【摘 要】肝肾囊肿是临床上常见的疾病，且以孤立型囊肿、多囊肝常见，发病早期临床症状缺乏特异性，但是随着囊肿的不断增大，将会出现压迫症状，伴有腹痛、腹泻及恶性症状。肝肾囊肿多数为先天性的，即由于先天发育的某些异常引起肝肾囊肿形成；后天性的因素相对较少。目前，临床上对于肝肾囊肿以手术治疗为主，发病后对于孤立性肝囊肿且并发囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血者，宜紧急手术治疗。对于体检中偶尔发现的无症状孤立性的肝囊肿宜行保守治疗，但是保守治疗复发率较高，容易增加细菌污染。因此，本研究以肝肾囊肿为起点，分析超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法及效果，为肝肾囊肿的治疗提供依据和参考。
【关键词】肝肾囊肿；孤立型囊肿；多囊肝；超声引导；介入治疗
【中图分类号】R730.41 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-231-02
前言
肝肾囊肿即肝脏中的“水疱”，绝大多数肝肾囊肿是先天性的，即由于先天语法的某些异常引起的肝肾囊肿形成；而后天因素相对较少，如牧区感染了包囊虫病，在肝脏中变回产生寄生虫性囊肿[1]。同时，外伤、炎症、肿瘤等均能引起肝肾囊肿。通常对于肝功能正常者，一般不需要服药，也不需要手术切除治疗；对于巨大囊肿且出现压迫症状者宜行手术切除治疗。近年来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下介入治疗在肝肾囊肿中的临床中已经积极开展，并形成多种治療方法，包括：乙醇治疗、一氧化碳治疗及微波治疗等[2]。因此，本研究以肝肾囊肿为起点，分析超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法及效果，综述如下。
1 超声引导肝肾囊肿介入治疗方法
1.1 手术前准备 肝肾囊肿发病机制复杂，介入治疗前应详细询问患者的病史尤其是乙醇等药物过敏史、重要疾病史等；加强患者术前生化指标检测，包括：血生化检查、血常规检查及凝血时间检查等，保证患者的治疗遵循超声引导介入治疗适应证、禁忌症[3-5]。同时，治疗前加强患者风险评估，对于可能出现的并发症进行干预，对于使用引流管者要求患者住院治疗。
1.2 引导定位方法 目前，临床上肝肾囊肿介入治疗者应加强超声检查，首先对患者进行常规二位超声检查，初步确定囊肿的位置、大小及与周围重要结构的关系；结合每一位患者情况选择合适的体位，待满意后开启彩色多普勒超声功能，充分暴露囊肿周围及可能路径的部位、彩色血流分布情况[6]。选择离体表相对较近、无明显彩色血流信号、囊壁前的正常肝或肾脏组织进行穿刺。对患者进行常规消毒后完成局部麻醉，叮嘱患者保持平静呼吸、进针，针尖到达囊壁中央偏后一侧后进针，满意后退出针芯，连接20mL或50mL针筒完成抽吸，对于肝肾囊肿相对较大者，可采用负压吸引器完成囊液的吸取。
1.3 治疗方法 目前，临床上对于超声下引导肝肾囊肿介入治疗中可以分为乙醇冲洗疗法及置管引流冲洗治疗方法，不同治疗方法各有其优缺点，均能改善患者症状，促进患者早期恢复。国内学者研究表明：乙醇冲洗疗法及置管引流冲洗疗法均为临床上重要的介入治疗方法，并且两种方法各有其适应证。对于肝囊肿<10cm者宜采用乙醇冲洗疗法；对于肝囊肿≥10cm者采用置管引流冲洗法进行治疗。
2 超声引导肝肾囊肿介入治疗效果及优点
超声引导肝囊肿介入是临床上常用的治疗方法，与传统手术治疗方法相比手术创伤较小，该方法基于超声技术的发展而产生，且超声引导乙醇在肝肾囊肿中已经得到广泛的开展[7]。国内学者研究表明：超声引导肝肾囊肿介入治疗时剂量相对较小，通过多次小剂量、多次冲洗方法能最大限度保留部分乙醇，临床疗效率为70.0%-80.0%左右。国内学者进行了一次实验，实验中采用乙醇反复多次冲洗的方法进行治疗，治疗时不控制乙醇总量，并且改变了原来乙醇用量控制在抽出囊液1/4-1/5，并取得良好的治疗效果，该方法复发率较低，尤其是对于肾囊肿具有良好的治疗效果[8]。但是，对于肝囊肿相对较大者采用超声引导介入治疗时疗效不佳，复发率较高，出现这种现象的原因是多方面的，由于肝囊肿多发生在中老年人群中，患者毛细血管的脆性相对较高，经过负压吸引后容易引起囊内出血；再加上乙醇用量不足，均会造成囊壁细胞无法完全凝固；部分患者进行穿刺时囊内已经发生出血、感染，影响患者治疗效果。因此，临床上对于肝囊肿患者采用超声引导介入治疗时宜以低于10mm为宜。国内学者研究表明：超声引导肝肾囊肿能巧妙的避开大血管，降低危险发生率，该方法定位相对准确、安全，能降低出血发生率。
3 结束语
综上所述，肝肾囊肿发生率较高，且临床上缺乏有效的治疗方法，手术治疗虽然能满足患者临床治疗需要，但是远期预后较差。近年来，随着医疗技术的不断发展，超声引导肝肾囊肿在临床上得到应用，该方法能有效的提高临床效果，治疗时给予超声定位能获得较高的准确率，有助于降低并发症发生率，促进患者恢复。但是，患者采用超声引导肝囊肿介入治疗前应加强患者生命体征监测，根据监测结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性；对于采用超声引导肝肾囊肿治疗效果不佳者，则宜调整其他方法，避免延误最佳治疗时机。
参考文献
[1] 杨双梅.超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（12）：30-31.
[2] 徐斌.B超引导穿刺注无水酒精硬化治疗肾囊肿远期疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（6）：111-112.
[3] 马立康，房世保，王立新，等.超声引导介入治疗肝囊肿[J].中华超声影像学杂志，2012，15（4）：250-252.
[4] 李晟，曹国灿，李哓刚，等.腹膜后腹腔镜手术和超声引导下穿刺注入硬化剂治疗肾囊肿疗效比较[J].中外医学研究，2012，10（5）：32-33.
[5] 贾译清，姜玉新.临床超声鉴别诊断学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，2003：416-420，687-690.
[6] 张庆，钱林学，贺文，等.单纯性肝肾囊肿三种酒精硬化治疗方法临床疗效评价[J].中国医学影像技术，2012，23（10）：1555-1557.
[7] 黄万鹏，徐立胜，黄碧苍，等.经皮超声引导下穿刺注射治疗168例单纯性肾囊肿的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：129-130.
[8] 夏克良，吴晓艳，李霞.超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗卵巢囊肿[J].临床超声医学杂志，2011，2（12）：161-163.