摘 要：针对我国现行教育模式培养的执业药师还不能很好地履行其职责的问题，按照中药学课程的特点，探讨通过教学改革培养学生未来的执业药师素养，提出了通过注重中医基础理论的掌握、改进教学方法提高教学效率、开设实践教学环节、贯穿综合素质培养等教学改革的措施，培养学生学会自主学习、增强临床药学服务技能、提高自身综合素质的能力。
关键词：中医教育学 中药学 执业药师 素养
我国于1994年起实行的执业药师资格制度，不仅是加强对药学技术人员的职业准入控制，确保药品质量，保障人民用药安全有效的有力举措，而且是与国际惯例接轨，促进中国医药走向世界的重要保证。执业药师（Licensed Pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员；经过十多年的努力，我国已经拥有了18万多人的执业药师队伍；但是，我国现行教育模式培养的执业药师还不能很好地履行其职责，主要表现在执业中以药物为中心而不是以病人为中心、缺乏人文关怀，医学及临床药学知识不足、不能提供高质量临床药学服务，专业基础知识掌握不牢、实践技能不强，自主学习能力、职业道德水平不高等等；综合素质有待提高，中药学教学效果。如何开展教育教学改革，提高中药学教学效果，在专业课程教学中贯穿综合素质培养，造就符合社会需求的称职的执业药师，是广大教育工作者面临的重要课题。
中药学是执业药师资格考试（中药学类）的必考科目，也是中药学类其它考试科目的重要基础，它在中医药各专业课程体系中起到承上启下的作用。为了加强培养学生未来的执业药师素养，为其今后提高执业能力奠定基础，结合我校教育教学改革，我们在中药学本科教学改革中进行了一些尝试，希望为改进我国执业药师培养模式提供参考。
一、注重中医基础理论知识的掌握
以古代朴素哲学思想为基础的中医基础理论知识，包括中医理论与中医诊断学基础知识、常见病的辨证论治等知识，不仅是学习中药学、准确理解和掌握中药基本理论和常用中药功用的基础，而且是执业药师资格考试（中药学类）考试科目中药学综合知识与技能的重要组成部分。同时，掌握好这些知识，对于培养学生未来执业中以病人为中心的服务理念、通过分析病症特征提供优质药学服务的能力、提高自身哲学修养等都具有非常重要的意义。
因此，在介绍中药学课程时，我们提请学生重视刚学过的中医学基础课程，要求大家课余复习、加深理解、力求掌握，教师在教学过程中加以检测。这一改进在后续的教学中见到了成效，也为学生未来的执业药师生涯奠定了一定的基础。
二、改进教学方法，提高教学效率
中药的基本理论和临床应用知识，是中药学教学的核心内容，也是学生未来执业必备的专业基础知识。由于中药数目繁多，每味中药的性能主治复杂，常有多个适应症，初学者常感到不知重点何在，不知如何掌握、巩固记忆。为了让学生克服畏难情绪，充满信心，轻松愉快地、高效率地学好中药学，我们采取了如下措施：
（一）使学生把握 中药学知识结构，明确重点
在教学初期，依据中药学课程教学大纲，首先让学生了解中药学包括总论和各论两大部分；总论是中药学的总纲，重点是中药基本理论，特别是药性理论，是整个中药学的核心和重点，它将贯穿到各论每一味具体中药的学习中，掌握好总论就取得了进一步理解和掌握各种中药功用的钥匙；因此必须狠下功夫，认真学好。各论则按中药功用特点分章节，章节概述概括了本类中药的共性特征，掌握好它就抓住了本类中药的普遍规律，对于学好本类具体药物可以起到提纲挈领、执简驭繁的效果；每味中药项下论及的各项内容，应以功效为核心和重点。同时让学生了解到，从各类中药学考试来看，总论与各论所占考试内容的比值大约为1:9；功效（包括功效相似中药异同点比较）是最重要的考点，一般要占考试内容的1/2或更多；而主治病证是较重要的考点，一般占考试内容的1/4左右。让学生从总体上把握了中药学的知识结构，明确了中药学教学及考核的重点，就为进一步学习打下了基础。
（二）学会学习方法，提高学习效率
为了使初学者克服中药学知识点多而分散、易学难记这一最大的困难，我们在教学中鼓励学生抓住教学大纲要求重点掌握的中药，这些中药在同类中药中具有代表性，从重点药物入手，以功效为中心，把握知识内在联系，深入学习、理解透彻，然后以点带面，比较其它中药与重点中药的异同，以全面掌握同类中药，切忌泛泛死记硬背。
通过教师的正确引导，学生很快学会了如何高效率地学习；如理解记忆了中药的功效，上推其性味、归经，下推其主治病症；主治病症下的配伍应用，一般只需理解基本配伍原则，不必强记配伍药物；用法项下结合总论中中药的用法掌握一般规律，并记住如麻黄发汗解表宜生用、宣肺平喘宜炙用，龙骨需打碎先煎等特殊用法即可，不必每味药强记；掌握中药用量的一般规律如无毒的植物类中药材、动物胶类中药材的常用剂量大多为3－10g，无毒的矿物、贝壳类中药材的常用剂量大多为10－30g，药物的剂量超出此范围的需要特别记忆，如人参煎服常用3－9g，挽救虚脱可用15－30g；细辛入汤剂用量1－3g，入散剂每次服0. 5－1g；牛黄只入丸、散每次服0.15－0.35g，等，不必强记每味中药常用剂量。
为避免知识混淆，每一章节教学结束时，指导学生及时归纳总结。同学们很快学会通过章节概述掌握同类中药的共性特征，然后熟记自编药名歌诀牢记本类药物名称，进一步通过老师举例、参考相关文献，根据自己学习的实际设计图表，总结章节知识共性、每味中药的个性，使分散的知识系统化、形象化，在教学后期达到网络化，在头脑中形成条理清晰的中药学知识构架。
通过上述实践，不仅使学生全面深入掌握了中药学知识、大大减少记忆量，使中药学学习变得轻松快乐，又使学生学会了善于掌握知识的一般规律、高效率学习知识的方法，达到事半功倍之效。
（三）采用多媒体教学
通过教师查阅大量资料，提炼中药学理论教学核心内容，将中药功用的分析及异同点比较、章节归纳、药名歌诀等制作成圖表，收集中药原植物、药材、饮片的彩色图谱，整理野外采集标本、开展科研的视频，插入教师自制的flash动画，集体备课精心细致制作成多媒体课件，通过教师直观、形象的展示和生动的讲解，加强了师生互动，大大激发了学生的学习兴趣和热情，同时，教师鼓励学生课余自制多媒体课件，加强与教师沟通。此举不仅提高了学生掌握中药学知识的效率，而且培养了学生创造性思维能力和掌握多媒体技术的能力。
三、开设实践教学环节，增强学生未来临床药学服务的意识和能力
我们在修订教学大纲时专门安排了8学时的实验课，根据理论教学的进程，分阶段带领学生到本校中药标本室，观察常用中药腊叶标本、生药标本的特征，重点学习中药饮片标本的性状特征，并在课程教学结束时，考核学生辨识中药饮片的能力，其成绩按10%计入课程总成绩。
实验课上要求学生通过眼观中药标本的形与色，口、鼻、手感知其气味与质地，并记录整理自己亲身感知的中药性状特征，再与理论课中学到的中药的性味功用加以联系，总结出由性状推知功用的一些基本规律。如感知解表药，同学们会发现它们多味辛而气芳香，教师及时提示辛味药多以挥发油为物质基础，大家很快就能领会其功能发汗解表、煎煮时宜后下快煎以防损失功效的道理。在实验中让同学们体会“质轻而疏者多能升浮疏散、质重而密者多能沉降内收”、“种仁能润肠而通便”、“核能散结”、“藤能通络”等形态与功用的联系……。通过亲身感知形态、联想功用，将形象与思维结合起来以促进记忆，同学们感到能“看得到，摸得着、记得牢”，达到了较好的巩固理论知识的效果。
通过对中药的感性认识，不仅巩固了理论教学的成果，使学生提高了辨识中药真伪优劣的意识和能力、增强了学好中药学的兴趣和信心，也为今后能履行执业药师的职责奠定了一定的基础。
四、传授专业知识中贯穿综合素质培养
大学阶段是学生形成正确的人生观、世界观和价值观的重要阶段，他们中相当一部分人将来会走上执业药师岗位，如何在专业知识的传授中加强综合素质的培养是我们应该重视的课题。
我们结合历代本草代表著作学术价值的讲解，讴歌陶弘景、唐慎微、李时珍等古代医药学家锲而不舍、精勤不倦、开拓创新、严谨求实的优良学风；讲解止咳药杏仁时，穿插三国名医董奉的“杏林故事”，推崇正确的金钱观、价值观；介绍化湿药佩兰时，引入屈原《离骚》中的诗句：“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”鼓励学生时刻努力培养自身人文素养；介绍妊娠禁用药时，赞扬祖国医药“以人为本”的精神，联系当今社会男尊女卑、私自堕胎等不良风气的危害，教育学生洁身自爱、培养自我保护意识和优良职业道德；讲解延胡索时，联系到麻黄素、吗啡及戒毒药物，号召大家不仅自己做到远离毒品、珍爱生命，而且应尽到医药工作者的职责；讲解虫草、麝香等贵重中药时，培养学生资源和自然保护的意识等等。在讲授专业知识过程中适时贯穿学风、品德、人文等素质教育，不仅易于被学生接受、收到好的教育效果，而且活跃了课堂气氛、增强了学生的学习兴趣和信心，提高了学生的综合素质。
要成长为优秀的药学服务工作者，必须既具备扎实的药学服务专业知识和技能，又拥有正确的人生观价值观和高尚的职业道德，以病人为中心，体现人文关怀，为患者提供优质的药学服务，高质量履行执业药师的职责。然而，我国高等教育体制的改革、人才培养模式的改进将是一个长期的循序渐进的过程，有赖于国家政策的支持和广大师生的共同努力，上述教育教学改革实践，旨在抛砖引玉，我们愿与同道一起，为培养称职的药学服务工作者而共同努力。
基金项目：2009年度武汉市教育局市属高校科研立项课题“武汉市全国执业药师考试通过率低的原因分析”[武教高（2009）10号-78]。
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