【摘 要】目的：探讨高龄产妇妊娠血脂水平与围产结局。方法：将在本院住院治疗的 113例妊娠晚期高龄孕产妇（研究组）作为观察对象，与同期妊娠的孕产妇（对照组）比较，对两组妊娠期孕产妇的晚期血脂水平与围产结局进行观察。结果：妊娠晚期高龄产妇较正常组血清血脂水平在总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C），统计学上差异无意义（P>0.05）；而在甘油三酯（TG）方面差异明显（P<0.05）；在围产结局胎儿窘迫、剖宫产及妊娠高血压、糖尿病合并症方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：孕妇血脂水平是监测高龄产妇围产结局的有效指标之一，有效控制血脂水平可以改善围产结局。
【关键词】高龄产妇；血脂水平；围产结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2816-01
高龄产妇通常是指生产第一胎时年满三十五周岁，或受孕时满三十四周岁的妇女。近年来国内高龄产妇不断增多，其围产期状况及产后的并发症呈现多样复杂化趋势[1]。所以如何做好系统的母婴监测，保证高龄孕产妇各项生理指标的稳定和令人满意的围产结局， 这一问题越来越引起产科专家和孕妇们的关注。本文对我院2011年的113例高龄孕产妇晚期血脂水平作一回顾性分析，以期提供有价值的临床资料。
1 临床资料
1.1一般资料：回顾性分析本院2011年 1 月至2012年1月的孕产妇临床资料。信封法抽取完整，记录详细的病例进行分析。其中观察组113例，年龄 35 –44周岁，孕周（ 38.5±1.7 ）周，体重指数25±2.3。对照组102例，年龄 24 –34周岁，孕周（ 39.1±2.1 ）周，体重指数24±2.8。两组产妇妊娠前均未发现过血脂异常升高。除年龄外的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法：对两组孕产妇均采用南京建成酶法试剂盒进行血脂水平测定，正常进食晚餐后，要求空腹时间至少达 12小时，待清晨静脉抽血检测。TC6090型全自动生化分析仪进行测定记录。
1.3观察指标 观察两组孕产妇总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）等指标，并对胎儿窘迫、剖宫产、妊娠高血压、糖尿病合并症等方面进行比较分析。
1.4统计学处理 对本组数据采用SPSS 13.0进行t检验来评判组间差异， P < 0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕产妇妊娠晚期血脂水平的比较 观察组与对照组孕产妇在TC、LDL-C、HDL-C方面差异无统计学意义（P > 0.05）； TG两组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。具体见表1。
2.2 两组孕产妇妊娠晚期围产结局、病发症的比较 研究组较对照组孕产妇在胎儿窘迫、剖宫产及妊娠高血压、妊娠糖尿病方面差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3讨论
临床统计学显示高龄孕妇妊娠期的并发症如心脏病、高血压、糖尿病等较非高龄孕妇增多，容易造成围产期复杂的高危状况[2]。但目前临床上对于高血脂水平对高龄产妇围产期的影响认识不足。
血脂是血浆中所含脂类统称，虽然只占全身脂类总量的极小一部分，但内源性及外源性脂类物质都需血液运输至全身各组织，所以血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况[3]。孕妇在妊娠期脂类的需求量会相应提高，这对于母体和胎儿的正常发育有重要意义，如TG参与母婴体内能量代谢，而TC则主要用于细胞浆、细胞膜、类固醇激素和胆汁酸等的合成[4]。但血脂在体内储存过多会引起代谢紊乱及其他疾病，如导致动脉粥样硬化和冠心病，另外对末梢循环、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。
本实验观察到研究组较对照组孕产妇在TC，HDL-C，LDL-C上差异无统计学意义（P> 0.05）；而在TG方面差异有统计学意义（P< 0.05）。据文献统计孕妇高甘油三酯血症危害严重，主要引发妊娠期并发症有○1心脏疾病：过多的TG会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，患心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或心肌梗死、脑卒中、脑中风的危险性增加。○2妊娠期糖尿病：妊娠期血脂升高易影响孕妇的糖代谢，导致妊娠期糖尿病及糖耐量降低。○3妊娠高血压：高血压、高血脂是互相影响的，孕期尤其明显，TG高的孕妇易发生妊娠高血压综合征，出现蛋白尿、水肿等症状。○4肾脏疾病：TG高的孕妇更容易因肾动脉硬化而引发尿毒症。本实验观察到研究组高龄孕妇TG升高与妊娠高血压，妊娠糖尿病呈正相关，与以上报道一致。
本实验观察到研究组高龄孕妇较对照组孕产妇在胎儿窘迫、剖宫产之间的差异有统计学意义（P < 0.05）。Ray[5]等也通过多中心调查分析表明子痫的发生率增加与妊娠期升高的TG浓度所导致的胎盘血管病变有关，TG升高会诱发胎盘血管特征性改变包括慢性炎症、高凝状态、内皮功能失调等，最终表现为胎盘缺血缺氧并发子痫前期。
综上所述可以看出高龄产妇血脂水平与围生结局胎儿窘迫，剖宫产关系密切。所以早期对高龄产妇的血脂水平进行监测，一方面能准确评估，早期干预异常血脂水平，另一方面可以为改善其围产结局提供有力的保障。
参考文献
[1] 陈名杰，李向平.代谢综合征血脂异常的特点及治疗研究进展[J]. 心血管病学进展. 2011（01）：108-111
[2] 施政. 妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系[D]. 浙江大学， 2007.
[3] 孙悦玲，施选性，屈明利等. 血糖调节异常孕妇血清C-反应蛋白及血脂水平的初步研究[J].中国优生与遗传杂志 ，2009（09）： 79-80
[4] 陈丹青，赵慧赟，贺晶等. 妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产期结局的关系[C]. 第三届长三角围产医学学术论坛暨2006年浙江省围产医学学术年会论文汇编，2006：190-191
[5] Ray JG， Diamond P， Singh G， et al. Brief overview of maternal triglycerides as a risk factor for pre-eclampsia[J]. BJOG.2006 Apr；113（4）：379-86.