摘要：目的 探讨常用手术室内镜器械的清洗灭菌方法及临床效果，以寻找最为合理有效的清洗灭菌方法。方法 以我院2013年1月～2014年1月完成内镜手术后需要清洗并灭菌的180件内镜器械为研究对象，根据清洗方式不同随机平均分为两组，而依据消毒方式的差异性随机平均分为三组，比较不同清洗消毒方式的合格率。结果 比较两组清洗方法的洁净程度，使用人工清洗的A组其合格率为95.56%，自动清洗的B组则为70.00%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；比较三组灭菌效果，a组合格率为85.00%，b组为60.00%，c组为100.00%，c组与a、b两组灭菌合格率比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 人工清洗法清洗合格率高，等离子灭菌机灭菌效果佳，值得临床推广应用。
关键词：手术室；内镜器械；清洗；灭菌
为保障手术效果和预后疗效，我院始终坚持以《内镜清洁消毒技术操作规范》为指导意见，且于实践过程中取得了良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月完成内镜手术后需要清洗并灭菌的内镜器械共180件，其中腹腔镜40件，鼻内镜40件，宫腔镜38件，关节镜37件，脊柱后路镜25件。首先依据清洗方式的不同将上述器械随机平均分为A、B两组；而后依循随机分配方法将所有器械平均划分为a、b、c三组。上述分组各组器械种类比较无差异，具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1清洗方法 ①A组均为人工清洗，器械用毕后使用流水予以冲洗，拆卸各部件，张开钳夹部位用小毛刷进行刷洗。而后放置于多酶液（浓度为：1：150）中浸泡并同时应用超声清洗机清洗6min。最后用高压喷枪冲洗即可。②B组均应用自动内镜器械清洗机予以清洗。
1.2.2消毒方法 ①a组应用环氧乙烷予以消毒操作：将手术室内镜器械置入内镜灭菌机中50min后取出。②b组使用戊二醛进行消毒：首先使用戊二醛溶液（浓度2%）予以浸泡，10h之后取出，使用生理盐水再行清洗，最后使用无菌纱布将其擦干。③c组应用离子灭菌机予以消毒50min后取出即可。
1.3观察指标
1.3.1清洗洁净程度 ①以内镜器械表面无明显污渍且内部无污迹为合格；②内镜器械表面或内部存在污渍判定为清洗不合格。
1.3.2灭菌效果 于医疗器械上分别进行采样，应用琼脂糖作为培养基进行细菌培养，以无菌落生长为合格，以有菌落生长为不合格。
1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两种清洗方法的洁净程度比较，见表1。
2.2三组灭菌方法的灭菌效果比较，见表2。
3讨论
随着医疗技术的发展和医疗研究的深入，医疗器械设备也在不断更新换代，内镜器械便是其中之一。手术室的内镜器械品种较多，且均成本高昂、结构复杂，如果未清洗灭菌彻底，应用于手术过程中则可能会引发患者感染，严重威胁患者的生命安全[1，2]。
本次研究结果显示，使用人工清洗的A组其洁净程度更高，合格率为95.56%，自动清洗的B组则为70.00%，比较差异，具有统计学意义（P<0.05）；应用内镜灭菌机进行消毒处理的a组其合格率为85.00%，施以戊二醛浸泡的b组为60.00%，应用等离子灭菌机的c组则为100.00%，c组灭菌效果与a、b两组比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。与一般研究结果[3]相同。由此可见，手术室医疗器械清洗方式以人工操作为佳，而使用等离子灭菌机来进行消毒灭菌其灭杀效果最好。分析其原因，在于人工清洗更易于清理到一些隐蔽不宜清洗的角落，而等离子灭菌机通过氧化氢及紫外线破坏物质的化学键这一消毒方式杀毒也更为彻底。
综上所述，手术室内镜器械的清洗应当选用人工清洗法，而灭菌则可选用等离子灭菌机灭菌法。
参考文献：
[1]赖燕梅.手术室内镜器械清洗灭菌效果与供应室清洗灭菌效果比较[J].当代医学，2013，（13）：155-156.
[2]车绪梅.手术室内镜器械不同清洗和灭菌方法效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：146-147.
[3]王萍，左静.手术室硬式内镜器械的清洗、灭菌及保养[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：5006-5007.
编辑/孙杰