[摘要] 目的 探讨血液标本不同放置时间对于最终生化检验结果所造成的影响。 方法 选取该院门诊接收的60例患者血液标本作为该研究的对象，采用一次性真空采血管抽取5 mL静脉血，详细记录血液采集的时间，然后在血液采集后的1 h、4 h、8 h和24 h4个时间段使用日立H7600对各个时间段14项生化检验的数值进行比较和分析。结果 经资料整合，血液标本放置4 h后统计学比较有显著差异的指标为血糖（GLU）；血液标本放置8 h后统计学比较有显著差异的指标为血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）；血液标本放置24 h后统计学比较有显著差异的指标为钙（Ca）、γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）以及血糖（GLU）。结论 血液标本放置时间的不同对于最终生化检验结果的影响是决定性的，因此在临床实践活动中，实验室人员应该根据各个检测指标对保存时间的敏感性，有针对性地控制标本放置时间，最大程度缩小检查结果的误差。
[关键词] 血液标本；放置时间；生化检验结果；影响
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（c）-0090-03
[Abstract] Objective To study the effect of different placed time of blood specimens on the final biochemical test results. Methods The blood specimens of 60 cases admitted in clinics of our hospital were selected as the research objects， 5ml venous blood was extracted by single-use evacuated tubes， the blood collection time was recorded in detail， and then the 14 biochemical test values at 1h， 4h， 8h and 24h after the blood collection were compared and analyzed by the Hitachi H7600. Results After data integration， the difference in the GLU was statistically obvious after the blood specimen was placed for 4h； the differences in the GLU， BUN and TBIL were statistically obvious after the blood specimen was placed for 8h； the differences in the Ca， γ-GT， ALP， AST， ALT， TBIL， TG， BUN and GLU were statistically obvious after the blood specimen was placed for 24 h. Conclusion The different blood specimen placed time is vital to the final biochemical test results， therefore， in clinical practice， the lab staff should be sensitive to the time of various detection indicators and control the specimen placed time pointedly， only in this way can we reduce the error of detection results furthest.
[Key words] Blood specimen； Placed time； Biochemical test results； Effect
从临床实践来看，在当前医疗背景下的疾病诊断和治疗，大多需要通过一些检查以获取更为准确的疾病信息，包括尿常规以及血液生化检验等指标[1]。各项检查结果是医生制定具体治疗计划的关键，因此检验结果是否准确对于疾病的最终治疗效果起着不可替代的临床价值。其中通过血液标本进行生化检验，是当前医疗信息获取中非常重要的一个部分。基于此，为从根本上提高血液标本生化检验的准确性，该研究将通过实际标本资料回顾性分析的方式为研究切入点，深入探讨血液标本不同放置时间对最终检验结果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊接收的60例患者血液标本作为该研究的对象，其中男性35例，女性25例；年龄27～68岁，平均年龄（49.2±4.7）岁；其中外科22例，内科29例，妇产科9例。
1.2 方法
该研究所选取的仪器为日本日立7600型全自动生化分析仪；试剂为宁波美康生物科技有限公司生产的试剂以及质控血清和校准品；所有受检对象均要求在采血前1 d的晚饭后禁食、禁水[2]，并于第2日清晨采用一次性真空采血管抽取5 mL静脉血，并详细记录血液采集的时间；该研究主要探讨标本放置时间对最终检验结果的影响，因此忽略室温的影响；标本处理方法为：标本采集完成后行20 min的放置处理，然后使用离心机以3 000 r/min进行10 min的离心处理以将血清完全分离[3]；上机对14项生化项目进行校准和质控，以最大程度的保证每一项质控项目均控制在（±1）s的范围内；然后在采血时间1 h，对各项标本进行生化项目测定和记录；完成上述操作处理后，将标本置于4 ℃冰箱内进行储存[4]，然后与4 h、8 h和24 h对14项生化检验指标进行上机测定和记录，借助统计学软件对于1 h检验结果进行比较和分析。
1.3 统计方法
该研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以均数标准差（x±s）表示，采取t进行检验。2 结果
在完成血液采集后，分别于1 h、4 h、8 h和24 h4个不同的时间段对标本进行生化测定，并以1 h检验结果作为研究对照；经资料整合，GLU（血糖）放置1 h为（6.1±1.3）mmol/L，放置4 h为（5.3±1.0）mmol/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=3.778 2，P=0.00002<0.05）。
BUN（尿素氮）放置1h为（4.3±1.2）mmol/L，放置8 h后为（5.4±1.3）mmol/L，该指标在前后2个时间段上比较，差异有统计学意义（t=4.8161，P=0.0000<0.05）。
TBIL（总胆红素）放置1 h为（6.2±1.8）μmol/L，放置8 h后为（4.5±1.2）μmol/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=6.0870，P=0.0000<0.05）。
ALT（丙氨酸氨基转移酶）放置1 h为（51.1±3.6）U/L，放置24 h后为（57.3±2.4）U/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=11.0998，P=0.0000<0.05）。
ALP（碱性磷酸酶）放置1 h为（146.3±0.8）U/L，放置24 h后为（141.1±0.5）U/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=42.6957，P=0.0000<0.05）。
TG（甘油三酯）放置1 h为（1.2±0.4）mmol/L，放置24 h后为（1.4±0.2）mmol/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=3.4641，P=0.0007<0.05）。
Ca（钙）放置1 h为（4.0±0.5）mmol/L，放置24 h后为（4.5±1.4）mmol/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=2.6053，P=0.0104<0.05）。
γ-GT（γ谷氨酰转肽酶）放置1 h为（45.2±6.6）U/L，放置24 h后为（48.6±7.4）U/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=2.6560，P=0.0090<0.05）。
AST（天门冬氨酸氨基转移酶）放置1 h为（23.6±0.9）U/L，放置24 h后为（32.8±1.3）U/L，该指标在前后两个时间段上比较，差异有统计学意义（t=45.0706，P=0.0000<0.05）。
3 讨论
结合已有的文献资料来看，随着临床医学的发展，通过各种技术获取的信息进而制订更具有针对性的治疗方法，是提高治疗效果的保证；血液标本检测是临床检验中一项非常重要的环节，其检测结果对于多项疾病的治疗都有明显的帮助，在这种情况下如何保证检验的准确性是值得思考和研究的。随着临床研究的深入，血液标本除了会受到受检者自身的运动、情绪、饮食以及药物因素[5-6]干扰外，采集方式和标本放置时间也会造成比较明显的影响。其中放置时间的影响原因主要是由于当血液离开人体后，受到糖酵解的影响，血糖浓度会在短时间内出现较大幅度的降低。而从已有临床研究资料分析来看，血糖是保证人体机能正常运转必不可少的因素之一，再加上血糖会直接反映出受检者体内神经内分泌激素调节是否平衡[7]，因此临床医师在制订具体的药物使用时，往往会参看该项指标，因此血糖的准确性意义重大。这也是我们要求对于血糖的测定必须在标本采集3 h以内完成的主要原因；第二点，标本放置时间还会影响到钙、氯、钠、钾的变化[8]。分析认为上述4项指标在维持机体内水分以及机体渗透压平衡中起着不可替代的作用，在研究中也证实了这4项指标与体液的酸碱平衡有直接的联系，进而影响到神经和肌肉的兴奋性。从该研究的结果来看，随着标本放置时间的增加，这些指标都有不同程度的升高，尤其是钙含量上升幅度更为明显，通过分析认为这可能与细胞膜通透性增加、内外离子异常转移之间有一定的关联。因此，我们建议在完成血液标本检测电解质时应尽早进行，这样就能够最大程度的避免检验假性结果的发生。
综上所述，充分掌握血液标本在离开人体后多长时间进行检测不会影响最终检验结果具有重要的临床意义。在临床实践工作中，除了要做到科学的采集、送检、贮存[9]等工作以外，还应该根据各个指标变化的时间合理安排检测顺序，以将实验结果的影响降至最低，只有做好这些基础工作才能把好标本分析的质量关，保证最终检验结果的准确性，进而为临床治疗方法的制订提供科学有效的依据。
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（收稿日期：2016-01-23）