王先生患2型糖尿病两年多，体重指数29，肥胖，平时总觉得自己肝脏部位不舒服，前不久，他到医院就诊，经过肝脏检查，结果发现是脂肪肝在“作怪”：肝功能化验两项转氨酶均高于正常的3倍以上，彩色超声显示肝脏为重度脂肪肝，医生认为他的糖尿病应该是脂肪肝引起的，如果能早点发现脂肪肝，也许能改善代谢紊乱，避免糖尿病的发生。
我国很多中老年人都或多或少有脂肪肝，脂肪肝长期不治疗不仅会引起肝脏的各种异常，且与糖尿病、代谢紊乱密切伴随，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要启动因素，是胰岛素抵抗的信号，是发生糖尿病的“直通车”。
脂肪肝与糖代谢密不可分，脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，在脂类代谢中起着十分重要的作用，它通过合成脂蛋白转运脂类物质；肝脏也是脂肪酸氧化和酮体形成的主要场所。当肝脏内脂蛋白合成不足或合成障碍时，肝细胞内的脂肪便不能被及时运出肝脏，造成脂肪在肝细胞内大量堆积，肝脏发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重和广泛的影响，从而危害人体健康。由此可见，脂肪肝是糖尿病的危险因素，与糖代谢有着密不可分的关系。因此，我们应该重视脂肪肝的发生发展过程。
从另一方面讲，糖尿病患者体内由于胰岛素分泌不足或相对缺乏，也容易引发肝脏的脂代谢紊乱。另外，糖尿病患者肝脏对糖的利用减少，释放增加，因此也是易发脂肪肝的高危人群。
从临床上看，糖尿病合并脂肪肝患者不少，尤其是2型糖尿病患者，是糖尿病脂肪肝的高发人群，脂肪肝的发病率较高，流行病学调查显示，2型糖尿病脂肪肝发病率为63%，1型糖尿病脂肪肝发病率为5%。另外，糖尿病脂肪肝患者中，高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等并发症的发生风险也显著升高，所以早期诊断和积极防治2型糖尿病和糖尿病性脂肪肝有着重要的意义。
（庄妃轩摘自《河北日报》）