摘要：《经络腧穴学》是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程，本文强调了其实验课教学是本学科教学的基础并发挥的重要作用，并从问题设计、前期准备、课堂分组示教讨论、教师总结四个阶段，提出运用PBL教学法在其实验课教学中的具体模式。PBL教学法在其实验课教学中的应用，有助于培养学生自主学习性，激发学生学习兴趣及提高学习效果。
关键词：经络腧穴学；实验教学；PBL教学法
中图分类号：R-05 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）01-0198-02
PBL是一种基于问题的学习方式，[1]特点是以学生为中心，并由教师提前有选择性地以问题为出发点，开展有目的分组、启发讨论式的教学方法。针灸学科特别是针灸学基础，经络腧穴学的教学更是要求学生不但要了解穴位的基本理论知识，更要对穴位进行归经和点穴的实际操作。
在《经络腧穴学》的教学过程中，我校理论课和实验课教学时数比为1：1，并将点穴考核分数比例设置为占期末考核总分的40%之多，更突出了实验课教学的重要性，为学生今后针灸学科系统学习打下坚实基础，实验课教学在《经络腧穴学》教学过程中发挥了重要作用。
本人特将在我校2013级中西医康复五年制专业学生开展《经络腧穴学》实验课教学过程中，应用PBL教学的方法小结如下。
一、正确运用PBL教学方法
1.设计并提出问题。教师在准备经络腧穴学实验课之前，先简要归纳讲述内容，按次序逐一给学生们提供问题及学习思路。例如以手厥阴心包经、手少阳三焦经的循行以及中冲、大棱、内关、郄门、曲泽、外关、中渚、翳风、耳门等腧穴讲解为例，先给学生们列举出如下问题：手厥阴心包经是如何循行？它的体表循行和已经讲过的手太阴肺经、手少阴心经循行有什么区别和联系？心包和三焦的功能怎样？起止穴是什么，共有多少个腧穴？手厥阴心包经和手少阳三焦经手井、荥、输、经、合穴分别是哪些穴？各有什么特性？如：它的井穴和其他井穴有何不同？手厥阴心包经的原穴是什么？和心经的原穴作用的异同？心包经和三焦经郄穴是什么？十二经脉中阳经郄穴和阴经郄穴主治病有什么特点？八脉交会穴分别是哪些及主治如何？本讲涉及腧穴是什么？骨度分寸是如何定义的，腕横纹距离肘横纹多少寸？肘横纹、肱二头肌腱等解剖位置在哪里？肩胛骨各个部位的解剖位置及相应的体表标志位置所在？耳前穴位归经及取穴要求？
2.分组并查询相关资料。提前对学生进行随机分组，我校实验课分组情况是一般30-40人一组，我所负责的一组学生合计36人，按学号顺序再平均分成3组，每组12人，由学生自行选定各组组长并进行合理分工，利用教材、图书馆、网络学习资源等认真查阅小组讨论、讲课的资料并做好记录，准备PPT演示文稿，做好讲课准备。每组主讲内容如下：第一组：心包经经脉循行、体表路线、体内联系、主治概要，腧穴定位：天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲；第二组：三焦经经脉循行、体表路线、体内联系、主治概要，腧穴定位：关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎；第三组：腧穴定位：天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘛脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎、丝竹空。
3.选题并进行分组讨论。在上实验课之前，老师先进行课堂主持，将每组要讲解的内容和要回答的问题编为1，2，3号三组题目，让每组学生随机选取一组题目后，并给同学们预留15分钟时间，进行分组准备和讨论。这时每组同学可以利用所收集准备的资料，对要回答的题目和PPT进行修改和完善，并对小组成员分工，指定不同人员进行问题回答和经脉循行和穴位的提前预点穴，再由小组其他成员对其回答和点穴进行补充、修正并完善。
4.学生进行示教和回答问题。每组各派3名代表进行示教和问题解答。首先由一位同学在同组另一位作为模特的同学（相对选体表标志明显、男同学为主）身体上点出经脉循行所过，以及心包和三焦经上需要掌握的腧穴的位置，点穴时特别注意要运用正确的解剖术语和解剖名称，老师在学生进行循经及点穴过程中起到引导作用。第3位同学主要回答本组所抽取到需要回答的上述相关问题。每组同学在点穴和回答问题的过程中，既加深了同学们在自我学习后的印象，并且同学们会带着批判性眼光去思考问题、发现问题并解决问题，发挥了PBL教学方式有别于传统教师一人主导教学的优势。
（五）小组讨论发言及教师总结
在由各组成员进行循经点穴和回答问题后，同学进行积极热烈讨论，并由每组选取1到2位同学对各组的示教点穴和问题解答进行发言，各组代表可以总结自己小组与别组的不足之处及优势所在。最后由老师进行总结，并把心包经和三焦经循行以及大纲要求重点掌握的曲泽、郄门、间使、内关、大棱、劳宫、中冲、中渚、阳池、外关、支沟、臑会、肩髎、翳风、角孙、耳门、丝竹空等腧穴进行归纳讲解，指正学生在讲述和讨论过程中所出现的问题，并对同学的发言给予评价，更好地激发同学们今后学习的主动性和积极性。
二、运用PBL教学方法的优势所在
1.互动教学，既提高了学生学习的主动性，活跃了课堂气氛，更取得了良好学习效果。运用PBL的教学方法，凸显了学生的主体地位。教师通过引入问题，促使学生主动学习，学生在自觉查阅教材及资料之后，对提出的问题加以理解，化为自我知识，并经过积极讨论、示教演示，整个课堂以学生为主导，教师对学生不当之处进行修正总结，互动结合、寓教于乐，加强了学生的分析解决问题的能力，学习效果更加明显。
2.在促使教师提高自身认识水平，拓宽思维深度的同时，也促进了学生的深化学习和知识的积累。教师在课堂设计阶段，首先要提出和准备大量的相关问题。这些问题的提出，促使教师要进行大量的思维跨越和多学科知识储备的灵活运用。这样，既达到了使学生在答题过程中深入学习的目的，同时也促进教师不断地提高自身教学能力和科学素养。
同学们在预习新知识的同时，也对解剖学、前面总论及从肺经到肾经循行和穴位知识进行复习。比如学生要解答十二经脉中阳经郄穴和阴经郄穴主治病有什么特点，这个问题，他们就需要查阅前面章节曾经讲述过的特定穴相关知识点。再如回答“八脉交会穴分别是哪些”这样的问题时，不仅仅只是考察学生“内关通阴维，外关通阳维”，进而让他们也知道“内关配公孙、外关配足临泣、列缺配照海、后溪配申脉”等。骨度分寸是如何定义的，腕横纹距离肘横纹有多少寸？肘横纹、肱二头肌腱、肩胛骨下角、肩胛冈、肩峰等解剖位置在哪里？这样促进了学生温故而知新，对学生的学习起到了提高和促进作用。
3.分组合作，提高了竞争意识，并增强了学生们的团队协作精神。在进行分组后，被同学们推举出来的小组长必须进行全面组织协调：对小组成员进行合理分工，如由记录者将小组成员开会讨论的情况进行真实的记录；总结归纳者将小组成员查阅资料及开会讨论的情况进行小结并形成PPT讲稿；答题代表者将教师给出的所有问题及小组成员所准备的资料进行最后的筛选和分析解答，形成答题材料；选定三组点穴者和模特，在小组成员之间进行几次互相间点穴取经，以期熟练掌握。
通过小组成员间的分工与合作，组长对成员进行鼓励，成员间相互激励，使小组成员做到既具有一定的竞争意识，并能够确保职责明确，各司其职，在各组示教之后，各组之间就会有所比较，有所收获，取长补短，并达到了增强团队协作意识的目的。
三、小结
PBL教学方法的运用与传统教学模式的不同就在于，它通过课堂设计、提出问题，促使同学们由被动学习变为主动学习，大大提高了学生学习的积极性和主动性，对于所学理论知识掌握地更加系统和扎实。运用PBL的教学方式，使老师和学生们在互动愉悦的课堂教学过程中都有所收获和满足，因为提前的准备和预习，使同学们在经过课堂的示教讨论答疑后，基本在课堂结束后就对所学知识消化和吸收，大大提高了课堂学习的效率，加之对学生团队合作精神的培养和演讲归纳总结能力的提升，对师生综合素质的提升都具有积极意义。对于《经络腧穴学》这种实践操作性强的学科，在实验课教学中运用PBL教学方法恰到好处，可以更广泛地运用于其他学科教学，达到提高学生学习效果的最佳目的。
参考文献：
[1]穆艳云，甘君学，董勤，等.PBL教学在《针灸治疗学》课程中的应用探讨[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（4）：260-26.
The Application of PBL in the Experimental Lesson of "Meridian and Acupoint" Course
BAI Dong-yan，ZHANG Liang，LIU Rong
（Acupuncture and Rehabilitation Medical College，Guangzhou University of TCM，Guangzhou，Guangdong 510405，China）
Abstract："Meridian and Acupoint" course is the basic and main course of acupuncture and massage professional TCM colleges，this paper analyzes that the experimental lesson is the foundation and can play an important role in the meridians and acupoints course.It presents the PBL mode of teaching in the meridians and acupoints course on the base of the problems designation，first-phase preparations，students demonstrations and discussion，teachers summarizing.Application of PBL in the experimental lesson of meridians and acupoints can cultivate autonomous learning of students，help stimulate students"learning interests and improve their learning effects.
Key words：Meridian and Acupoint course；experimental lesson teaching；PBL teaching methods