【摘要】 目的 探讨我院超声科中B超在妇科急腹症的应用及其临床意义。方法 与临床病理检查诊断结合相分析,对我院的156例急腹症患者进行B超检查。结果 在临床病理诊断中,卵巢囊肿扭转21例,异位妊娠56例,卵巢子宫内膜异位症15例,黄体破裂11例,处女膜闭锁4例,急性盆腔炎24例,宫颈黏连17例,子宫肌瘤合并变性8例,B超检查妇科诊断符合率可达93.6%。结论 B超检查对妇科急腹症的鉴别和诊断具有很高的临床价值,其诊断准确率高,检查时间短,无痛苦,可作为妇科急腹症诊断的首选方法。
【关键词】 B超 妇科急腹症
【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0174-01
妇科急腹症是临床常见病和多发病,但由于其发病急,不能在第一时间内明确诊断,因此,往往易造成误解和耽误病情,及时有效的诊断和鉴别诊断显得尤为重要。B超检查具有简便、快读、无痛、无创、可重复性、诊断率高等优点,被临床所接受。下面将对我院自2010年6月至2011年4月间收治的156例妇科急腹症患者进行B超检查与临床病理检查结果相比较,体现B超检查的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年6月至2011年4月间,共收治的采用B超检查的妇科急腹症患者156例,临床上部分患者表现为阴道出血,有些患者有明确停经史。经临床病理诊断中异位妊娠56例,宫颈黏连17例,急性盆腔炎24例,黄体破裂11例,子宫肌瘤合并变性8例,卵巢囊肿扭转21例,处女膜闭锁4例,卵巢子宫内膜异位症15例。
1.2 B超检查方法
B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。也可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。本组采用美国通用电气医疗系统(中国)有限公司代理的迈瑞DC-3超声分析仪,腹部B超探头频率5MHz,患者膀胱充盈或膀胱内注入无菌生理盐水500ml,在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查,经阴道B超探头频率7MHz,排空膀胱后,探头进入阴道探查,重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠陷凹,盆、腹腔有无积液,积液范围、深度等,B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性。
2 结果
经B超检查,156例妇科急腹症患者中,急性盆腔炎25例,卵巢子宫内膜异位症13例,异位妊娠54例,宫颈黏连18例,黄体破裂11例,卵巢囊肿扭转20例,处女膜闭锁5例,子宫肌瘤合并变性10例,与临床病理检查诊断相比较,误诊10例,其中异位妊娠1例,卵巢囊肿扭转2例,急性盆腔炎1例,卵巢子宫内膜异位症3例,宫颈黏连2例,子宫肌瘤合并变性1例,处女膜闭锁2例。准确率为93.6%。
3 讨论
在妇科急腹症中,最常见的是异位妊娠,所占的比例也是最大。异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠,由报道所显示数据占异位妊娠中的95%,其次为卵巢妊娠,其发病率为同期妊娠的2.65%。其症状和体征差别不大。生育期的妇女常表现为停经、腹痛、阴道出血、晕厥、休克等症状,实验室检查尿HCG升高,血β-HCG升高,B超提示,宫腔内未见胚囊组织,且附件有混合型包快和盆腔内液性暗区,为异位妊娠,需早期诊断和治疗。在本组病例中,经B超检查有卵巢囊肿扭转患者20例,也是常见的妇科急腹症之一。其临床表现多为忽然发生一侧下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,甚至是休克,妇检附件张力增大,有压痛,并以肌紧张为依据。一旦确诊,需立即进行手术治疗。
由B超可以辅助诊断和鉴别不易明确诊断的疾病类型,如:(1)子宫肌瘤患者没有急腹痛的表现,往往合并变性时才会有明显的腹痛症状,B超声像提示包块有完整包膜呈结节状,内回声呈栅栏状,但欠均质。(2)卵巢囊肿蒂扭转患者既往常有盆腔包块病史,妇科检查宫角往往有明确压痛点。超声显示:附件区囊性或混合性包块,不全扭转时囊壁增厚,扭转时间长时,肿块内回声杂乱,伴子宫直肠陷凹液性暗区。(3)处女膜闭锁,常见于青春期女性,B超声像显示,盆腔内子宫、宫颈下方见长圆形囊状液性暗区,内为无回声或细小密集的云雾状低回声,结合临床从无月经来潮容易做出正确诊断。(4)卵巢黄体破裂极易误诊为异位妊娠和急性阑尾炎,误诊原因除了未注意阑尾炎所特有的脐周转移性右下腹痛病史,还有忽略了腹腔积血的表现,因此,不能因出现急性下腹痛而轻易诊断异位妊娠,尚应结合尿HCG测定及B超检查等进行认真的鉴别诊断。
综上所述,B超检查对妇科急腹症的鉴别和诊断具有很高的临床价值,其诊断准确率高,检查时间短,可作为妇科急腹症诊断的首选方法。B超不受病情轻重及其它条件的限制,无禁忌,可重复进行动态观察,通过B超可直接观察子宫的大小,形态内部回声,子宫旁有无异常回声团块,盆腔内是否有游离的液体,可对引起腹痛的病变部位,病变性质提供可靠的诊断,更由于其方便、快速、经济、无损伤、无痛苦、可随诊、价格低廉,已被广大临床患者所接受。
参考文献
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【收稿日期】 2012-02-19