【摘要】 目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选取我院72例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，在常规治疗基础上，观察组给予奥扎格雷钠和依达拉奉，对照组给予奥扎格雷钠，疗程14天。观察两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况，比较总有效率。结果 观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为77.78%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠早期治疗急性脑梗死疗效确切，值得临床推广。
【关键词】 脑梗死；奥扎格雷钠；依达拉奉
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0384-01
脑梗死是指局部脑组织血液循环障碍，缺血缺氧而发生的软化坏死，是脑血管病中的最常见类型，约占75%，病死率平均约10%-15%，致残率极高，且易复发。现就脑梗死急性期依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011-2013年72例住院患者，均为发病72h内入院，经头部CT或MRI证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并排除出血性疾病、严重心肺疾病及肾脏疾病。其中男性40例，女性32例，年龄45岁-74岁，平均年龄62岁，合并高血压病者29例，合并糖尿病者18例，合并冠心病者15例。两组患者在年龄、性别、伴发病、神经功能缺损程度等方面具有可比性，差异无统计学意义。（P>0.05）
1.2 方法
两组患者均给予银杏叶提取物及阿司匹林治疗，并根据病情给
降压、降糖、降脂等对症治疗，对照组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水100ml一日二次静滴，疗程14天。观察组给予奥扎格雷80mg加入生理盐水100ml一日二次静滴，依达拉奉30mg加入生理盐水100ml一日二次静滴，疗程14天。观察两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况，比较有效率。
1.3 疗效判定标准
根据中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的《脑卒中患
者神经功能缺损程度评分标准》进行临床疗效评定[1] ：基本痊愈：功能缺损评分减少91% ～ 100%，0 级病残度；显著进步：功能缺损评分减少46% ～ 90%，病残度1 ～ 3 级；进步：功能缺损评分减少18% ～ 45%；无变化或恶化：功能缺损评分减少≤ 17%，或无变化或升高。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSSl4.O进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
对照组基本痊愈8例，显著进步15例，进步10例，无变化或恶化3例，总有效率为91.67%。观察者基本痊愈2例，显著进步8例，进步16例，无变化或恶化10例，总有效率为72.22%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑梗死是由于血管狭窄或闭塞而引起的脑组织缺血性坏死，发
病3-6小时内即可出现不可逆转的梗死区中心部分的脑细胞坏死，但周围的缺血性半暗带如治疗合理可恢复或缓解，有利于神经功能的恢复。在缺血早期细胞内产生无氧糖酵解，生成大量乳酸，导致细胞内外酸中毒，同时抑制细胞线粒体电子呼吸链，阻碍ATP合成，从而形成大量的自由基及脂质过氧化物，而自由基可损伤线粒体膜，导致能量合成障碍，损害细胞膜，破坏细胞完整性，损害溶酶膜，引起胞内物质的水解。同时缺血早期的白细胞积聚和炎症细胞因子的释放可引起局部炎症反应，加剧微循环障碍。
依达拉奉的化学成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是强效自由基清除剂，主要以阴离子形式存在，可升高内源性抗氧化剂水平，抑制线粒体凋亡通路，改善缺血损伤面积，改善氧化应激相关的胆碱能功能障碍，保护脑细胞。依达拉奉还可以减少缺血区缺氧诱导因子和血管内皮生长因子水平，抑制神经祖细胞的增殖，抑制病情进展，减少神经功能损伤。
奥扎格雷钠是一种选择性的血栓素A2合成酶抑制剂，它抑制血栓素A2 的合成，同时促进前列环素的合成，改善两者之间的平衡关系，从而抑制血小板聚集，选择性的扩张血管，增加血流量，改善脑部微循环及能量代谢。
在本研究中，对照组总有效率为72.22%，观察组总有效率为91.67%，两者比较有显著差异，证明依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可有效改善神经功能，降低致残率，改善患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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