作为基础医学与临床医学的桥梁科之一的医学微生物学，是各医学院校的必修课之一，医学微生物学是一门以实验为基础的学科，它是一门应用性强涉及较多领域的学科。实验教学是提高学生的理论知识水平、培养学生增强实践实用技能和科研综合素质的重要手段。
PBL教学法是以所提出的问题为实验基础、以学生讨论为中心、辅助教师为引导的小组讨论来引导学生自学的学习方式，提高学生综合思考的能力和解决实际中所出现问题能力，有效地体现团队合作精神的教学方法[ 1 ]。PBL教学法现已被世界的许多医学院校所采纳，并取得良好效果[2]。
1 PBL教学的开展
1.1 对象 随机选取参与PBL教学的本校2011级高级护理专业学生2个班共8个小组，合计56人。
1.2 方法 即在教师在课堂环节中引导和讲解采用“提出问题-讨论问题-总结归纳”的立体教学方式。采取小组讨论式设立7名学生和1名指导教师为一组。具体实施过程包括“设立问题-提出假设-讨论假设-总结”四个阶段。
1.2.1 课前准备：准备讨论提纲，根据学生的基础水平及所学相关课程进展以教学大纲为核心要求，由教师收集整理和编写与实验内容相关的典型病例，并围绕实验内容和要求设计若干个问题划分并设置为若干小问题作为课堂讨论。课堂讨论提纲需在所选章节学习2周前发给学生，要求学生查阅资料，预习提纲，围绕提纲做详细的讨论前准备。
1.2.2 提出问题：教师设计问题时需要充分考虑到学生的主体地位，与此同时应注意保证医学微生物学的微观与宏观相结合，遵守理论性和实践性相结合的原则，开展以常见多发的传染病病例为问题的PBL[3]。例如：针对溶血性链球菌分离鉴定实验，可以设计以下一个病例，患儿12岁，因感冒咽痛后出现左小腿部红肿疼痛高热来诊。询问病史得知患儿1周前洗澡后发高热，最高达39.0℃，同时伴有咽痛，后经过口服感冒药物后发热与咽部疼痛消失，后出现小腿后侧红肿疼痛，触压痛阳性，可触及波动感，后又伴高热持续不退。血常规显示WBC12.0*109 中性粒细胞80%，淋巴细胞百分比20%，针对此病例，实验授课前可以提出如下问题：患者属于何种微生物感染，诊断依据是什么，如何确定治疗药物。
1.2.3 提出假设：该阶段在需要学生有较好的知识结构的同时，指导教师做出引导与帮助也十分重要，这样学生才能对病例充分理解后归纳重点，并分析病因、发展、转归，提出假设。如上述病例，因理论课所学知识以及患者的临床表现即有上呼吸道感染伴咽痛史、急性发热、左小腿转移性红肿热痛伴高热等，大部分小组能够提出是溶血性链球菌的假设，少部分小组建立了别的假设。
1.2.4 论证假设：集体讨论论证方案， 每组可以根据所建立的假设选一名同学论述实验设计方案及实验思路。指导老师可给予适当提示及指导，在经过方案论证为可行之后，即可行实验操作。如上所述的病例：学生在掌握了标本采集、培养基制备、细菌分离培养、革兰氏染色等基本实验技能之后、即可开展溶血性链球菌的分离培养和鉴定。在整体实验论证过程中指导教师要始终本着导向作用。
1.2.5 总结归纳：PBL教学的总结归纳过程是此教学法的核心，是对学生此次教学活动的评价与总结，通过总结归纳，学生可以结合自己已学的相关的学科，结合本实验的内容从实际考虑提出问题[4]。如上述病例，教师可以做出如下总结：根据患者感冒后咽痛发热伴左小腿红肿热痛高热等临床表现及实验室检查结果，可以初步诊断该病例为溶血性链球菌感染导致的急性蜂窝组织炎；通过细菌的分离培养镜下观察可以确诊；在治疗方面首先选用针对链球菌敏感的药物试验性用药，同时取细菌培养及药敏试验待药敏结果回报后选择价低窄谱的抗生素针对性用药，针对此病例，还可以延伸出新的问题：如：急性蜂窝组织炎如何防治及疾病的感染途径及其转归，患儿如何护理等。
2 小结
PBL教学法的特点是不受学科之间界限的约束，根据所提问题设计课程，以解放学生的思维方式及思维能力，提高学生的创新能力和团队配合精神等为主要目标。我们在上述实例中应用PBL教学法，教学的效果良好，学生配合良好，有明显的主动和积极性。但PBL教学法受教学硬件、学生综合素质等影响，提高此法的教学质量需要进一步完善相关条件。
在临床上有十分重要的作用和意义，值得进行推广。
参考文献
[1]孙健.合理调配，提高公共实验室利用率[J].华西药学杂志，2003，18（3）：237-238.
[2]Michel MC，Bischoff A，Jakobs KH.Comparison of problemand lecture-based pharmacology teaching[J].TrendsPharmacol Sci，2002，23（4）：168-170.
[3]慕景强. PBL 教学法在我国可行性的研究[J]. 医学教育， 2004（6）：37-41.
[4]崔炳权， 何震宇， 王庆华等. PBL 教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育， 2009 （7）：105.