【摘要】 采取集中式管理模式将全院临床科室的可复用医疗器械回收至消毒供应中心进行集中处理,建立健全质量管理体系,规范操作程序。改变了以往临床科室处理医疗器械的无序状况,提高了医疗器械的清洗,消毒,灭菌质量,利于管理并降低了成本,同时减少对环境的污染,保证了工作人员和医疗安全。
【关键词】供应中心;医疗器械;职业防护;医疗安全
医院消毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒灭菌的物品回收到消毒供应中心集中处理,由取得专业培训资格证的人员来完成。我院2008年8月份开始由原来分散式管理向集中式管理模式转变,现将消毒供应中心实施集中式管理的方法与效果评价如下。
1 材料与方法
1.1 实施前准备
1.1.1 人员要求 根据标准要求结合本院工作量情况,增加人员,全体人员除参加医院组织开展的专科知识学习外,还要求所有工作人员分别参加省市举办的医院感染控制,消毒供应知识培训班,取得上岗证,使其掌握质量标准和管理要求,充分认识实行集中式管理的必要性。同时要求有专科器械的科室派工作人员到供应中心进行专业指导,如器械的识别,打包等特殊要求,使供应中心全体人员做好思想上,技术上,操作上的准备。
1.1.2 布局与物品 绘制改建图纸,有省控感专家审批,对布局流程进行改建,增添必要的设备:如全自动清洗机,备用灭菌器,水处理系统,下收,下送的密闭车辆,各种诊疗包等。
1.1.3 管理制度 按照最新规范要求,结合本院实际制定各种管理制度,工作流程及质量标准。
1.1.4 临床科室与供应室沟通配合 在实行集中式管理前由主管院长,医院感染管理科,护理部与临床科主任,护士长,供应中心护士长参加召开会议,说明集中式管理的目的,意义和必要性以及具体实施方法等,会后讨论,认真听取他们的意见和建议,取得各科室的支持和配合。
1.2 具体实施办法
1.2.1 医疗器械来源及其存放要求 来源于内、外、妇、儿、五官科及其它各重点部门等科室。应将重点使用的诊疗器械,器具和物品与一次性使用物品分开放置;重复使用的诊疗器械,器具及物品直接置于封闭的容器中,由消毒供应中心集中回收处理,被脘毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械,器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病的名称,由消毒供应中心单独回收处理[1]。
1.2.2 器械回收 供应中心工作人员每天2次到临床科室回收,将回收箱装入密闭回收车,再送消毒供应中心的污染区进行集中处理,回收工具每次使用后清洁,消毒,干燥备用。
1.2.3 规范器械分类清洗程序 在污染区的回收室清点并按器械的功能,特性及污染程度进行分类。通常情况下应遵循先清洁后消毒的处理程序,被朊毒体污染的可复用器械,器具和物品应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60 min,再按常规进行清洗处理。气性坏疽污染的可复用器械,器具和物品,应先用含氯消毒液2 000 ng/L浸泡30 min后再进行常规清洗,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000 ng/L浸泡60 min后再常规清洗,突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求[2]。其他器械分类后直接放入全自动清洗消毒机清洗。清除污染前后的器械盛器和运送工具,必须严格区分并有明显标记,不得混用。盛器和运送工具每日清洗消毒,遇污染应立即清洗消毒[3]。
1.2.4 包装与灭菌 清洗,烘干后的器械进入包装间,由专业护士检查,维护器械,经二人查对包内容物无误后尽快打包,以免再污染[3]。在2 h内进入脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌,灭菌合格的无菌物品至于无菌室储存。
1.2.5 无菌物品的发送 无菌物品专管护士根据换物清单将无菌物品按科室装入经灭菌的包装袋中,再由另一个护士核对无误后经传递窗传入无菌物品发放间,由发放组专人接收后放入密闭无菌车内送往临床科室,科室护士洗手后清点无菌物品,无误后放入无菌物品存放柜内并签字。
2 效果评价
复用器械的集中式管理,改变了以往临床科室不统一处理的无序状态,加强了对医疗器械的质量监控管理,避免了环境污染,器械清洗包装不规范,人力物质资源浪费等弊端,供应中心为临床服务由被动变为主动,不但提高了消毒灭菌质量,保证医务人员职业安全,提高了临床科室的满意度,而且扩大了供应中心人员的知识面,促进了专业知识的发展。
3 讨论
3.1 集中式管理是无菌物品质量的保障 供应中心拥有现代化的操作设备,健全的管理制度和操作规程,工作人员经过专业化培训并持证上岗,有利于形成有效且规范的清洗,包装,消毒,灭菌,收送循环体系,使全院无菌物品质量得到保证[4]。
3.2 集中式管理有利于环保及医务人员职业安全 ①集中式管理对回收的器械主要采用物理消毒法,使用全自动清洗消毒机清洗,减少了化学剂的使用,有利于环境保护;②取消了使用后器械在病房清点的程序,避免了污染器械对工作人员,周围环境及设施的再次污染;③供应中心配备了完善的防护用具,如防护面罩,防护胶鞋,防水围裙,防护手套等,避免了工作人员被污染或感染,保护员工的自身安全。
3.3 合理的人员配备 将过去临床清洗打包的护士解脱出来服务于患者,为医院解决了临床护士短缺的困难。因此,供应中心合理的人员配备可为医院节省人力,减少了资源的浪费。
3.4 加强消毒供应中心与临床科室的沟通配合 临床科室与供应中心沟通配合是医疗器械集中式管理的重要环节。供应中心人员每月两次主动到临床科室收集信息,征求意见,了解集中式管理过程中存在的不足,以改进工作。控感科每周2次到临床科室查看,器械清洗消毒灭菌质量,器械包周转是否受影响,固定基数是否合理,器械回收数目是否准确,存在问题及时协调改进。加强全体医务人员专业知识培训,要求各科室医务人员熟悉器械名称,种类,数目等以免在移交器械时出现混乱。
3.5 拓展供应中心的专业知识 实施医疗器械集中式管理后,在实践中工作人员学习了手术室,妇产科,眼科,耳鼻喉科等专业相关知识,扩大了知识面,有利于促进消毒供应中心专业知识发展。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范5.1.1.
[2] 中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范6.1.2-6.3.
[3] 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范,2002:168.
[4] 黄红,吴慧萍,马晓华,等.消毒供应室如何顺利通过ISO9000国际认证.中华护理杂志,2001,36(9):688-689.