[摘要] 该文通过阐述医院中药房传统管理方式中存在的弊端，优化医院中药房管理，加强中药饮片及制剂的管理，完善管理措施，不断提升中药学药师的服务质量，使临床用药更安全、有效、合理，药学服务质量不断提升。
[关键词] 医院中药房;优化管理;药学服务;医院管理
[中图分类号] R288[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0056-02
目前，随着医疗改革的进展推进，医院药房的工作模式不再是“药品的搬运工”的模式，开始寻求新的工作模式，即药学服务型，大多数医院在门诊设立用药咨询窗口，开展合理用药咨询工作，为患者提供用药指导，确保患者用药安全、合理，开始发挥药师的基本作用[1]。《综合医院中医药工作指南》相继颁布与实施，推进门诊中药房的管理进入新阶段，门诊中药房的管理是对中药饮片（ 含中药颗粒剂） 的管理、中药调剂人员对患者服务素质的管理以及中药处方质量的管理。为了让药学服务质量不断提高，提高患者的用药安全保障，适应医院药学发展需要，该院中药房管理进行优化管理，应用科学的管理工具，不断尝试各种科学管理手段和工具，开展中药咨询服务工作。通过总结中药房优化管理措施，分析整理中药药性服务存在的问题，分析用药安全、合理，收到了较好的效果，现报道如下。
1 医院中药房优化管理方法
1.1 中药材及中药饮片的储存管理
中药材是在经过产地加工得到药用部位的生药材。中药材由于自身含水量和化学成分以及外界因素的影响，特别容易发生风华、霉变、虫蛀等情况。所以一般管理采用分类管理，库房选择上选择通风、干燥、荫凉，温湿度适宜，货垛不宜过高，避免重压，避免阳光直射，花朵、果实、根茎、叶子等不同部位的中药材采用分类分区管理。加强中药房的硬件设施改造，配置空调系统以及温湿度测量计，对于不同温湿度要求的中药饮片进行分类管理，每天由专人进行温湿度记录，确保室内温湿度在可控范围内，保证所有中药饮片进入到中药房置于阴凉库储存。另外中药房还配备了冷藏冰箱用于动物类、胶类等饮片的储存，每冰箱都配有温湿度表，确保中药饮片在使用期内质量稳定。对待特殊中药材，如细贵中药材、易燃中药材、毒性、麻醉类中药材要进行特殊管理，使用专用库房，细贵中药材注意防变质、防盗;易燃中药材要注意防火;毒性、麻醉中药材要进行专人专锁、专柜、专册管理等。
1.2 中药材及中药饮片的领用及效期管理
根据门诊人次随季节性变化规律以及药房有限的存储空间，确保良好的周转率，而且防治药品堆积，中药房按照每天的流通数量设定了每个中药饮片使用的最高上限和最低下限，从而生成每种中药饮片每次的领用数量。中药饮片的领、验收、储存放置实行专人管理、专柜存放，中药饮片领用人员对每次中药饮片的请领、验收、储存放置等各个环节实施严格管理，做到每种中药饮片按照药品货位码对应摆放，及时查看近效期药品，并做好登记记录，同时采用批号管理，不同批号的同一药品分开区别存放，近效期在前，远效期在后，避免同一品种的多个批号混合存在的情况发生。
1.3 中藥饮片的拆零管理
为了保证患者用药安全，对于拆零的中药饮片要更加注意其药品质量，如定期对药斗进行消毒和清理，每个中药饮片由专人负责打开外包装并装入相应品种的药斗中，并做到药斗中中药饮片批号为同一个批号，不可多批号混杂装入药斗[2]。对贵重的中药饮片拆开外包装后装入带磨口的棕色瓶中，并在瓶中贴上生产日期、拆装日期的标签备查，对于数量质量问题要每天记录，做到责任到人，保证拆零中药饮片临床使用安全可靠。
1.4 强化中药师规范化服务意识，不断提高业务素质
该院中药房每天人流众多，工作量大，为了提高工作质量，提高中药师规范化服务意识，不断强化中药调剂人员良好的职业道德、倡导文明规范的药学服务意识。注重仪容仪表，举止文明，聚精会神，禁止在窗口接打电话、聊天等。对于中药调剂人员要不断学习，不间断实施业务学习，定期安排处方点评、处方调配等内容的学习，如中药调剂人员应告知患者中药饮片哪些必须先煎、哪些必须后下、哪些必须包煎、哪些必须温火煎煮等注意事项[3]。可以安排中药调剂人员参加各种有关中药方面的学术会议和专题讲座，不断扩大和丰富中药调剂人员的专业服务知识以及专业服务意识，不断吸取新的理念与知识，从而更好地为患者提供优质的中药药学服务水平。要继续加强中药饮片的质量管理，调配中药处方时必须长期树立全心全意为患者服务的理念，严格执行双人核对、四查十对、用法交代制度，让每位患者都能享受到更加优质的“星级”药学服务[4]。
调剂人员不仅专业知识丰富，应急应变能力也要不断加强，不断培养工作人员的语言沟通能力，除了给患者提供准确无误的药物外。中药调剂人员与患者进行平等沟通，拉近距离，进而对提高患者战胜疾病信心以及提高中药的临床治疗效果也能起到积极的促进作用。
2 医院中药房优化管理效果
通过进行中药材以及中药饮片的储存、领用、效期管理加强药品质量控制管理，通过加强中药学人员的业务素质管理，不断加强服务能力，取得良好效果。
3 讨论
3.1 开展中药临床药学服务的必要性
我国中药历史长达几千年，有着丰富的文化底蕴。近年来，人们生活日益提高，人们开始追求生活质量和生活素养的提高，中医药具有独特的治疗方法，辨证施治的治疗理念以及博大精深的理论理念深受广大人民的青睐。近几年，国家相继出台了多项关于中医药的政策理论，很多医院都建立了临床药师中医中药的临床培训试点。如果没有中药知识，大多数患者都不能很好地获取中药的有用信息，对于一些药物特性也不能有效利用，并且很多中药汤剂无药品说明书，虽然一些饮片，颗粒剂型有药品说明书，但是也是属于难以理解的术语，所以临床中药师的解读与咨询服务显得尤为重要[5]。
3.2 实施全面质量管理，促进中药临床药学服务的开展
加强中药房全面质量管理规范化培训建设，严格按照GMP要求加强质量检查，加强医院规范化药房管理。注重调剂人员的规范化管理，确保临床疗效，中药药剂师要按照合理的用药原则，及时调配和准确无误地把药品发售给患者，特备注意配伍禁忌、十八反、十九畏，剧毒药品、特殊管理药品严格按照管理规定发放以及调配煎制。提高药学人员的素质，构建良好的药学服务氛围，强化追求人性化服务精神，以患者为中心的服务理念[6]。加强与患者之间的沟通，不断深入了解患者的需求，透过沟通改进传统服务模式，改进服务态度，达成理解和信任[7]。药师要在不断沟通学习中认识自身的价值，加深对自身行业的热情，不断进行持续质量改进来满足患者需求，不断学习开展新业务，加工制作更重丸剂、散剂、膏剂等，对于贵重物品进行细加工，不断增加药物的利用度，更加方便患者使用。
随着现代化进程地推进，医院药房建设开始向全面质量管理配置靠近，合理优化资源配置，加强医疗体制改革。管理出效益是永恒的主题，合理优化中药房资源配置，要做到为患者提供优质的用药服务，必须要有良好的管理制度作保证[8-9]。做好中药饮片的规范化管理是保证药品质量的根本，首先要保证药品质量，其次保证药品安全;对于人员配置来说，加强人员技术培训，加强中药学人员的合理分配，不断提高综合素质，准确调配、正确交代中药饮片的使用方法;实行中药处方的点评工作，不断督促中药学工作人员不断学习，提升自我素质，提高医疗服务质量。
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（收稿日期：2019-07-20）