【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0383-01
糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，临床颇常见。其发生率可高达60-90%，乃至100%。可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病，可累及感觉、运动和自主神经，多以感觉性症状为主。严重影响着患者的生活和生命质量。笔者在基础治疗上加用弥可保治疗该病60例，效果满意。报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 120例患者来源均为我院住院和门诊病人，均符合WHO糖尿病诊断标准。患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。治疗组中男38例，女22例，年龄43—77岁，平均67.45岁，糖尿病病史4～18年，其中合并高血压者33例，视网膜病变者28例，心脏病者34例，肾病者15例，脑梗死者27例。对照组中男32例，女28例，年龄44—75岁，平均67.84岁，糖尿病病史5～20年，其中合并高血压者36例，视网膜病变者25例，心脏病者33例，肾脏病者18例，脑梗死者30例。两组病例 年龄、性别、病程、病情方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予控制饮食、运动、糖尿病教育、口服降糖药物或胰岛素有效控制空腹和餐后2h血糖。对照组予维生素B12500ug，肌肉注射，每日一次，疗程4周；对照组予0.9%NS250ml+弥可保500ug，静滴， 1次/日，疗程4周。治疗期间2组患者监测血糖，根据血糖调整降糖药物，使血糖保持在较理想水平。
1.3 临床疗效判定标准显效：自觉症状、跟膝腱反射明显好转或深浅感觉完全恢复正常，神经传导较前增加5m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状改善，跟膝腱反射有所好转，深浅感觉有所改善，神经传导较前增加5m/s；无效：症状无减轻，腱反射、深浅感觉无改善，神经传导较前无变化。
2治疗结果 两组治疗后，治疗组60例，显效32例，有效19例，无效9例，总有效率85%。对照组60例，显效19例，有效16例，无效25例，总有效率58.3%。两组比较有显著性差异（p<0.01）。
3 讨论
糖尿病神经病变是糖尿病三大并发症之一，已周围神经病变最常见。糖尿病周围神经病变发病原因十分复杂，长期慢性高血糖可使多元醇通路代谢增强，致使神经细胞内山梨醇和果糖积聚增多，造成神经细胞肿胀变性，使神经功能受到损害，同时高血糖还可使蛋白质发生非酶糖基化，干扰轴突的逆行运输及神经细胞蛋白质的合成，最终导致神经细胞结构和功能改变，神经传导障碍，从而出现如肢体麻木、疼痛、感觉减退等异常症状。〔1〕
弥可保通用名为甲古胺注射液，是维生素B12的衍生物，在由同型半胱氨酸合成蛋酸的转甲基过程中，作为蛋氨酸合成的辅酶，起重要作用；易转移至神经细胞器，从而促进核酸和蛋白质合成；促进轴索内输送和轴索的再生成；恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少；促进正红母细胞的成熟、分裂，改善贫血现象。与非活性的维生素B12相比，弥可保已进入神经细胞内促进神经细胞中蛋白质、脂肪和核酸的代谢，促进轴浆运转，加速受损髓鞘修复和恢复轴突传到速度。
本研究显示，弥可保治疗DPN能明显减轻肢体麻木、刺痛、感觉过敏等自觉症状，提高周围神经传导速度，疗效满意，且没有发现明显不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 陈月明.弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.中国临床医药研究杂志，2008（198）：16-17.
作者简介：
张海珊 性别：女 出生年月：1975.12.9 最高学历：本科