糖尿病足的预防及护理研究进展

夏天尽量避免蚊虫叮咬，有叮咬现象后切忌不要用指甲抓挠，防止扎破皮肤。

5病足护理

糖尿病足发生后，主要可发生发展为潰疡、感染和坏疽。溃疡和感染在临床上是可以被治愈的，所以只要及时采取正确的治疗措施，加强足部护理，可以有效避免坏疽这种不可逆的足部组织损害，降低截肢的可能。

糖尿病足发生初期，足部皮肤可表现为色泽改变、足温降低、弹性减弱、水肿等，当出现此类迹象，患者需立即采取措施来改善足部的不良状况。首先对足部进行按摩，增加足部血液循环，减少直立行走、运动以降低对足部的压力。若有水肿的出现，可足部缠弹力绷带，也可以穿弹力袜来改善，晚上睡觉是足部抬高也可以减轻足部水肿情况。

糖尿病足发生早期的症状未及时纠正，可进一步促使足部组织病变。足部溃疡是病发早期的常见病理表现。研究表明糖尿病足破溃的诱因主要包括烧烫伤、鞋子不适、锐器刺伤、脚气感染等。同时足部的皮肤与鞋面、皮肤与皮肤之间的压力和剪切力也是原因之一，行走或运动时其二者互相加压，导致皮肤破损，若处理不及时有可能发展成为溃疡。当发现皮肤发生溃疡，应立即予过氧化氢溶液清洁后，用生理盐水冲洗，如创面大而深可再加用甲硝唑溶液冲洗。由于糖尿病病人的免疫力及组织再生能力降低，常规的溃疡处理难以使溃疡迅速愈合，有学者实验表明，溃疡的部位、深浅、是否有缺血因素、有无病变、深度有无累及骨髓等是溃疡愈合与否的重要因素。潘庆敏研究得出在常规换药后，用藏红花浸泡液涂抹患处促使伤口愈合的有效率是庆大霉素有效率的2.83倍。流沙通过实践证明，通过负压吸引技术持续引流出坏死组织和脓液对于治疗足溃疡有明显效果。同时诸如红外线灯照射法、紫花烧伤膏外敷治疗、艾灸法、蛆虫疗法等方法的研究均被发现有帮助创面愈合的疗效。

糖尿病足发生破溃疡后如果未及时处理或处理不彻底，可能继发感染，就需要采取进一步措施。当创面较为深大时，换药后需利用渗透吸收性好的盐水纱布加以引流。若伤口已出现窦道或广泛的炎性感染，就需要彻底清洁创面，清除坏死组织、皮肤等，这种伤口需要长期细致的护理才能最终愈合，相比之下手术清除病灶是一种快速而高效的处理方法。除了伤口的常规换药和抗感染护理外，同时需要遵医嘱口服或者静脉滴注抗生素辅助治疗。

如果溃疡难以愈合，发生足部坏疽的可能就会增高。糖尿病足坏疽是糖尿病患者致死致残的重要因素之一。有学者发现利用双下肢间歇性充气加压来辅助治疗糖尿病足坏疽相比常规治疗措施，具有显著效果。而当坏疽发展到不可逆的足部组织坏死，可以利用彻底清创手术来治疗，这种方法可以快速减少感染灶，防止坏疽进一步扩大。虽然这种方法成功率高，但由于手术可能涉及到截肢或截趾，一些患者由于知识层面和对糖尿病足认知能力的低下，对手术的接受程度不同，将可能限制手术方式的采用。

很多学者通过实践认为，中西医结合治疗糖尿病足是促使创面更快愈合重要手段之一，包括王钧的口服中药煎剂、杨正庆的中药熏洗配合足底按摩、卓冬砚的中药药浴配合湿润烧伤膏和张新霞的中药浴足。等方法配合西医治疗糖尿病足均取得了良好的疗效。通过积极的治疗和良好的护理措施可以极大的改善糖尿病足坏疽患者的足部情况，提高患者生活质量。

6心理护理

很多患者在糖尿病足发生后，由于对疾病认知程度的匮乏，知识水平的限制和对疾病的畏惧，容易产生抑郁、紧张、焦虑的负面情绪，导致患者情绪低落，食欲不振，脾气暴躁等表现。而实验表明，合并糖尿病足的患者相比无糖尿病足发生的患者的抑郁和焦虑情绪发生率相比较高，这些情绪严重影响了患者的生存质量和治疗的依从性。糖尿病足患者的心理状况令人堪忧，在日常护理中应加大糖尿病足患者的健康教育，利用支持疗法、行为疗法、认知疗法、音乐疗法和家庭、社会支持疗法等方法帮助患者正确认识疾病，从而提高患者的自控能力，减轻患者的负面情绪。医务人员通过热忱的指导患者了解自身病情，和患者保持良好的护患关系，可以帮助患者建立自信心，增强治疗的依从性。帮助患者认识到不合理的认知和疾病的相关性，纠正患者对疾病错误的评价，从而改善患者的不良情绪。利用同伴教育，病友之间互相交流，通过交流分享各自的患病经历、诊疗过程及护理方法，使患者正确认识疾病，减轻心理负担，从而提高治疗依从性。同时，由于糖尿病是终身疾病，对于患者身体和家庭经济都是沉重的负担，患者对于庞大的经济压力而产生的不良情绪，也会导致其面对疾病采取消极抵抗的态度，所以在帮助患者进行情绪管理的时候，还要指导患者家属在日常生活对患者进行安抚和开导，给予支持，帮助患者尽量克服消极情绪，共同面对疾病。总之，护理人员应该综合运用各种手段来干预和改善糖尿病足患者的心理健康状况，使其达到最佳的治疗状态。

7健康宣教

通过干预措施来预防糖尿病足的发生，具有重大意义。利用健康宣教来干预糖尿病足的发生，多位学者已经证实其有明显效果。糖尿病足的预防和护理期间，由于各种限制，仅靠医务人员来管理患者的足部健康状况缺乏可操作性。所以，患者利用自我管理模式，在日常生活中进行自我护理是一项重要的护理方法。由于部分患者受地域、受教育水平、经济能力、年龄、病程等因素影响，患者对于糖尿病了解程度较低，患病后疏于预防，导致糖尿病足频发，影响和威胁患者的生活质量。所以对于糖尿病足预防及护理方法的健康宣教就显得尤为重要。通过社区教育、音像传播、报刊亭张贴宣传单、开展讲座或一对一专项指导等方式，来普及糖尿病足的预防及护理方法，向患者、家属进行宣传教育，使糖尿病家庭基本了解日常護理的要点：

7.1监测血糖

患者需至少每周有一天或两天全天监测血糖，利用“五点血糖法”（即晨起空腹、三餐后2小时、睡前血糖）来监测全天血糖的波动情况。血糖控制差及病情危重的患者，需每天监测，监测得到的数值记录下来，若突发血糖骤升或骤降，需及时就医。

7.2合理饮食

糖尿病患者需要控制每天的糖摄入量，忌食含糖量高的食物，例如蔗糖，糖果，蜂蜜等，可多食用蛋白质丰富的鱼肉，瘦肉，鸡蛋等。三餐饮食营养搭配，不可不食。有条件的患者可每天计算所摄入食物能量，满足机体每日所需。

7.3生活习惯

患者需戒烟限酒，减少危害身体健康的因素；同时早晚可以进行有氧运动，例如慢跑、打太极、跳舞，但不可剧烈运动或运动量过大；每日睡前检视足部，做好足部护理。

7.4规范用药

需要服药和注射胰岛素的病人每天遵医嘱服药和注射，不可自行停药或增加用量。病情变化需要更改用药时，需到医院咨询医生。买药时最好采取正规途径或到正规药房、医院购药。注意查看药物保质期，不服用过期药物。

8结语

总之，糖尿病足的发生发展都是可控可治的。积极做好糖尿病足的预防，可以有效降低糖尿病足的发生率。而一旦发生糖尿病足，及时采取积极有效的治疗及护理方法，可以避免糖尿病足的进一步恶化。加强糖尿病足的预防及护理宣传，可有效指导患者进行自我管理，增强面对疾病的信心，从而减少糖尿病足发病率以及降低病足的危害，避免截肢的发生，提高患者的生活质量。

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