计划免疫程序,宝宝必须在1岁内完成5种疫苗的接种,具体包括以下几种:
乙肝疫苗一般在宝宝出生两天内、1个月、6个月各注射一次,每3~5年加强注射一次。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗,它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。
卡介苗接种卡介苗可预防结核病,在宝宝出生后即可接种,如果出生时没接种,可在两个月内接种。在3岁、7岁及12岁时,如结核试验阴性,应进行复种。
小儿麻痹糖丸
口服小儿麻痹糖丸可预防婴儿瘫,即医学上的“脊髓灰质炎”。现在服用的均是白色三价混和疫苗,出生后满两月初服,以后每隔一月服两次,连服两月,4岁时再加强一次。
百白破混合制荆注射百白破混合制剂可预防百日咳、白喉、破伤风等。接种一般是在宝宝出生满3个月时进行,初种必须注射3针,每次间隔4~6周,宝宝1岁~2岁时再复种一次。
麻疹疫苗注射麻疹疫苗可预防麻疹。第一次接种应在宝宝满8个月时,到2岁、7岁、12岁时再进行复种。
小提示
宝宝在发热、有急性传染病时接种疫苗,可能诱发或加重原有病情,所以此时不能接种。家长带孩子去打预防针时,应主动说清孩子的身体情况,以便医生正确掌握禁忌症,这样既可减少疫苗接种的副作用,又能达到预防疾病的目的。尤其是卡介苗属于活菌苗,小儿麻痹糖丸、麻疹疫苗属于减毒活疫苗,对于那些体质特别虚弱的宝宝,在注射后一定要进行密切观察,防止出现不良反应。
新闻背景:央视3·15晚会上曾播出这样一个案例:有个小女孩叫郁琰,她很爱笑,很讨人喜欢。在接受麻腮风疫苗注射后,郁琰开始咳嗽、发红疹,并查出患有突发性耳聋。疫苗说明书上明确写着适用者年龄在12个月或以上,而郁琰在注射疫苗的时候才9个月。更令人气愤的是,当时接种疫苗的护士说,郁琰当肘应该接种计划内的麻疹疫苗,但因为那个用完了,所以用了麻腮风疫苗。事件成为案件之后,法院做出终审判决,医院赔偿各项费用20万元,但郁琰却要永远生活在无声的世界里了。
可见,多数人已经知道要按时给宝宝接种疫苗,但还有很多新爸新妈甚至医务人员,没有将免疫接种提高到足够的重视程度,漏打、错打现象时有发生,而且有不少家长自作主张,帮宝宝“省略”了一些非常必要的预防针。对此,记者走访了社区卫生服务中心预防接种门诊,了解到很多疫苗接种常识。
规定强免的疫苗
国家规定强免(强制免疫)的疫苗是必须打的,一般也是免费的:
出生时:乙肝疫苗(第一次)、卡介苗
1月龄:乙肝疫苗(第二次)
2月龄:脊髓灰质炎疫苗(第一次)
3月龄:脊髓灰质炎疫苗(第二次)、百白破(第一次)
4月龄:脊髓灰质炎疫苗(第三次)、百白破(第二次)
5月龄:百白破(第三次)
6月龄:乙肝疫苗(第三次)、A群流脑疫苗(第一次)
8月龄:麻疹疫苗(第一次)、乙脑疫苗(非活第一、二次)、(减活第一次)
9月龄:A群流脑疫苗(第二次)
18月龄百白破(第四次)、麻疹疫苗(第二次)
2岁:乙脑疫苗(非活第三次)、(减活第二次)
3岁:A群流脑疫苗(第三次)
4岁:脊髓灰质炎疫苗(第四次)
6岁:乙脑疫苗(非活第四次、减活第三次)、A群流脑疫苗(第四次)、精白破(第一次)
16岁:精白破(第二次)
还有一些疫苗不属于强免范围,如麻腮风、风疹、腮腺炎、肺炎、水痘等,可自愿选择打或不打。凡是这类疫苗都需要家长签名认可,方可接种。
接种疫苗后常见的反应
宝宝出生,就开始与疫苗“亲密接触”了。1岁以内的宝宝,几乎每个月都要接种疫苗。预防接种可以使人体产生有益的免疫反应,使宝宝免受疾病的侵袭或减轻疾病的严重程度。但是,它毕竟是通过人工的方法使宝宝接触某种病原体,像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用的减毒活疫苗,实际上就是人为地制造一次轻度感染,所以接种后或多或少会引起一些不良反应。
反应一:局部红、肿、热、痛
代表疫苗:注射类疫苗
宝宝接种疫苗后,注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的,几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗,还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微,大多在2~3天后自行消失,属于接种疫苗的正常反应。
处理方法:用清洁毛巾热敷注射部位,可以减轻不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部位,以免引起继发感染。如果接种疫苗部位的红、肿、热、痛持续加剧,局部淋巴结明显肿大、疼痛,说明有可能出现继发性感染,要及时带宝宝到医院请医生处理。
反应二:发热
典型疫苗:百白破、麻疹、流感、脑膜炎、
甲肝等疫苗
接种疫苗后最常见的全身反应是发热,其中以宝宝3个月时首次接种的百白破疫苗所引起的发热较为明显。而且,由于许多宝宝是出生后第一次发热,所以令很多新妈妈担心不已,不知所措。这种发热一般在接种疫苗后的24 h内出现,发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应,少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38,5℃以下,可持续1~2天。
处理方法:如果宝宝发热在38.5℃以下,没有其他明显不适,就不必进行特殊处理,让宝宝多喝水、多休息,一般1~2天内体温就能恢复正常。如果宝宝体温超过38.5℃,同时还伴有较严重的烦躁、呕吐等症状,或体温两天后持续不退并有继续上升的趋势,要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染,这时一定要及时去医院就诊。
反应三:皮疹
典型疫苗:麻疹活疫苗、水痘疫苗等
皮疹也是常见的接种疫苗后全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹;接种水痘疫苗后一个月内出现类似水痘的皮疹。这是因为这些疫苗本身是活性的减毒疫苗,接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹,常常是一次性的。
处理方法:这些皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多,而且大多可以在数天内自行消褪,一般不需要治疗或处理。
特别提醒
●极个别的宝宝有可能在接种疫苗后出现严重异常的反应,如注射部位化脓、过敏性休克、过敏性紫癜等。这些反应是极其罕见的,一旦发生,应尽快到医院诊治,以免延误时机,加重病情。
●在宝宝注射疫苗后,不要马上离开医院,观察20 mln左右,没有异常情况再离开。如果宝宝以前出现过不良反应,就更应如此。一旦出现意外,能够及时救治。
●接种卡介苗的反应比较特殊,接种后的局部反应最明显,持续时间也最
长。接种后2~3天内,注射部位的皮肤略有红肿并很快消失;接种后2周左右,注射局部出现红色的丘疹和硬结,硬结大约有0.5 cm~1 cm左右:随后硬结中央逐渐开始软化,形成带有类似黄色脓液的小疱,这个小疱可以自行消褪,也可能破溃,破溃后的溃疡直径一般不超过0.5 cm,可能流出少量黄色液体,2~3周后逐渐结痂,痂皮脱落后形成一个略凹的皮肤瘢痕,整个过程大约在2~3个月左右。这些现象都是接种卡介苗的正常反应,不需要特别处理。在此期间仍然可以给宝宝洗澡。如果脓疱破溃,注意保持局部干燥,等待结痂就可以了。
如果宝宝接种卡介苗后局部皮肤红肿,溃疡严重,经久不愈,局部的硬结超过5 cm,溃疡部位3N4周后仍不愈合,或出现接种同侧腋窝下淋巴结异常肿大、表面皮肤发红等情况时,就应该带宝宝到医院诊治。
不宜进行预防接种的人群
预防接种并不是对所有的儿童都适宜,若有下列情况应禁忌或暂缓接种。
●有免疫缺陷或进行免疫抑制剂治疗时,不能接种活疫苗。
●有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为他们已与传染病患者有了接触,虽然尚未发病,但有可能得病,此时打了预防针,就会与某种传染病碰在一起,等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期,孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体,如果再打预防针就会干扰抗体的产生,使抗体的量减少。
●有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。
●脑发育不全或有惊厥史的孩子打预防针时,可能引起严重的神经系统反应,因此不宜接种。
●经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子,不宜打预防针,否则可能产生过敏反应。
●严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。
●腹泻婴幼儿,一日大便超过4次以上者,不宜服用小儿麻痹糖丸,待腹泻恢复后可补服。
●如果接种百白破混合制剂后出现严重的反应,例如发热、虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃或其他神经系统症状,下次则宜停用“百白破”,而只注射白喉及破伤风类毒素(二联制剂)。
●最近注射过多价的免疫球蛋白者(如y球蛋白),在6周内不应接种麻疹疫苗。
●一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。
疫苗接种的误区
误区一:接种疫苗有副作用
专家观点:疫苗的使用对象为正常健康人群,所以要求比药品的制造技术更复杂、投资更巨大、研发周期更长(平均为7~10年)、上市审批也更加严格。因此,只要通过正规途径,在医生专业的指导下接种疫苗,正确掌握禁忌症,安全性是有保证的。
误区二:打疫苗是小孩子的事,跟成人没关系
专家观点:对于传染病的威胁,只要体内没有产生过抗体,任何年龄阶段都可能受感染,无论是孩子还是成人。而且成人作为社会及家庭的支柱,在某种意义上,更需要受到保护。
误区三:国产疫苗更适合中国人群,进口疫苗不可靠
专家观点:衡量一支疫苗的质量,关键要看两个指标:一个是安全性,一个是有效性,而它们都是基于大量的临床观测后才能体现的。疫苗在上市前都要经过几千例甚至几万例的临床观测病例检验,完全符合标准之后才能够被批准上市。所有进口的疫苗也是经过国家权威机构的检验后才进入市场。就甲肝疫苗来说,目前进口甲肝疫苗的有效率几乎达到了100%。
误区四:没病的时候打一针上百元的疫苗,防的却是未来那不一定到来的疾病,这太贵了,不值
专家观点:用甲肝来举例说,一个甲肝患者,平均住院时间是45天,住院费用是1.2万元,出院后完全恢复还需要5个月的时间,恢复期间的治疗及保健费用需要3000元。而接种甲肝疫苗只要275元,可以提供25年的有效保护,相当于每年投资11元,可见,疫苗对于保护个体和预防疾病的经济效益显著。
专家特别强调,好疫苗不一定都昂贵,像麻腮风三联疫苗接种后,可以长期持久地预防感染麻疹、流行性腮腺炎、风疹这3种疾病,比起使用单价疫苗,要物美价廉得多,不仅减少了不良反应的发生率,同时减轻了幼儿的痛苦,更减少了社会的疾病负担。
来源:人人健康网