摘要：目的 研究外来医疗器械的消毒和使用管理方法。方法 分析我院手术室外来医疗器械管理中存在的问题，总结管理方法。结果 自采取规范性的使用管理和消毒管理以来，器械的消毒和安全得到保证。结论 完善手术室外来器械消毒流程，加强规范性管理，是保证手术患者身体健康、提高医疗水平的重要措施。
关键词：手术室；外来医疗器械；消毒；规范性
外来医疗器械就是医疗器械生产厂家租赁或免费提供给医院手术室可重复使用的医疗器械，促进各种新型手术顺利开展。由于外来医疗器械受到时间、专业知识的限制，必须进行系统的清洗、消毒、包装、灭菌，这是医院管理的薄弱环节，也给手术室的安全管理带来一定的风险。
1 手术室外来医疗器械管理存在的问题
1.1外来医疗器械由器械公司清洗、消毒和保管，而其公司人员消毒知识简单，没有配备专业的清洗设备，而手术室外来医疗器械结构复杂，很容易出现清洗、消毒不彻底情况。
1.2未经洗涤直接进行灭菌处理。由于器械公司的器械少，无法提前送达，手术室来不及对其进行常规的处理，很多时候不得不进行快速灭菌。
1.3手术室护士对外来医疗器械认识不足，监控不力，器械的交接随意性强，存在交接信息不足、器械送来时间随意等问题，使医院无法按照正常的流程进行外来医疗器械的消毒和规范性管理。
1.4在保管和运送上，器械公司是否严格遵照《消毒技术规范》的有关内容进行无法监控，器械清洗质量得不到精准评价。
2 对策
2.1 加强器械公司送货质量控制 为保证医院有足够的时间进行外来医疗器械的清洗消毒处理，要求器械公司至少提前1d将器械送至医院消毒供应中心，并由专人接收，必须面对面交接，双方进行仔细核对校验，仔细核对器械的名称、性能，明确器械的灭菌方法，防止因不恰当灭菌造成手术患者的术后感染情况，导致手术失败。通过良好的交接确保交接信息的真实性和完整性。院方定期检查外来器械管理制度的执行情况，如：送货时间、器械清洁程度、器械完好率、器械交接情况等，并从病历中追溯器械的名称、规格、批次、生产日期等，确保手术患者的安全。
2.2 规范外来器械处理流程管理 手术医生根据手术需要提前1d通知相应的器械供应商在规定时间内将器械送至消毒供应中心。所有外来医疗器械均按照清洗-消毒-灭菌的流程进行消毒处理，确保外来医疗器械的清洁，避免器械感染情况的出现。清洗质量是医院感染的一个重要因素，必须彻底清洗外来医疗器械上的污渍[1]，这是保证灭菌成功的关键。医院接收外来医疗器械后，先对其进行分类处理，然后进行全面无死角清洗，用加酶清洁液浸泡5～10min，对管腔类器械用高压水枪冲洗后再浸泡，经酶清洁液浸泡后的器械在流动水下冲洗干净，然后分类放置到清洗筐中，最后放入全自动超声清洗机中清洗。根据器械的性能采取合适灭菌方式，高温高压灭菌器械应进行物理、化学、生物的灭菌质量检验，合格后方可发放使用。
2.2 定期抽查外来医疗器械使用情况 消毒供应中心设立专门的外来医疗器械监控小组，统一领导器械的消毒、使用、管理等工作，严格执行相关规章制度，定期抽检外来医疗器械使用情况，确保使用的安全。制定责任制，责任到人，使监控小组的每一个人都认真履责，确保器械的使用安全[2]。规范器械接受、发放的登记制度，保证器械使用信息的可追溯性。
2.3 分类管理 将外来医疗器械分成临时外送器械和择期手术器械两种，临时外送器械主要针对急诊手术通知器械公司将器械送来医院的消毒供应中心，交接完后进行器械的清洗消毒处理，由专业护士整理打包，灭菌后在提前发放指示物确定合格后可发放到手术室使用，同时对其进行生物监测，监测结果通报手术医生。使用后器械清洗后与器械公司核对，无误后由器械公司人员收回。择期手术器械按规范化管理范畴，对其进行系统清洗、消毒、使用、维护等。
2.4 手术室与消毒供应中心的一体化管理 消毒供应中心接受器械后及时与手术室核对手术器械和患者信息，并详细记录，发放器械时，记录本同时发放到手术室，由手术室再次核对信息，保证器械使用的正确性、及时性、器械使用的可追溯性。
3 结束语
随着医学的发展，外来医疗器械更多应用于临床，院方必须不断完善手术室外来器械的消毒和规范性管理，提高护理质量，确保器械使用安全，减少医疗事故。我院通过规范性管理，有效控制了外来器械的感染，在提高医院信誉，提高医护质量方面起到重要作用，值得大力推广。
参考文献：
[1]朱良琼，聂智容，毕娟.手术室外来医疗器械的管理[A].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集[C].2012，1850-1852.
[2]朱玲珠，李荷花，洪凌，等.手术室外来医疗器械的消毒及规范化管理[J].医院管理论坛，2012，29（3）：45-46.
编辑/苏小梅