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全面血管保护,改善心肌血运

时间:2022-11-10 08:00:09 来源:网友投稿

zoޛ)j馟i�$#i}5i对照组同期相比,冠状动脉血管直径亦有显著增大。冠状动脉造影(cAG)提示,应用麝香保心丸治疗患者不论造影正常或异常,服药后冠状动脉血管直径均较本组服药前明显增大(均P<0.01),与对照组同期比较,冠状动脉血管直径亦增大明显(P<0.05,P<0.0110

与硝酸酯类药物不同,麝香保心丸无头痛、面部潮红等不良反应,仅舌下含服偶有麻舌感,故当患者有硝酸酯类药物禁忌证,或不能耐受其不良反应时,仍可安全应用麝香保心丸缓解心绞痛症状。

保护血管内皮 血管内皮一氧化氮合酶(eNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性降低及一氧化氮(NO)合成减少与血管内皮细胞损伤及内皮功能障碍密切相关。已有研究证实,麝香保心丸可升高冠心病患者NO、eNOS、SOD表达水平。

植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)可摄取氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL),其激活进一步诱导了黏附分子的产生,导致了内皮细胞功能的损伤。研究发现,与单纯高脂组相比,高脂饮食+麝香保心丸组实验动物的LOX-1表达显著降低,提示药物具有保护内皮细胞,抗动脉粥样硬化作用。

稳定易损斑块,抑制血管炎症 基质金属蛋白酶(MMP)在动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂中起重要作用,与正常患者相比,不稳定性心绞痛患者血清MMP水平明显增高,而麝香保心丸可通过降低血清MMP水平稳定易损斑块,防止其破裂,避免由其导致的血小板激活、血栓形成。

具有双向调节血管新生作用的麝香保心丸可特异性地抑制斑块内血管新生,改变斑块内的基质变化,抑制基质降解,有利于斑块稳定。

促进治疗性血管新生,改善微循环障碍 治疗性血管新生可促进冠心病患者侧支循环建立,改善微循环障碍,减轻心肌缺血坏死以减少心肌梗死面积,预防和延缓室壁瘤形成,最终改善患者临床症状和预后。

研究提示,麝香保心丸能够显著促进体外培养的人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)蛋白及信使核糖核酸(mRNA)表达,上调缺血心肌组织中的血管生长因子及受体表达,促进治疗性血管新生。此外,麝香保心丸可减少PCI患者心肌组织造影剂灌注开始时间、灌注达峰时间,并改善心肌血容量、心肌局部组织血容量、心肌局部组织血流量等指标,通过改善心肌微循环改善心肌血运,保护心肌。

循证医学研究为麝香保心丸心肌保护作用提供更多证据支持

早在2010年,复旦大学附属华山医院开展的一项纳入200例患者、中位随访时间达2.25年的循证医学研究即证实,麝香保心丸长期治疗(6个月)可显著降低患者达到各类心血管事件复合终点的风险,全因死亡事件、因心血管疾病死亡、心力衰竭、卒中、需行PCI和(或)冠状动脉旁路移植术(CABG)、发生其他临床事件的风险亦有降低。

在此基础上,由复旦大学附属中山医院葛均波院士、复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头的随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照评估麝香保心丸治疗慢性稳定性冠心病的临床转归的临床研究正式开展。

该项试验纳入2700例冠心病患者,是国内规模最大的符合国际惯例的心血管中成药循证医学研究之一,在美国临床试验数据库注册(Identifier:NCT01897805),目前已全部完成2年随访观察,全面进入收官阶段,研究结果将为麝香保心丸防治冠心病提供更多符合循证医学要求的证据支持,其临床结果值得期待。

综上所述,心肌缺血才是冠心病防治的核心。麝香保心丸通过扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生等作用,全面保护血管,改善心肌缺血,是兼具疗效、安全性和循证证据的冠心病治疗药物。

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