【关键词】 影像学检查；填写申请单；重要性分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.721 文章编号：1004-7484（2013）-08-4707-02
随着科学的进步，医学影像检查技术也得到了迅速发展，已经包括X线、超声、CT、MRI和核素成像等多种成像技术。因此，对某一系列疾病、某一类疾病或某一种疾病，可以采用不同的成像技术进行检查。然而，这些成像技术和检查方法在不同系统不同的疾病的发现和诊断中，都各有各的优点和不足。对于不同成像技术适用的范围和诊断效果上也具有很大的差异。每一种检查都有限度和适用范围，也并不是越高级的检查越好。在临床工作中要了解各种检查的适用范围，权衡利弊，优选利用，才能有针对的、合理的、有序的、有效的选择检查方法，在最低花费、最短时间、最利于诊断的情况下获得最准确的诊断依据。
一般而言，骨关节疾病X线平片是主要检查方法，需要时可行CT或MRI作为补充。在神经系统方面，颅骨和脊柱病变X线平片可以解决一部分问题，而颅内和椎管内病变就要选择CT或MRI较好。循环系统疾病心脏超声心动图可解决大部分问题。为了了解心脏和大血管解剖细节和血流动力学则需要进一步作心血管造影或DSA检查。肺或纵膈疾病宜首选X线平片，必要时再做CT扫描检查。腹部和盆腔脏器一般选用超声和CT。胃肠道以钡餐造影为主必要时选用CT或胃镜。
当选择好合适的检查方法后，首先要正确填写申请单。影像学检查申请单应该填写病人的姓名、性别、年龄、病室、床号及住院号等一般资料，复查者应将原检查老号写出，如X光片号或CT检查号等。以及临床病史、症状、体征、实验室检查和其它影像检查的结果，此外还包括临床拟诊情况、写明检查的目的，申请检查的脏器、部位、范围等，这些资料的正确填写是做出正确影像诊断的重要参考资料，是直接关系到病人能否获得正确诊断和及时有效的治疗的关键，也是避免漏诊和误诊来确保医疗质量的关键。
在日常工作中，有些临床医生在要求病人做影像学检查时对申请单的填写重视不够，申请单的填写不规范、不完整，给影像科医生的检查、诊断造成不必要的麻烦，也给患者造成经济上的损失，甚至引起漏诊、误诊以及医疗纠纷。近期从放射检查申请单抽出中，发现很多申请单填写不规范。现归类分析如下：
1 项目填写不全
1.1 年龄不填或用儿、成人来代替，影像学诊断时常要根据年龄对疾病的发生及性质分析，比如儿童根据年龄我们要分析骨骼的发育、骨骺愈合、骨龄等，根据年龄段考虑常见疾病，我们可以分析排除一些疾病。
1.2 复查时X、CR、CT号不填因为现在医院基本都是计算机管理，当你提供准确的旧片号就可以查到上次检查的影像资料，就可以进行治疗前后的对比分析，以判断治疗的效果、病情进展还是好转，以便及时调整治疗方案。
2 病情摘要过于简单或者干脆不填写
病情的详细填写对疾病的诊断和性质判断有很大帮助。比如：病人胸疼如果伴随高热、咳嗽时我们首先考虑肺炎，如果有外伤史考虑肋骨折，如果阵发性胸疼考虑心脏疾病等等，复查病人病程及治疗经过不写，如在拍片检查时发现肺部有片状影经过抗炎治疗后吸收则考虑肺炎，治疗后无变化又结合痰检和化验室检查出结核杆菌时应诊断肺结核，如果有其他病史应注明以免再做不必要的检查。还如职业史、以及地方病生长居住史等对正确的诊断有一定作用，如果有长期接触煤尘、石棉史等当肺部出现斑片状影时首先要考虑尘肺，如果患者关节疼痛又来自东北地区就提醒影像科医生考虑大骨关节病。
3 申请检查的体位、检查方法错误
3.1 检查体位不正确 如检查手、足第2-5掌、跖骨时应填写正斜位而不是正侧位，肩关节、锁骨、骨盆侧位片意义不大，髌骨、鼻骨、跟骨应填写侧轴位。
3.2 申请部位填写不准确，如当怀疑肋骨折时应注明大概位置是膈下还是膈上，怀疑椎间盘突出时应检查椎间盘而不是腰椎，腹痛时考虑结石时开腹部平片、考虑胃肠穿孔、梗阻时一般用腹部立位片等。
3.3 检查方法不正确，如当胃肠穿孔、梗阻、大出血时要求钡餐透视等，怀疑腹部脏器疾病申请拍片等。
综上所述，我们为了在临床工作中为了进一步提高病变的检出率和诊断的准确率，本着对病人负责的态度，为病人选择合适的检查方法，填写好每一张申请单，只有这样对病人的影像学检查资料才有价值、才能为临床诊断提供正确的诊断依据，为病人的正确治疗赢得时间。