【摘 要】目的：于腔镜器械灭菌过程中应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术，观察分析其灭菌效果。方法：2017年1月起～2018年11月毕，在我院一共实施了660次腔镜器械灭菌，均采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术，检测评价分析灭菌效果。结果：采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械实施灭菌后，通过化学监测和生物学监测最终腔镜器械符合灭菌相关要求的次数为657次。结论：于腔镜器械灭菌过程中应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术的效果显著，安全可靠且灭菌时间较短，属于一种快速有效的灭菌方法。
【关键词】过氧化氢低温等离子体灭菌技术；腔镜器械；灭菌
【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01
近几年来，在我国医疗技术飞速发展和手术技术快速发展的影响下，腹腔镜因为创伤较小、恢复较快等诸多优势而得到了广泛应用，然而腹腔镜手术过程中所应用的手术器械绝大多数却不能采用高压灭菌的方式实施灭菌。随着研究的不断深入，人们发现过氧化氢低温等离子体灭菌技术是一种可有效实施腹腔镜手术器械灭菌的灭菌措施，不仅对物品造成的损伤较小，而且无毒无害。而在本文中就主要从我院选取660次腔镜器械灭菌，深入探究分析了过氧化氢低温等离子体灭菌技术的灭菌效果。
1 资料与方法
1.1 一般資料
2017年1月起～2018年11月毕，在我院一共实施了660次腔镜器械灭菌。
1.2 方法
实施的660次腔镜器械灭菌均采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术。首先，在实施灭菌前按照消毒技术对腹腔镜器械实施规范清洗。其次，对腹腔镜器械实施灭菌，灭菌流程如下：（1）采用流动水对器械进行冲洗，将器械上的大多数血迹和黏液进行清除；（2）将器械放入到1：270的多酶清洗液中实施浸泡，时间介于5到10min，在浸泡的过程中将钳轴关节打开并应用软毛刷对镜中弯曲部位和内镜各个部件实施刷洗；（3）应用超声清洗机实施5min的清洗并采用蒸馏水进行冲洗。完成上述步骤后采用洁净软布将器械表面的水分擦干再采用高压气枪将官腔中的水分吹干，此后采用专用器械盒进行的包装并粘贴指示胶带[1]。
灭菌效果的检测方法如下：（1）化学监测。主要采用过氧化氢低温等离子体灭菌化学监测指示胶带和化学监测指示卡，实施监测前指示胶带和化学监测指示卡显示为灰色，实施监测后指示胶带和化学监测指示卡显示为紫粉色，同时还可通过上述方式对过氧化氢的气体量进行判断；（2）物理监测。对灭菌时间和参数进行记录，从而对灭菌过程的正确与否进行判断，在灭菌过程中应该严格遵守相关操作流程，同时对灭菌剂的性状、灭菌物的性质、数量以及干燥程度实施检查。完成灭菌工作后，应对灭菌时间以及灭菌锅次进行详细记录。若存在灭菌失败的情况应自动打印出循环被取消的信息，从而有效准确提示故障点；（3）生物监测。生物监测属于一种最为客观有效的监测方法，具体措施主要指在每天实施第一锅灭菌过程中在灭菌器的右下角放入装有低温等离子灭菌生物培养指示剂的试验包，即嗜热脂肪肝菌芽孢，通过实施灭菌处理后将其放入临床检验中心实施细菌培养监测，此后对监测效果进行观察和记录[2]。
2 结果
采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械实施灭菌后，通过化学监测和生物学监测最终腔镜器械符合灭菌相关要求的次数为657次，而在灭菌失败的3次灭菌中，有2次导致灭菌失败的原因为物品潮湿，1次为器械清洗不彻底，3次灭菌失败的腹腔镜器械均接受再次灭菌，且灭菌结果均合格。
3 讨论
过氧化氢低温等离子体灭菌技术属于现今对手术器械实施消毒的新型低温灭菌措施，该措施的作用机制主要是通过在灭菌舱中应用强活性过氧化氢等离子体，其中过氧化氢因为其本身具备较强的强氧化特性，能够在微生物膜脂、DNA以及其他细胞结构中产生作用，不仅对病菌的生命力产生了破坏，而且可有效分解灭菌舱内器械表面官腔中所剩余的过氧化氢。过氧化氢低温等离子体灭菌技术在不耐湿、不耐高温的内镜器械中所发挥的作用显著，其特点主要可表现为操作简便、灭菌时间短以及灭菌效果显著可靠等，不仅提升了腹腔镜器械的再利用率，而且有效满足了急诊腹腔镜手术的应用需求[3]。
现如今，过氧化氢低温等离子体灭菌器可在较多需灭菌的对象中应用，且多数医疗器械可应用该技术实施灭菌，然而过氧化氢低温等离子体灭菌技术仍然存在一定的局限性，比如在布类、粉剂以及纸类中应用灭菌技术则会导致过氧化氢的吸收，继而导致过氧化氢的扩散受到影响，同时因为油类分子的密度较大，而过氧化氢的气体则难以穿透，继而导致这类材质的医疗用品难以取得较好的灭菌效果。由于过氧化氢属于氧化剂之一，所以不同医疗用品所受到的损害也在一定程度上存在差异。过氧化氢低温等离子体灭菌技术实施过程中所应用的相关设备价格高昂，同时消耗费用较大。为此，面对上述情况应不采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术实施灭菌或要求操作人员严格按照灭菌器械相关操作要求实施清洗，合理装载并实施灭菌循环，继而减少物品消耗，最终有效保障消毒灭菌工作的顺利实施[4]。从本文的研究结果可看出，采用过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械实施灭菌后，通过化学监测和生物学监测最终腔镜器械符合灭菌相关要求的次数为657次。赵春荣[5]通过研究得到了和本文类似的结果，第二年度，灭菌失效率为2.41%，合格率为95.87%，损伤率为1.72%。
综上所述，于腔镜器械灭菌过程中应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术的效果显著，安全可靠且灭菌时间较短，属于一种快速有效的灭菌方法。
参考文献
佘俊文.老肯牌低温过氧化氢等离子体灭菌柜用于腹腔镜器械灭菌的探讨[J].河北医学，2010，16（04）：388-390.
王瑞霞，徐达秀.过氧化氢低温等离子体灭菌在腹腔镜器械中的应用[J].中国实用医药，2011，6（34）：255-256.
陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（08）：164-165.
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赵春荣.过氧化氢低温等离子体灭菌技术对腔镜器械的灭菌效果观察[J].中国医学工程，2017，25（04）：50-54.