[摘要] 目的 评价分析尼麦角林注射液治疗脑血管功能不全的临床价值。 方法 整群选取该院神经内科2015年1月—2016年2月接诊的86例血管功能不全患者，按照随机法分为观察组43例，对照组43例。对照组实施常规治疗，观察组在加用尼麦角林注射液，对所有患者治疗12周。观察分析在治疗12周后，两组患者的临床疗效、患者的不良反应发生情况；采用多普勒观察治疗前后大脑中动脉（MCV）与椎动脉（AV）的舒张末期血流速度 （VE）、脉动指数（PI） 数值、收缩期血流速度（VP）等指标。 结果 与对照组多普勒结果相比，观察组患者的VP、VE 值均显著增高，差异有统计学意义 （P<0.05）；PI数值明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且不易发生不良反应差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在进行基础治疗时，加用尼麦角林注射液，能够显著提高脑血管功能不全患者的治疗疗效，改善患者脑动脉血流状况，可应用到临床。
[关键词] 尼麦角林；脑血管功能不全；临床价值
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0137-02
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of Nicergoline Injection treatment of cerebrovascular insufficiency. Methods Group selection 86 cases of vascular dysfunction neurology department from January 2015 to February 2016 in our hospital were divided into observation group of 43 cases and control group of 43 cases. The control group， receiving routine treatment， the observation group in addition to Nicergoline Injection， all patients were treated for 12 weeks. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and analyzed after 12 weeks of treatment. The VE、PI and VP were observed before and after treatment in patients with（MCV） and（AV） by Doppler. Results Compared with the Doppler results in the observation group were significantly improved（P<0.05）； PI value was reduced（P<0.05）； the clinical efficacy of the observation group was significantly enhanced （P<0.05）， adverse reactions was not easy occured（P<0.05）. Conclusion In the foundation treatment and nicergoline injection to increase the treatment efficacy in patients with cerebral vascular insufficiency patients， improving cerebral artery blood flow in， and could be applied in clinical.
[Key words] Nicergoline； Cerebrovascular insufficiency； Clinical value
脑血管功能不全属于一种常见的持久性神经、认知功能发生障碍性疾病，在老年人群中其发病率较高。该病的形成由不同因素造成，临床表现为脑组织缺血、缺氧、脑血流低灌注，同时伴有头痛、头昏等一系列症状，严重时会使患者的思维迟钝、性情大改、痴呆、持续的认知障碍，患者更加容易发生脑卒[1]。近几年，一般采用物理、手术、免疫和药物等治疗手段，其中药物治疗为该病主要方法。该文脑血管功能不全患者加用尼麦角林注射液治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院神经内科2015年1月—2016年2月接诊的86例血管功能不全患者按照随机法分为观察组43例，对照组43例。对照组，男30例，女13例，年龄57～80岁，平均年龄为（68.46±4.07）岁，病程1～10年，平均病为（7.8±3.1）年；观察组，男28例，女15例，年龄，58～82岁，平均年龄（70.26±3.36）岁，病程2～11年，平均病程（8.4±2.5）年，两组的性别、年龄、病程等资料间比较差异有统计学意义（P>0.05），可比较。全部患者均经检查被确诊为脑血管功能不全；排除心肝肾严重功能障碍的患者、对尼麦角林有过敏史者。患者和家属均签署知情同意书，且经过该院医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
在入院后，给予对照组患者进行各项生化指标的检测，对高血压患者降压、对高血糖患者降糖、对高血脂患者进行降血脂治疗等常规治疗，根据患者的具体情况使用适量的药物。观察组患者在此常规治疗基础上，加用尼麦角林4 mg（国药准字H20057143，生产批号：20060515），将其注入100 mL的生理盐水中静脉注射，1次/d，使用尼麦角林时，禁止其他扩张血管类药物的使用。两组疗程均为12周。
1.3 观察指标
观察分析在治疗12周后，两组患者的临床疗效、患者的不良反应发生情况；采用多普勒观察治疗前后大脑中动脉（MCV）与椎动脉（AV）的舒张末期血流速度 （VE）、脉动指数（PI） 数值、收缩期血流速度（VP）等指标。PI值=脑动脉收缩峰的血流速度/平均血流速度-舒张期的血流速度/平均血流速度[2]。
1.4 疗效评价
显效： 患者症状体征得到较大程度的改善或完全消失；有效： 患者的症状体征部分得到缓解；无效：患者的症状体征无显著变化。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5 统计方法
数据采用SPSS 13.0统计学软件分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑动脉血流指标的比较
与对照组多普勒结果相比，观察组患者的VP、VE 值均显著增高 （P<0.05），PI数值明显降低（P<0.05），数据比较差异有统计学意义，见表1。
3 结论
脑血管功能不全主要表现为：智力和意识下降，多数患者会出现情绪性情大变，还有不同程度的肢体障碍等。相关研究表明，脑功能不全的患者因为能量代谢发生障碍、机体不能正常合成蛋白质、对葡糖糖不能够合理的利用、神经递质发生改变等引起的[4-5]。所以，在发病初期，不会明显的表现出来，容易被忽视。如果不能及时得到治疗，直接影响患者的后期治疗效果。
尼麦角林属于半合成的麦角衍生物，可以有效的阻断α-受体，从而扩张患者的脑血管、降低患者的血管阻力、使脑部血流量增大、进一步改善葡糖利用和摄取、促进脑细胞的能量代谢。另外，尼麦角林可以调节大脑皮质、及乙酰胆碱水平，来改善患者的认识、记忆、学习功能，尤其对脑血管功能不全患者的短期记忆改善更为明显[6-7]。所以，在临床上常被作为治疗脑血管功能不全的治疗药物。
国内外研究表明，对患者进行常规治疗时，加用尼麦角林可改善患者脑血流指标，且能够使脑血管功能不全患者的头昏现象得到改善[8]。该研究结果显示，在加用尼麦角林后，患者的脑动脉血流指标、治疗效果明显得到改善，而且患者的不良反应的发生率显著降低，说明该药物的安全可靠性。与之前类似文献报道有相似的结果。
综上，在对脑血管功能不全的患者进行常规治疗时，加用尼麦角林能够改善脑血管功能不全患者的临床症状，效果较好，用药安全，在临床医学有一定的应用价值。
[参考文献]
[1] 张春荣，于怀成.盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗老年性痴呆43例[J].医药导报，2013，32（1）：48-49.
[2] 周凡，姚长江.尼麦角林对脑卒中患者的血清P物质及吞咽功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：404-406.
[3] 张冬慧，李琳，巩慧敏，等.国产与进口尼麦角林片在健康人体的生物等效性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（1）：33-36.
[4] 李晓昶，杨改清，胥丽霞，等.尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（12）：3300-3301.
[5] 尼麦角林应用建议专家组.尼麦角林在中老年神经系统疾病中的应用建议[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（11）：1141-1144.
[6] 丁欣，赵雷，陈晓敏，等.尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用[J].山东医药，2011，51（11）：95-96.
[7] 张胜武，卢丽萍，汤亚男，等.尼麦角林与奥拉西坦联合治疗血管性认知功能障碍临床疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（5）：408-410.
[8] 韦柠琳.尼麦角林联合高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能的影响研究[J].重庆医学，2014，43（33）：4529-4531.
（收稿日期：2016-04-06）