作者简介：李芳芳（1978-），女，汉族，吉林延吉人，讲师，博士，从事医学微生物学与医学免疫学的教学与科研工作。
摘要：反转课堂是当前教学改革的又一方向，将反转课堂教学法用于《医学微生物学》课程里的“肝炎病毒”一章内容中，探讨反转课堂教学法在医学教学实践中的意义，为教学改革提供参考。
关键词：反转课堂； 医学微生物学； 教学改革
中图分类号：G712文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0135-02
《医学微生物学》是医学教育的一门基础课程，隶属于形态学范畴，相对于《医学免疫学》等功能学而言，教师的讲授、学生的学习过程相对容易，因此，突破传统的教师教、学生学这种“填鸭式”教学方法，利用反转课堂教学法进行某一部分的学习，是具有可行性的优势。所谓反转课堂，是指通过信息化技术翻转传统学习过程，教师利用信息技术支持与学生共享学习资源，指导学生课前完成知识自主学习及研讨，课堂中学生讲解、教师指导、师生互动交流的新型教学模式[1]。多年来，我们一直在教学改革上进行多种尝试，如实施设计性实验教学[2]、探索性实验教学[3]、导师制[4]等，但这些教学改革仅限于实验教学内容[5]，考虑到理论教学的特殊性和整体性，以及学时、学生人数等客观条件的限制，理论教学改革尚未开展。去年，响应学校进行教学改革的号召，我们在2014级临床医学专业（5个班）142名学生中，针对“肝炎病毒”一章的内容，利用反转课堂教学模式进行了一次大胆的尝试，通过学生的自主学习，弱化了教师在教学过程中的主导地位，调动了学生学习的积极性和主动性，取得了一些积极的成果，现将这次的教学改革总结如下：
一、教学前准备
当明确了实施教学改革的目标之后，教研室全体成员集体讨论，以使用什么教学改革的形式、针对哪些内容进行、承担本次教学改革的人员、实施的具体时间等问题进行反复磋商，最后确立实施本次教学改革的时间，内容，形式以及选派教学经验丰富的教师进行认真准备，进一步制定出详细的教改方案，集体讨论通过以后开始实施。这样经过前期的充分论证，本着对学生、对教学负责任的态度，避免了因准备不足而匆忙上马，为了改革而改革，不拿学生当试验品，让本次改革有理有据。
我们选取了“肝炎病毒”一章的内容，主要基于以下几点：①教学改革的时间选择在理论课程已经接近尾声，此时，微生物学的基础知识学生已经充分掌握；②章节知识点具有完整性，可以脱离前后教学自成体系；③这部分理论学时安排为4学时，适合进行1次反转课堂的教学；④该部分与临床紧密联系，有利于进行扩展教学，学生自主发挥的空间较大；⑤教师的备课准备时间充分。⑥以点带面，积累经验。
二、教学实施的过程
负责本次教学改革的教师将完整的实施方案确定之后，提前2周将内容布置给学生，明确告知“肝炎病毒”一章的教学形式，将每个小班的学生分为4个小组，每组7～8人，利用课后时间进行小组自主学习；最后由小组讨论进行角色分工，如制作课堂讲解ppt，确定主讲人；公布评分标准等。根据课堂时间将肝炎病毒分为4个部分，分别是甲型肝炎病毒；乙型肝炎病毒一（生物学性状）；乙型肝炎病毒二（致病性与免疫性、微生物学检查法、防治原则）；丙、丁、戊型肝炎病毒。每个小组全部内容都要学习准备，在反转课堂现场抽签决定小组的讲解内容和顺序。制定的评分标准充分考虑到重点突出，兼顾公平的原则，以小组为单位打分，小组内每人分数一致。评分内容涵盖讲解ppt的制作水平；报告人的讲课内容及语言表达情况；小组的分工协作及团队学习能力，解答其他小组提问的能力等几个方面。评分结果由带教教师评分占比50%，小组自评和小组互评各占比25%，三方评比之和为最终分数。
在反转课堂进行时，由于是2个小班同时上课，因此2天内全部5个班教学结束。这样一定程度上避免了后上课的同学等、靠、要，杜绝了照搬抄袭现象的发生。课堂上抽签随机决定小组的讲课内容和顺序，也可以防止事前学生只完成负责部分，而放弃其他部分的学习。在学生讲解的过程中，带教教师以旁观者身份评价学生表现，不发言、不纠正、给予学生充分的自主学习的时间和机会，记录学生的优缺点、疑点和难点问题，在每一部分学习之后，及时指出、总结，并就感兴趣的问题与学生进行深入讨论，引导学生的进一步学习，拓展知识。完善学生讲解的薄弱之处，巩固学习效果。此外，在课堂教学结束时，给每位同学发放调查问卷，内容主要为针对教学方式、教学效果、影响因素等了解学生对反转课堂的意见和建议，为本次的教学改革进行总结和为后续的教学改革积累经验。
三、教学的效果与不足
对于学生的调查问卷结果显示：465%的学生喜欢这种反转课堂的教学方式；和教师授课相比，556%的学生认为反转课堂对知识的掌握程度更好；521%的学生觉得学习的效果更佳；绝大多数学生（894%）认为花费的学习时间更多了；而838%的学生认为学习的主动性得到了提高，并且完成学习任务主要是以自我为主（725%）。
改革都是具有两面性的，教学改革同样如此。从课堂教学和调查问卷上来看，此次教改体现出的积极一面是：首先，当学习方案布置给学生之后，一部分学生相当重视，认为这是一次挑战也是一个自我展示的机会，他们和小组内同学积极讨论，制作学习ppt，通过各种方式查找资料，制作的ppt画面精美，语言组织流利，讲解内容准确详实，在一定程度上达到了自主学习的目的。这种针对一个内容提前2周的准备时间，人为延长了对该内容的学习时间和学习的深度，强化了学习的效果。其次，小组的学习形式，弥补了个人学习的欠缺和不足，丰富了思考问题的范围，并且做到了优势互补。有的同学电脑操作技术很好，可以制作学习课件；有的同学表达能力很强，被推举为报告人；还有的同学知识面广泛，成为准备问题的思想者。小组内每个成员都做到了分工明确、各司其职。第三，反转课堂的教学模式新颖，在之前的学习中尚未应用过，极大的调动了学习的积极性，学生由被动接受到主动学习，并且由“学”到“教”的身份转变，使学生具有了要做一个知识传播者的责任感。第四，反转课堂对教师提出了更高的要求。这不仅表现在对专业知识的掌握，同时要求教师对相关专业知识和临床实际的联系和互补。这些对教师的灵活、应变能力、引导课堂及与学生的交流互动能力等综合素质都提出了更高的要求。
当然，本次反转课堂的不足之处还在于：
第一，受制于学时、学生数以及教学大纲和医学教育的整体性等客观因素，不能应用于全部教学内容；第二，由于课时限制，只能抽签决定讲课内容，这样导致有的学生经过了充分的准备却没有机会表现，而小组内准备稍差的部分因为抽到而影响了整体成绩；第三，小组评分的机制导致个别懒惰学生搭顺风车，失去主动学习的机会；第四，由于学生的学习、理解能力差异，导致讲授水平有限，削弱了其他同学学习该部分内容的效果。第五，教学改革安排在学期末，需要付出的学习时间较多，影响了其他学科的学习和复习时间，个别同学有抵触情绪。
以上这些因素都成为影响教学改革效果的制约因素。因此如何进一步完善教学改革的实施方案，优化教学改革的效果，避免教学改革的不利影响，是摆在我们教师面前的一道难题。但是，我们不能因为这些负面因素而因噎废食，而是要积极寻求解决办法，为培养高素质医学人才而不断努力探索。
（作者单位：延边大学医学院）
参考文献：
[1]李钊，王笑音，徐纪伟.反转课堂教学模式在组织胚胎学实验教学中的应用与评价.中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：18-19.
[2]李芳芳，金桂花，李英信，李红花，孟繁平.浅谈设计性实验在医学微生物学教学中的优势.中华医学教育杂志，2006，26（2）：76-77.
[3]金桂花，李红花，金权鑫，孙昌元，李英信，孟繁平.微生物学探索性实验教学的尝试.医学教育探索，2007，6（10）：899-900，904.
[4]金权鑫，孟繁平，崔逢德，孙昌元，李芳芳，金丹，李英信，李红花.在医学专业本科生中开展病原生物学研究型实验的探索.现代预防医学，2011，38（16）：3230-3231.
[5]李芳芳，孟繁平，金桂花，李红花，李英信.医学微生物学实验教学改革模式的研究.实验室研究与探索，2012，31（1）：142-144.