摘要：在临床医学上，支气管哮喘是一种常见慢性疾病，主要临床症状为咳嗽、胸闷、呼吸性困难，经过治疗后症状缓解，容易反复，是临床研究的重点与热点。在我国约有3500万支气管哮喘患者，疾病发病率约为4.5%[1]，近几年该病呈现上升趋势，严重影响人们生活质量，因此，应高度重视支气管哮喘的治疗。
关键词：西药合用； 中药合用； 支气管哮喘
【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0270-01
支气管哮喘是由于多种炎性细胞导致的气道慢性炎症变态反应，有多种诱发因素，发病机制非常复杂。随着医学的不断进步与发展，中西医联合治疗哮喘病，已成为主要治疗方式。
1西药合用
1.1糖皮质激素药物联用：糖皮质激素联合β受体激动剂：两者合用，可以取得协同抗炎、协同平喘的作用，与单纯应用加倍剂量的糖皮质激素治疗效果相比，p<0.05，有显著差异统计学意义。与此同时，还能够提高患者治疗依从性，降低糖皮质激素过量导致的不良症状，更适宜应用于中度或重度支气管哮喘患者的治疗。
1.2氨茶碱药物联用：氨茶碱与抗胆碱药物与糖皮质激素合用：相关研究资料真证实，老年人重度支气管哮喘治疗中，雾化吸入氨茶碱与异丙托溴铵治疗效果显著优于单纯使用氨茶碱效果，能显著改善患者心肺功能，夜间控制哮喘的效果尤为显著。因为异丙托溴铵的浓度比较低，两者合用不会增加心脏负担。
氨茶碱联合β受体激动剂：两者合用比较容易发生心律失常、心率增快等不良症状，应慎重使用。在氨茶碱使用过程中，如与红霉素、环丙沙星等联用，会导致半衰期增长，血药浓度升高，需要减量。
1.3β受体激动剂药物连用：β受体激动剂联合H1受体拮抗剂：在治疗支气管哮喘过程中，长期应用β受体激动剂，很容易导致患者器官耐受性增加，治疗效果降低。相关研究证实，沙丁胺醇与酮替芬联合使用，不仅能够降低沙丁胺醇耐受性发生几率，同时，还能够增强气道扩张。
沙丁胺醇与溴化异丙托品合用，能够起到协同作用，治疗效果优于单纯使用沙丁胺醇。
2中西医合用
2.1合理用药：越来越多的研究报道证实，治疗哮喘病过程中，中西药联用能够显著提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，降低用量、缩短疗程。
结合哮喘疾病的传统分型，在哮喘治疗中，董益民[2]等人使用小青龙汤，重症患者加用糖皮质激素与抗生素，治疗总有效率为93.5%，无显著不良反应。在哮喘疾病治疗中，小青龙汤在多个环节发挥有效作用，联合糖皮质激素，效果增强。
如果大量使用皮质激素，会出现多种不良症状，比如说，对骨代谢以及脑垂体会产生不良影响。相关研究资料证实[3]，六味地黄丸（滋阴补肾）与必可酮气雾剂联用，能够影响体内血清钙蛋白水平。两者联用能够显著降低气道反应，与此同时，还能够降低皮质激素产生的副作用。
动物研究证实，联合使用龟芪散、β受体激动剂、皮质激素，能够显著降低发作哮喘次数，降低不良症状发生。相关研究证实，在治疗重度哮喘过程中，联合应用硫酸镁注射剂与黄芪注射剂，安全有效、协同作用强。通过对大鼠哮喘的模拟实验，3ml20%丹参注射液与地塞米松1mg/kg联用，能够显著降低嗜酸粒细胞与白细胞总数。与两者单独使用效果相比，p<0.05.丹参注射液不仅能够与地塞米松协同抗炎，还能够有效降低气道炎性。在治疗儿童哮喘中，联合使用玉屏风颗粒与孟鲁司特钠，用药3月后，血浆IgE、CD4+/CD8+显著下降，尖峰呼气流速、肺活量显著上升，肺功能显著改善，治疗有效率为98.5%。
2.2用药禁忌：部分中西药合用，不仅不能提高临床治疗效果，反而会降低治疗效果、增发临床不良反应。因此，在临床治疗中，需要特别谨慎。中药麻黄碱类药物，对于支气管平滑肌的松弛有一定疗效，尤其适用于重度支气管痉挛哮喘。若联合使用氨茶碱，出现副作用几率显著上升，震颤、失眠严重。通过研究证明，麻黄与氨茶碱合用，会降低半衰期、降低血药浓度、清除率上升。贝母与氨茶碱合用，容易诱发氨茶碱中毒。在临床实践中，无特效中毒解毒剂，因此，禁忌二者联合使用。
3讨论
支气管哮喘严重威胁人们的生活质量，近几年，哮喘的发病率呈上升趋势。在抗气道炎症以及控制急性哮喘发作方面，西药效果显著，尤其是糖质激素药物，临床治疗效果得到越来越多的认可。但是，西药主要是针对局部气道起作用，因而，对于非急性哮喘治疗，效果不佳。中药治疗能够从整体生理机能方面进行免疫功能调节，对于免疫平衡以及治疗效果的巩固，作用显著。综上所述，对于支气管哮喘的治疗，中药固本与西药联合使用，能够显著提高临床治疗效果，与单纯中药或西药治疗效果相比，具有差异统计学意义，与此同时，能够降低不良反应的发生几率。
参考文献
[1]〖ZK（#〗丁亚春，刘娅，何小溪，等.黄芩苷与甘草甜素合用对豚鼠实验性哮喘的影响[J]. 中国实验诊断学，2010，11（3）：45-46
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[3]顾兴江，陈广娥.联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘33例[J]. 中西医结合实用临床急救，2010，13（4）：58-59