医疗保障是我国社会的“安全网”和“减震器”的一个重要组成部分，要保证我国经济持续快速稳定的发展和人民生活水平的提高,就必须重视我国医疗保障的发展和改革。
我国医疗保险体制目前存在的主要缺陷——覆盖面窄
医疗保障的基本定律之一是大数法则,即只有当医疗保险的覆盖范围最广时其保障能力才会最强,然而我国医疗保障存在的主要问题是覆盖面窄。目前，我国大部分私营企业和个体工商户还没有真正实行医疗保险制度。这严重影响着我国国有企业体制的改革和非公有制经济的发展。造成这一弊病的主要原因是医疗保障法制不健全、相关政策不完善和缺乏有效管理等，因此我国医疗保险体系正不断面临着新的挑战。因此本文对我国社会保险体制的改革有以下建议：
医疗保障部门必须加强对城镇职工、城市居民和农村居民的宣传力度，目前许多民众不能按时缴纳医疗保险费，认为缴纳医疗保险费是个负担。因此要想拓宽医疗保险覆盖面就必须要加强宣传力度，提高参保人员和单位的保险意识。
（一）施行多元化的医疗保险制度，扩大我国医疗保险参保人群。比如专门设置一些针对困难职工的医疗保险实施措施，降低困难职工医疗保险费用，减低困难职工的医疗保险门槛，设法让困难职工也能步入我国医疗保险体制的范围，从而扩大我国医疗保障的覆盖面。
（二）立法先行，制定具有强制性的法律法规引导企业单位和个人进入医疗保障的覆盖范围。特别是针对私营企业，政府应该严格规定不参加医疗保险的企业不能开业，同时要求企业职工的医疗保险金要提前从工资卡中扣除等措施，以此来扩大医疗保障的覆盖范围。
（三）由于大部分农民工参加社会医疗保险受劳动关系不稳定、流动性强等许多因素制约，为此，对农民工参加社会医疗保险不宜采用“一刀切”的方式，应从实际出发解决农民工的医疗保险问题。
我国医疗保险面临的重要挑战——老年医疗保障
改革开放以来，随着我国经济和社会的快速发展,特别是人民生活水平和医疗保健水平的不断提高,我国老年人口的寿命也在不断的增长,当然这属于社会文明的表现；然而,人口老龄化也给社会带来了沉重的养老负担 ,甚至也阻碍了经济的快速发展。
在社会保障体系中，老年医疗保障是全民医疗保障的重要一部分, 然而我国目前还没有建立相对独立的专门针对老年人口的医疗保障制度，更加遗憾的是我国目前农村老人医疗保障资金短缺、医疗资源不足和老年医疗配件设施配置不合理等漏洞严重阻碍着我国老年医疗保障体系的建设。针对目前我国老年医疗保障问题存在的问题我有以下几个方面的建议：
（一）坚持以经济发展为中心，增强我国养老保障资金的承受能力是解决老年医疗保健问题的根本出路。
（二）我国政府应从可持续发展的战略高度重视老年医疗保障的问题，同时加大对老年医疗保险的资金投入力度，努力解决好老龄化和老年人问题。
（三）政府要根据各地情况建立老年心理咨询中心和老年大学。老人院、老人收容所等各类老人公共机构，为老年人提供健康保健及生活服务。
新型农村合作医疗改革中存在的问题及解决方案
（一）乡镇卫生院是为新农合服务的最主要力量，然而我国乡镇医疗机构的医疗软件和硬件设施相对落后，硬件设施指的是乡镇卫生院和村卫生室条件普遍较差，基本的医疗检测设备不齐全，现有的设备老化。软件设施指的是乡镇卫生院和村卫生室严重缺乏医护人员，同时现有的医护人员的诊疗手段比较落后，这严重影响了对病情诊断的准确性和诊疗效率，所以说农村包括乡镇的医疗软硬件设施跟不上广大农民兄弟的医疗需求，也严重制约着新农合工作的顺利进行。
（二）在新农合实际运行中，一些乡镇医院存在着严重的违规、违法甚至犯罪行为，如新农合基金的收取，很多医生为了谋私利，故意小病大看或者弄虚作假，甚至一些医护人员合谋共同侵占新农合医疗补偿款等，还有就是医疗保险机构的管理者时有侵占、挪用或贪污新农合的资金等；这都严重侵害了参合农民的权益，也造成国家医疗资金的流失。因此针对这种情况我认为我国政府一方面应尽快制定全国统一的关于农村合作医疗方面的法律法规。另一方面，农合相关机构要加强对定点医疗机构进行检查，严加管理，防止医疗机构弄虚作假套取、骗取新农合基金。
（三）由于新农合相关的宣传工作做的不够完善和部分农民对新农合的认识不足，导致我国仍有部分农民尚未参合，因此医疗保险相关机构应该通过电视、宣传单和村广播等多渠道进行了广泛宣传；另一方面我认为国家应提降低起付线，提高报销比例，提高封顶线标准，提高参合农民的费用补偿水平，扩大参合农民的受益面让更多的农民从新型农村合作医疗中受益，以此来提高农民的参合积极性和主动性，从而扩大新农合的覆盖面，达到充分发挥新农合的保障功能的作用。
（作者单位：河南大学哲学与公共管理学院）