【摘要】目的：探讨辛伐他汀在治疗不稳定型心绞痛方面的临床疗效，以期为临床用药提供理论支持。方法：对我院于2013年1月～2013年6月间收治的70例不稳定型心绞痛患者随机分为实验组与对照组，每组40例，对照组患者给予常规治疗；试验组患者在常规治疗的基础上给予辛伐他汀，比较两组患者的临床疗效、血脂水平以及不良反应发生率。结果：经过治疗后实验组患者总有效率为82.9%，对照组为71.4%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）；经治疗后实验组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇较治疗显著性降低，高密度脂蛋白胆固醇显著性升高（P<0.05）；对照组血脂水平变化不明显。结论：辛伐他汀在治疗不稳定型心绞痛方面临床疗效显著，且无明显不良反应，值得进行临床大力推广。
【关键词】辛伐他汀；不稳定型心绞痛；临床疗效
不稳定型心绞痛是一种介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死以及猝死之间的临床表现，其主要临床表现为初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变以及心肌梗死后的早期心绞痛，其临床表现严重，是一种常见的急性冠状动脉综合症[1，2]。辛伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够抑制内源性胆固醇的合成，从而调节血脂[3]。因此本研究采用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛，并取得了良好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
临床资料：随机选取我院于2013年1月～2013年6月间收治的70例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，其中男性41例，女性29例，患者平均年龄为58.57±7.32岁。所有患者均符合世界卫生组织于1979年制订的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准。并将所有患者随机分为实验组与对照组，每组40例。实验组患者中有12例为初发劳力型心绞痛、3例为恶性劳累型心绞痛、11例为卧位型心绞痛、1例为梗死后心绞痛、4例为变异性心绞痛、4例为自发性心绞痛；对照组患者有11例为初发劳力型心绞痛、4例为恶性劳累型心绞痛、9例为卧位型心绞痛、3例为梗死后心绞痛、3例为变异性心绞痛、5例为自发性心绞痛。两组患者在性别、年龄、心绞痛分型等方面，经统计学比较无显著性差异（P>0.05）。
治疗方法：所有患者休息后均给予氧气吸入、尽量休息。对照组根据不同患者的病情给予硝酸酯类、β受体阻断剂、钙拮抗剂、抗血小板凝聚剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规综合治疗。实验组患者在治疗组患者的基础上给予辛伐他汀，初始剂量为10mg，1次/d，每隔4周调整一次剂量，使用剂量不得超过40mg/d，1疗程为8周。治疗结束后比较两组患者的临床疗效、治疗前后甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）以及高低密度脂蛋白胆固醇（HDL、LDL）变化水平以及不良发应发生情况。
疗效评价[4]：经治疗后当患者症状较治疗前明显缓解，心绞痛发作次数以及持续时间减少95%以上，同时不使用硝酸甘油，静息心电图恢复正常时定义为显效；当患者心绞痛发作次数以及持续时间较治疗前降低50%以上，同时基本可以不使用硝酸甘油，静息心电图ST段压低在0.05mV以下，或原压低ST段回升0.05mV以上，或T波由平坦变为直立或者倒置变浅达50%时定义为有效；当患者心绞痛发作次数以及持续时间无明显变化，甚至加重，心电图ST段回升在0.05mV以下或T波无明显变化时定义为无效。
统计学方法：应用SPSS 13.0进行数据统计学分析，计数资料比较采用X2检验；剂量资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
结果
两组患者临床疗效比较：本研究两组患者均完成1个疗程治疗，实验组临床总有效率为82.9%（29/35），其中显效患者17例（48.6%）；有效患者12例（34.3%）；无效患者6例（17.1%）；对照组临床总有效率为71.4%（25/35），其中显效患者11例（31.4%）；有效患者13例（37.1%）；无效患者10例（31.5%），两组比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。
两组患者治疗前后血脂水平变化：经治疗后实验组患者甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇较治疗显著性降低，高密度脂蛋白胆固醇显著性升高（P<0.05）；对照组血脂水平变化不明显，见表2。
患者不良反应发生情况：两组患者在一个疗程的治疗过程中未出现明显的不良反应，说明辛伐他汀在治疗不稳定型心绞痛方面安全可靠。
讨论
不稳定型心绞痛作为患者心肌梗死以及猝死前的主要阶段，有着重要的临床研究价值，其主要作用机制是由于冠状动脉粥样斑块破裂，从而导致病变部位血栓以及冠状动脉痉挛，具体表现为冠状动脉粥样硬化的进展从而导致冠脉狭窄；由于血小板的凝聚导致冠状动脉阻力的增加，从而又进一步使冠脉狭窄；血栓的形成；由于血小板被激活后释放血管收缩素，从而加重冠脉痉挛[5]。
辛伐他汀作为一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够有效的抑制胆固醇的合成，其主要是通过可逆性的抑制胆固醇合成初期阶段的限速酶-羟甲基戊二酰辅酶A还原酶来实现的。其具体是通过改善内皮细胞分泌与合成功能；降低血脂水平，抑制血小板的聚集和沉积，抑制血栓形成；增加冠脉灌注量，减轻冠脉阻力等方面来改善患者临床症状[6]。通过本研究结果也证明，辛伐他汀能够有效的改善患者临床症状以及血脂水平，同时无严重不良反应发生，临床疗效显著，值得进行临床推广。
参考文献
[1]赵鹏.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].实用心脑肺血管杂志，2011，19（5）：777-778.
[2]金霞.急性冠脉综合征患者早期应用不同剂量辛伐他汀的有效性及安全性对比[J].中国全科医学，2009，12（11）：2034.
[3]韩琼.低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国社区医师，2010，12（11）：91.
[4]邓名珉.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国医药导报，2010，7（20）：57-58.
[5]薛恩忠，王丽娟.曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].山东医药，2011，9（1）：30-31.
[6]亓恒梁.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：22-23.