[摘要] 目的 探讨稳心颗粒联合西医常规疗法治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法 2007年7月～2009年7月笔者所在医院收治的不稳定型心绞痛患者104例，按随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组。其中常规治疗组（50例）给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸甘油等西医常规用药治疗；联合治疗组（54例）在西医常规用药治疗的基础上加服稳心颗粒。 结果 治疗8周后，联合治疗组的总有效率为（89%）显著高于常规治疗组（74%）（P<0.05）。 结论 稳心颗粒联合西医常规用药可以明显改善不稳定型心绞痛的临床症状，疗效显著，值得推广。
[关键词] 不稳定型心绞痛；稳心颗粒；阿司匹林；临床疗效
[中图分类号] R256.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）02-96-02
不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之间的一组临床心绞痛综合征 [1]。目前有关UA的治疗策略主要包括早期保守和有创干预[2]，并且国内外对于这两种治疗策略的优劣说法不一。但结合我国经济发展状况及现有医疗资源的实际情况，PCI等有创干预手段尚无法全面展开。因此，合理用药对于降低笔者所在医院UA患者的死亡率及保证患者的生存质量至关重要。本研究皆在探讨稳心颗粒联合西医常规疗法在UA治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年7月～2009年7月来笔者所在医院就诊的UA患者104例，按随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组。其中常规治疗组50例，男28例，女22例，年龄45～78岁，平均（62.2±3.5）岁；联合治疗组54例，男30例，女24例，年龄44～79岁，平均（64.1±4.2）岁。所有患者均符合中华医学会心血管病学会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中的诊断标准[1]，排除急性心肌梗死、糖尿病、重度高血压、慢性肺部疾病者，以及严重肝、肾功能损伤和感染性疾病患者。
1.2 治疗方法
104例UA患者按随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组。其中，常规治疗组（50例）给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，J20080078）300 mg/d，3 d后剂量减半；轻度高血压患者给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，J20050061）50 mg，3次/d，无高血压患者25mg，2次/d，若有心绞痛急性发作，给予硝酸甘油（1～2片）舌下含服；联合治疗组54例，在常规治疗的基础上加服稳心颗粒（山东步长制药有限公司，Z10950026），9 g/次，3次/d，疗程均为8周。
1.3 临床观察指标
所有患者用药前及用药后每7天做1次心电图检查，以及肝、肾功能检查；并且每天检查心律失常情况及硝酸甘油的使用情况。
1.4 疗效判定标准
显效：心绞痛症状完全消失，心电图恢复正常，硝酸甘油基本停用；有效：心绞痛发作次明显减少，疼痛程度明显减轻，疼痛持续时间缩短，ST段压低者治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦变为直立，服用硝酸甘油的次数明显降低；无效：主要症状、心电图和服用硝酸甘油的次数与治疗前相比基本无改善。总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学处理
用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗8周后，联合治疗组的总有效率为94%，明显高于常规治疗组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 毒副反应
治疗过程中两组患者均未产生明显毒副反应。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变所导致的高血压、高血脂的发病率也逐年升高，而这些疾病均与心绞痛的发病有着千丝万缕的联系。临床上把心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛感更强，发生心肌梗死的概率更高，是一种比较严重的冠心病，其与脑血管病、恶性肿瘤共同构成人类三大死亡原因[3]。
目前有关不稳定型心绞痛的治疗方法主要有早期保守和有创干预，其中有创干预被认为是高危险组首要的治疗策略。其中，赵明中等[4]发表文献指出，有创干预对无ST段ACS患者的疗效较早期保守治疗效果好。但Breeman等[5]对一项长达10年的随访研究表明，在校正基线变量差异后，冠心病患者长期死亡率的高低与实行早期保守治疗或者有创治疗无关。因此早期保守治疗对于改善患者预后，降低死亡率具有重要意义。目前西医治疗UA的药物主要有阿司匹林、肝素、硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、硝苯地平、地尔硫卓等。近年来循证医学证据表明，西医治疗对改善UA患者的预后并不理想，因此，在西医常规用药的基础上，加入中医治疗理念，在治疗UA方面越来越受到关注[6]。有学者认为[7]，不稳定型心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，本虚标实、气虚血瘀为其主要病机，因此临床治疗应以理气化瘀、益气止痛为主。本研究所用中成药稳心颗粒中含有三七、党参、甘松、黄精、琥珀等多种中药材，其中党参和黄精具有很好的健脾益气作用，而组方中的三七更有“活血不留瘀，祛瘀不伤正”之说，对于改善微循环、心肌缺血及患者预后有着很好的治疗效果[8-9]。
本研究通过在西医常规用药的基础上加用稳心颗粒，极大地改善了患者的临床症状，联合治疗组治疗的总有效率高达89%，明显高于常规治疗组（P<0.05），且治疗过程中未发现相关不良反应报告。笔者认为这可能与其多靶点、全方位、多环节改善心肌缺血缺氧有关[10-11]。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-11-05）