【中图分类号】R473.36 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0039-01
妊娠期糖尿病主要分为两种，一种是患者在怀孕前就患有高血糖，一种是患者在怀孕后体内糖代谢出现异常。患者在得了妊娠期糖尿病后，应该及时去医院就诊，给胎儿降生降低风险。医生在治疗时，会采取一定措施控制孕妇血糖，避免糖尿病和其他分泌句柄，影响孕妇排卵功能，影响正常生育。因此，这些患了糖尿病的“准妈妈”们，应该在配合医生治疗的情况下，控制自己的饮食和运动，给宝宝的降生做好准备。
1 引起妊娠期糖尿病的原因
在怀孕期间，胎儿对营养的需求会随着时间增加，胎儿能量的主要来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖。孕妇的葡萄糖水平会因为胎儿需求变多而降低，在怀孕期间，肾血浆流量和肾小球滤过率都会增加，但肾小管的吸收却不能随之增加，因此孕妇的排糖量会比较高，同时，怀孕期间，孕妇身体里的雌激素和孕激素会增加，他们对母体葡萄糖的利用，会增强孕妇身体清除葡萄糖的能力，也会导致孕妇排糖量变多。在怀孕中后期，孕妇会随着孕周增加，体内会出现胎盘生乳素、雌性激素、孕酮等抗胰岛素物质，为了维持“准妈妈”体内的糖代谢水平，医生会给孕妇注射一定量的胰岛素，而一些孕妇会因此不能正常进行代谢，最终导致血糖升高，糖尿病加重，“准妈妈”变成了“糖妈妈”。
2 妊娠期糖尿病的影响
2.1 对孕妇的影响：
高血糖会影响胚胎正常发育，可能会引起孕妇流产，糖尿病还会引起很多并发症，血糖控制不佳的孕妇很容易以此发生感染，时糖尿病不能正常代谢，最终诱发酮症酸中度，影响孕妇身体健康。妊娠期糖尿病会导致羊水过多，胎儿较大，出现难产、产道损伤等情况。由于妊娠期身体代谢较为复杂，胰岛素和高血糖代谢紊乱，会导致血清酮升高，造成孕妇代谢性生酸中毒，不利于孕妇顺利生产。
2.2 对胎儿的影响
孕妇血糖较高，体内会形成一个高血糖环境，而胎儿长期处在这种环境，会促进蛋白和脂肪合成，最终导致胎儿过度发育，同时会发生流产和早产情况，影响胎儿生命安全。妊娠期糖尿病也会导致胎儿畸形，并且胎儿降生后，突然脱离母体的高血糖环境，会导致新生儿低血糖，需要医生及时补充糖分，否会不利于新生儿健康成长。
3 妊娠期糖尿患者的注意事项
为了减少妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇的危害，“糖妈妈”们应该在配合医生治疗措施的基础上，对自己进行必要的饮食管理和运动管理。
3.1 饮食管理
妊娠期糖尿病患者饮食管理的目的，是为了给母体和胎儿提供足够的营养，并适当的增加体重，使母体和胎儿符合理想的血糖控制，避免出现难产、早产的发生。妊娠期糖尿病在进行饮食管理时，除了满足正常的营养需求，还应该注重营养素的分配和饮食次数的比例分配，避免食用甜食和含油量比较高的食物。
妊娠期糖尿病患者应该注意热量需求：孕妇在妊娠初期不需要特别的增加热量，但妊娠后期需要按照孕前需求，增加300千卡每天或450千卡每天，在怀孕期间，孕妇不应该减重，避免因为体制降低导致孕妇酮体增加，影响胎儿健康。
妊娠期患者应该注意餐饮分配：为了维持孕妇血糖值平稳，避免酮血症发生，孕妇在饮食次数的分配尤为重要。由于孕妇每次进食大量食物时，会导致血糖值变高，并且孕妇空腹太久会产生酮体，因此，孕妇应该严格控制餐饮次数，少食多餐，从一日三餐换位4～6餐。
妊娠期患者应该注意摄取正确的糖类：孕妇摄取糖类是为了给身体提供热量，给胎儿提供营养的同时维持身体的正常代谢，很多孕妇认为不吃饭、不吃淀粉就可以控制血糖，但这都是错误的观念，孕妇在控制糖类摄入时，应该避免摄入蔗糖、果糖、冰糖、蜂蜜等精制糖类来控制血糖，或者避免食用含糖较多的饮料、甜食。同时孕妇应该选择纤维较高的主食控制血糖，例如食用糙米、五谷饭、全谷面食等，多吃新鲜蔬菜和水果，但应该控制食用量。在孕妇吃早餐时，应该控制淀粉的摄入量，尽量吃一些淀粉含量较少的食物。
妊娠期患者应该注重蛋白质的摄取：孕妇在怀孕初期不需要增加太多的蛋白质，但在怀孕中后期，应该每天增加10克或25克，主要是吃一些蛋、牛奶、鱼类、豆制品等食物，补充蛋白质和钙质。在食物摄取时，孕妇应该减少食用油脂类的食物，例如油炸食品、膨化食品、肥肉等。
3.2 运动管理
妊娠期糖尿病患者在控制血糖时，可以进行适当的运动，减轻胰岛素的抵抗，促进身体正常代谢，降低体内血糖量。因此“糖妈妈”们应该做一些适合孕妇做的运动，例如：快步走、孕妇健身操、孕妇瑜伽和游泳等有氧运动，尽量每天运动半小时或一小时，以身体轻微出汗来检验是否达到运动目标。
除了进行有氧运动，孕妇还可以进行一些负荷运动和柔韧性运动，例如体重训练、负荷器械和水下运动，通过对孕妇肌肉和骨盆底的训练，在控制孕妇血糖的同时，减少孕妇分娩后尿失禁、膀胱无力的症状，而水下运动，可以避免孕妇关节损害，缓解孕妇后背疼痛感，同时降低孕妇血糖。
妊娠期糖尿病患者在需要加强饮食，给胎儿提供营养时，会因为控制饮食而感到沮丧和擔心，但其实这些“糖妈妈”在饮食管理上跟一般孕妇差别不大，只要控制每餐的摄取量并进行适当运动，同时在治疗时进行血糖监测和尿酮测试，就可以在治疗下生产出健康的宝宝。