摘要：消毒供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，担负着为全院提供充足、完好、规格齐全、品质保障的消毒灭菌物品的任务。因此消毒供应室的工作人员必须树立严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，严格无菌观念，严格各项规章制度，认真执行各项技术操作规程和质量标准，坚决杜绝医院感染的发生。一旦发生,其影响将是社会性的,危害深远,影响医院声誉。必须得重视。
关键词：清洗；消毒；灭菌；管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0451-01
消毒供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和病人安全。它的主要任务是根据临床科室需要制作各种治疗包、器械包，布类包及辅料，经过灭菌后供全院使用；还参与一部分一次性医疗用品的院内管理。某一工作环节稍有疏忽或监控不严，就会导致医院感染的发生，直接影响到医院的声誉、医疗护理质量，甚至危及患者的生命。因此供应室护士在预防医院感染中必须做到以下两点：
1 制作清洁的诊疗包
诊疗包的制作经过回收、清洗、消毒、包装、灭菌。然后发放给临床科使用。这中间消毒灭菌是否合格，清洗很重要，如不仔细将污染物从器械上清除干净，残留物质就会在器械表面上产生一层细菌保护膜而影响灭菌效果。长期还会减少器械的使用寿命。
1.1 要抓好物品的洗涤关。
1.1.1 合理选用清洗剂：目前,我国医院使用的清洁剂以多酶清洗剂最为广泛，虽多酶清洗剂价格高、但多酶清洗剂中含有蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶等多种酶，它是一种生物活性物质，在清洗过程中是化学性消化过程，能够快速彻底分解污染物，漂洗后不留任何残留物质，尤其用于清洗污染较重、表面粗糙、结构复杂的器械，具有使用方便、省力，无怀环境污染，不腐蚀器械，能延长器械寿命，降低医疗成本；清洗的干净，可减少医院感染的好处。
1.1.2 合理使用清洗剂：多酶清洗剂价格昂贵，一定要充分应用多酶清洗剂。 ①充分了解多酶清洗剂的特点。多酶清洗剂是一种生物活性物质，它含有的是蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶等多种酶，酶在水温40℃时是最佳分解有机物的状态。所以水温必须控制在40℃左右。②清洗剂浓度。手工清洗的酶清洗剂浓度一般按3.7毫升∶1000毫升水的浓度配制。根据清洗器械数量配制相应数量的清洗液，浸泡时有轴节的器械轴节必须打开全部轴节，穿刺针的针芯必须抽出，有无管腔，不同类型的器械应分类浸泡。若器械被污染重的情况应加大相应浓度,或延长其浸泡时间。③清洗时间。初洗去除附着的有机物,浸泡时将全部器械浸泡在清洗液面下才能计时，酶洗一般浸泡2-5分钟，在液面下刷洗,清洗都应给足清洗的时间,才能达到彻底清洗的目的。清洗时防止污液乱溅，做好自身防护。需现配现用，配好的酶只能保留八小时。清洗效果是手术器械重复使用安全的关键环节，如不彻底将污染物从器械表面上清除干净，就会妨碍灭菌剂与微生物的接触或延迟其作用，最终导致灭菌或消毒过程的失败。医疗器械的消毒和灭菌质量直接关系到医院感染的发生，而良好清洗又是良好消毒或灭菌的前提条件，虽然国际上还没有一个绝对标准来证明清洗的器械是否合格，但即经清洗后的医疗器械表面残留污染物越少，越能保证其后的消毒及灭菌效果，则已经是一个不争共识了。
1.1.3 清洗后，如果有锈迹的器械应给予除锈。
1.4 器械清洗完毕一定要用含三效热源的消毒液浸泡三十分钟。
1.5 做好器械的洁净度及功能的质量检查关。 打包前三十分钟打扫卫生，打包时工作人员应带手术帽、口罩、检查手套进行清洁操作。检查内容：目测器械无血迹、污迹、锈迹、水垢，表面洁净光亮；剪刀、钳、镊等完整、轴节灵活、刃面锋利、卡口紧密，齿能咬合，前段闭合。针头要求：针尖锋利、光滑、无钩，针面适宜，针梗无弯曲，通畅。包装袋干净完整无破损。清洗后玻璃类物品光亮透明，不挂水珠。如果清洗不合格需重新清洗。有黑斑、或腐蚀严重的给与淘汰。只有检查过关的器械才能打包灭菌。根据器械包内物品的种类数量装配，严格进行第二人核对制度，确保无误再进行包装，包装时每个诊疗包内须放指示卡,包外粘3M胶带,以便查看灭菌是否合格。包装好的器械尽量在1-2小时内高压灭菌消毒，以免二次污染。
经过合格的清洗、包装、灭菌后，物品达到灭菌了，保管也很重要。
2 做好无菌物品的管理
不论是灭菌后的物品还是一次性无菌物品的保管，都必须分类存放在光滑，易清洁，不易吸潮的储物柜内或货架上，定时卫生保洁和空气消毒。做到：无菌室柜内及室内清洁无杂物，无积尘。消毒柜子每天用消毒液擦拭，清洁工具（拖把、抹布）专用。定期开窗通风，保持干燥，防止物品潮湿霉变；每天进行空气紫外线消毒，并登记。每个月行空气培养，细菌数<500个/立方米。 闲人免进无菌间，工作人员进入无菌间必须洗手、严格着装，更鞋入内，执行无菌操作。确保物品在传递过程中也保持无菌。凡是灭菌物品超过有效期或疑是污染，须重新进行灭菌处理。及时检查无菌物品基数，给与补充，保证供应。
只有工作人员严格执行《消毒技术规范》，《医院感染管理规范》，树立严谨的工作作风，严肃认真的工作态度，严格的无菌观念，严格执行各项规章制度，各项技术操作规程和质量标准，加强责任心，才能杜绝供应室医院内感染的发生。为全院提供充足、完好、规格齐全、品质保障的消毒灭菌物品。
参考文献
[1] 陈金波，刘海燕，谢纲，等.医院消毒供应中心管理与质量控制指南[M].中国卫生科技出版社，2006，9，22；101；199-215