自助挂号、自助检验检查付费、自助药费付费等功能，操作便捷，极大缩短了排队时问。整个项目建设与医院信息管理系统平台进行无缝集成，从而实现跨机构、跨业务系统的数据交换和共享，方便患者在医疗机构间通用个人资金账户、电子健康档案等信息，以提供各层级的运营、管理、决策支持需要，实现了医疗服务的延伸与扩展，患者可以使用公众一卡通、银联卡、医保卡，与银医发卡模式相比更具有通用性和可持续发展性【6】。3．1特点我院“ 先诊疗，后付费” 模式打造的是一个多平台的服务和支付系统，患者缴费有以下几个途径：通过传统的挂号、收费服务窗口；使用公众城市一卡通和医保卡在医生工作站直接扣费；使用医保卡、城市一卡通或者“ 银联卡” 在触摸屏自助交费；使用医保卡、城市一卡通或“ 银联卡” 到执行点扣费。我们通过改建门诊医生站，增加医生站电子单收费，患者在医生工作站即可完成后台扣费，大大缩减门诊流程、减少病人往返窗口缴费次数。病人在本次就诊时，持用城市一卡通到预付费窗口一次完成资金充值、卡绑定工作，在卡中资金大于本次就诊经费情况下，可在医生工作站完成各类医疗活动的系统后台扣费，就诊结束后统一打印发票或直接离院，患者可以轻松完成一站式挂号收费服务。所有银联卡和医保卡均能在触摸屏上实现有密的自助支付。凡在网上、手机、自助设备上挂号的病人可先挂号、后收费，以最大限度利用好自助资源。3．2项目设计3．2．1公众一卡通预交金患者办理城市公众一卡通，在挂号收费前预存诊金到卡内，就诊时直接在医生工作站实现系统后台扣费，不增加医生的任何工作量。避免患者反复缴费排队，在一次就诊流程完成后，患者前往325
医院收费处可选择打印就诊票据和退回卡内余额。亦可保留诊金在卡内，待复诊时直接前往分诊台刷卡挂号就诊。3．2．2医保卡自动扣费重庆市医保政策规定门诊普通病人医疗费用主要从医保账户金和个人现金支付，为确保病人医保账户金的资金安全规定每笔刷卡支付必须加密码验证，这种方式要实现医生工作站扣费必须插入人机交互，严重影响医生正常的诊疗次序，显然不可能实现门诊医生工作站系统后台扣费。为此我们与重庆市医保软件提供商东软集团和市社保局反复协商找到了同一医院当天就诊只须刷一次医保卡便可进行多次无密支付的技术及行政手段来实现我院医生工作站系统后台扣费的诊疗模式。3．2．3流程患者首先到导医处问诊。初诊患者，在门诊公众一卡通窗口进行建卡、充值，已有一卡通、医保卡或银联卡患者，可以通过网上、电话、自助挂号机、现场等多种方式挂号。患者持挂号单去诊室排队就医。医师诊断后根据患者诊疗及一卡通信息或医保卡信息在余额充足时直接后台扣费打印出的单据显示已扣费，余额不足时打印出的单据显示未扣费，病人可持医保卡、城市一卡通卡、银联卡选择在收费窗口缴费或在触摸屏上自助扣费来完成缴费过程。整个支付过程无须改变医生的任何习惯，也未增加医生任何负担，为系统实施扫清了最大障碍。3．2．4医生工作站扣费门诊医生站具有叫号、录入简要病史、诊断、医嘱和传染病上报、填写入院申请单、一卡通扣费、医保卡扣费等功能。门诊医师站将生成电子处方、各类电子申请单等信息，并通过计算机系统传送至各医嘱执行点，各类检验、检查报告可回传至门诊医师站，辅助诊断。执行医嘱患者在诊室就诊后，医生在开单的同时由医生工作站直接后台扣费，余额不足的患者可持就诊单到传统的收费窗口选择人工服务；到触摸屏或各医嘱执行点( 如门诊药房、门诊化验室、检查科室、各治疗室等)的触摸屏选择自助服务来完成整个收费过程如门诊药房、门诊化验室、检查科室、各治疗室等。3．2．5报告及发票打印白助功能可在门诊大厅或门诊各楼层所设的自助机上进行。患者可以在自助机上完成挂号、打印检验报告、查询医疗消费、查询城市一卡通及医保卡消费、检查结果等信息，确保患者对信息索取需求及其隐私权。患者可在门诊收费窗口打印发票，或根据需要以后再打印发票。患者还可自愿选择是否取出一卡通中的余额。门诊收费挂号窗口具备建卡、挂号、充值、支付、结算、患者就诊结束后打印发票等综合功能。3．2．6门诊流程优化如下图所示326
釜濑童嘲 ◇医生站蝗赞耳誓有幢羹疆莓予O打印报告斟节省往返，榜舔青爱嚣d、l 。l 融较量处戚自动机。翱i 翱I豫§ 疆蝴f圈嬲H{鞲Ii 1_l 随鼠◇雅付曩i1啊7固|1l 馘．打印发鬃肇巾{f卯臼助帆收费蒜-1圈嗣电子可#眷灶裘执行单一喾咧执◇乙验。
厢约堑诊赢蓝缒约缸枣f J 海宙口喜L后台_}麓蓬l ￡a曲嘲疆褂 l 可#荇一次束变费的执赣懿r HIl 住运It譬窗u行域茸不能嚣1嚣‘ ≯电子执墁台缴费执行，必曩§ 9行单嗣图箍毛糯l 湖r执可以胃传掰l ◇譬主誓麓l‘ ≮；置生蛄供医生卡望，*§ 镰直接童奠．#一署．l 。善磬充值—1鬻麓l屯子执行草回执( 电子同执堆W节省璃人等待)4“ 先诊疗。后付费” 模式对医院和患者的影响4．1简化就诊流程当日诊疗只需一次缴费。以往，患者在门诊就诊时，在每一‘ 项诊疗检查时都需要逐一进行排队缴费，这种模式，无疑增加了患者在每个检查项目中排队等候的时间，这无疑也会对医院门诊的正常工作秩序造成一些不良的影响。而使用这种“ 先诊疗，后付费” 模式，患者可以在挂号、诊疗、检查、取药等各个环节中，享受便捷的结算模式，省去了患者的无效流动，大大缩短了忠者等候的时间和精力。另外患者做多次检验检查，或反复来院就诊，或退费等情况时，都会会节省更多的步骤，减少排队次数，一定程度上也减少了患者的交叉感染。同时，部分持卡患者通过一卡通支付医疗费，减少验钞、找零的环节，避免了手工键盘输入存在的差错，提高了工作效率。4．2收支透明，多种付费模式并存“ 先诊疗，后付费” 模式是在原有付费模式的基础上，增加一种新的服务方式，充分尊重患者的选择权。患者在看病过程中，可以随时取出押金，当日缴费当日结算，没有任何风险。结算后卡中剩余的押金可以当时取出，也可在下次就诊时继续使用。医院的系统平台实现多种付费方式的自动切换，当一卡通里金额不足时，电脑系统会自动提醒。预付费模式可以和传统付费模式随时切换。患者仍可选择继续追加押金或转为传统缴费方式，一卡通中押金的支付方式扩大为现金、信用卡、借记卡。另外银联卡和医保卡的患者均可以在触摸屏上实现有密的自助支付。4．3坚持自愿原则“ 先诊疗，后付费” 模式坚持自愿原则并尊重患者的自主选择权。实行预付费制之后，传统的付费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存，具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者，给患者带来了更多便利。4．4降低发票打印数量持卡人只需在挂号处一次注册，就可以在医师工作站直接进行就诊、转科等医疗操作；在触摸屏上完成退费、退药、查询等一系列自助操作，诊疗结束后需要发票的患者实行集中打印发票，大大减少票据打印的次数和数量，真正实现了以患者为中心的“ 一条龙” 医疗服务。327
4．5减轻工作量减轻了医务人员工作量，提高了工作效率。吸引部分沉淀资金，减轻医院资金成本压力。提供多种增值服务，提升了医院内部管理效率和信息化水平，打造医院品牌形象。医师开具的医嘱、处方时实行系统自动扣费，避免了收费人员对其多收、漏收，收费准确率做到l OO％。5“ 先诊疗，后付费” 模式的不足和改进5．1患者受年龄接受限制电子支付手段己被大多数年轻人所接受，但也受各地的经济发展水平、使用者认可程度限制，尤其是在老年人，其刷卡率会明显低于其他领域。患者出于对卡中资金的担心、出于办卡退卡的麻烦、出于对卡保管的安全等原因而排斥。5．2预交金担忧综合性医院就诊病人病种杂，检查项目繁多，病人就诊前的存入现金数量难以统一估算，存少了病人在就诊过程中因预付费不够仍要再次排队“ 缴费” ，存多了病人担心押金安全，害怕医生会因此多用钱。总之，随着“ 先诊疗，后付费” 就诊模式在我院的推广使用，大大减少了排队时间长、收费环节多、取药等待时间长等问题，提高了患者就诊效率，减轻了人力资源的浪费和劳动强度，为病人就医带来便捷。我们相信，“ 先诊疗，后付费” 就诊模式的实现，带给患者的不仅仅是方便、卫生、高效的服务，更是智能化、信息化在医院管理的成功，一定会有美好的前景。参考文献：【l 】刘霞，肖明．银医一卡通解析与展望【J 】．解放军医院管理杂志，2012，19(1)：8l 一82【2】陈璐羽，李琳，吴烨青．“ 先诊疗后付费” 制度对门诊医患关系的影响IJ 】．现代医院管理，2012，10( 6) ：4244【3】卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知．百度文库．http：／，wel Iku．bai du．conl ／Vi ew／56413e2058fb770bf78a5511．html ．【4】刘春华，唐长冬．‘ ‘ 先看病后付费” 就诊服务模式的探讨【J 】．中国农村卫生事业管理，2012，32(5)：44845015】庞秋奔．银医卡在医院中的设计探讨【J 】．医学信息，201l ，24( 9) ：5987· 5988【6】穆云庆，李剐荣，李柱祥．医院“ 一卡通” 系统设计与应用f J 】．重庆医学，2005( 4) ：18一l9．328
篇八：国家先诊疗后付费实施方案
院实施先看病后付费诊疗服务模式自查总结报告 [键入文档副标题][在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]
李老师制作。
[ 选取日期]
医院实施先看病后付费诊疗服务模式自查总结报告
按照省级文件的部署安排，为保障县内每个病人享有的基本医疗卫生服务，充分发挥新农合、城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障政策合力，有效缓解病人住院垫资压力和费用负担，防止因病致贫、因病返贫，按照《先诊疗后付费工作方案》的文件精神，我县积极号召县内各医疗机构落实对部分符合要求的住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式，现将此工作开展情况总结如下：
一、主要做法
（一）加强组织领导。成立了由我爱两只船主任任先诊疗、后付费活动的组长，负责在全县内各医疗机构实施此项工作，制定了先诊疗后付费实施方案和工作流程，实施“先看病、后付费”不仅是缓解人民群众“看病难、看病贵、看病不方便”的有效措施，也是一种对患者的信任。县委、县政府给予高度重视和极大关怀，组织人社、财政、民政、卫生等部门多次召开专项会议，对推广这一做法提供了强有力支持。督促各医疗机构出台了实施细则和工作流程，确保工作扎实有效推进。
（二）试点先行，以点带面。通过对袁镇镇县人民医院实施“先看病、后付费”工作经验进行总结调研、综合分析，分类选
取了三家私立医院为试点，经过两个月的探索总结，项目实施顺利，积累了初步经验，为巩固工作成果，扩大受益人群范围，自20XX 年 8 月 27 日起，我县在各级各类医疗机构全面推行了“先看病、后付费”就诊模式。
（三）运作规范，措施有力。一是患者在办理住院手续时。
凭本人相关证件与医院签订《住院治疗费用结算协议书》后，即可享受“先住院、先检查、先诊疗”，无需交纳住院押金。二是患者住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天向患者提供其前一天的治疗花费清单。三是患者办理出院手续时，只需向医院支付医保（新农合）报销后个人承担的部分费用。四是对部分确因家庭经济困难的患者，可约定延期或分期还款期限。五是对家庭特别困难、确实无法支付医疗欠款的，凭有关证明由院长提请院委会研究同意，可给予适当减免。
（四）创新机制，主动作为。我县实施此项制度后，一是结合新农合、医保支付方式改革，预拨 15%的周转金至定点医院，减轻医院资金压力；二是全面覆盖，不仅公立医院实施此项制度，同时将县内民营医院纳入实施范围，保证了群众受益的无缝链接。三是从细节入手，加强管理，为所有基层医疗机构印制了“先看病、后付费”病人“专用袋”，实行证件一人一袋保管。
（五）广泛宣传，强化督导。一是加强对医务人员的政策培训，使每个医务人员充分认识“先看病、后付费”诊疗服务模式
的重要意义；二是通过印制新闻媒体、宣传单、集市义诊等多种形式向群众宣传“先看病、后付费”诊疗服务模式的基本流程，使这项惠民政策家喻户晓；三是县卫生局定期不定期对各医疗机构开展“先看病、后付费”工作情况进行督查，发现问题，及时解决，确保将此项工作落到实处。
（六）信息化管理，资源共享。在全市联网的新农合管理系统安装了“先看病、后付费”信息模块，将享受过“先看病、后付费”的患者纳入信息化管理。将医疗服务与社会诚信分级管理相结合，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可给予手续简化、费用优惠减免等措施﹔对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者，下次在全县任何定点医疗机构就诊，将不再享受“先看病、后付费”优惠措施。
二、取得的成效
我县自去年 1 月份实施“先看病、后付费”制度，截至目前，共有 5000 余名患者受益，累计垫付医疗费用壹佰万元，无一例恶意拖欠住院费用者，缓解了群众“看病难、看病贵、看病不方便、看病不放心”的问题，改善了医患关系，提升了医院的服务质量，提高了病人满意度，取得了人民群众得实惠、医疗机构得发展、党和政府赢民心的效果。
下步，我们将进一步总结经验，广泛宣传，健全制度，探索建立实施“先看病、后付费”工作的长效机制，为群众提供更为
优质便捷的医疗服务。
篇九：国家先诊疗后付费实施方案
卫生院“先诊疗、后付费” 诊疗服务模式工作总结按照各级文件要求和卫生局的具体安排我院将新农合报销窗口前移实现一站式服务做好住院“先诊疗、后付费”活动于 2012 年 1 月 1 日起对本院住院患者施行先诊疗、后付费政策。为了贯彻落实好这项工作我院精心组织认真开展培训制定详细的程序和流程同时提出了一站式服务模式。一站式服务模式就是将原先的新农合报销窗口由 3 楼移至收款室让住院审核、门诊收费、出院结算和农合报销全部在一个窗口完成极大了方便了患者大大提高了工作效率得到了广大患者的认同和赞扬。具体措施如下 (一)加强组织领导。
成立了由 XXX 院长任组长的推行 “先诊疗、后付费”诊疗服务模式小组制定了实施方案和工作流程组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医生的专题业务培训。通过召开动员会引导全院上下充分认识此项工作的重要意义 坚持主要领导亲自抓、 负总则分管领导靠上抓、认真抓好工作落实先后两次完善实施方案在切实维护患者利益的同时确保了医院不受损失。
二营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度营造良好的舆论氛围。半年以来我们通过横幅、宣传单、集
市义诊等多种形式进行大力宣传 让群众了解推行 “先看病后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法吸引更多人民群众理解支持这项工作让更多的患者更好地享受“绿色通道” 。
三严格准入制度。在实施过程中住院处工作人员为病人办理住院手续时均告知病人或家属该项工作的相关要求同时严格审查患者身份和相关证件看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的均严格按照本方案的规定要求办理向病人或家属告知其具体程序索要相关证件抵押签订了<<住院费用结算协议书>>一律免交住院押金对不符合要求的都一一耐心作出解释并按规定收缴住院押金。去年以来由于患者不交住院押金免去了他们的一次性筹资的紧张和困难受到群众的欢迎也没有出现一例恶意逃费事件。
四规范诊疗行为。为确保新模式有效推行工作中我们注重抓好“三个”结合。
一是与基本药物制度的实施相结合出台了限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。
二是与医院内涵建设相结合 狠抓医疗质量、 医疗安全规定新入院病人 24 小时内完善病历病历医嘱、处方和病
人费用明细相符、且与病人实际诊疗相一致否则一律不予报补。调整了收住院、出院结算流程对参合住院病人进行实名制管理一日费用清单及时发放增加了诊疗透明度同时认真落实各项核心制度加强医德医风教育及时查改医疗安全隐患和薄弱环节确保了医疗质量和医疗安全。
三是与医院诚信建设相结合医院与患者签订协议把服务承诺、质量承诺落到实处。
我们还注重做好信息收集工作。医院已经开通了“先看病、后付费”不良记录模块有关人员严格按照文件要求进行各类数据录入、审核工作。
“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行促进了医院社会效益显著增长。同时深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显着成效医疗机构增添了活力医务人员受到了鼓舞人民群众也得到了实惠对这项改革措施赞不绝口。
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