【摘 要】 目的：探讨针灸配合黄芪桂枝五物汤加减治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择2013年6月～2018年6月作者在门诊治疗的神经根型颈椎病患者86例，根据不同治疗方法将患者随机分为实验组与对照组，各43例。对照组患者采用单纯针灸治疗，实验组患者采用针灸配合黄芪桂枝五物汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。实验组患者治疗后的CASCS评分明显高于对照组，VAS评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数明显低于对照组（P<0.05）。结论：针灸配合黄芪桂枝五物汤可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状，提高颈椎功能，疗效确切，值得推荐。
【关键词】 神经根型颈椎病；针灸；黄芪桂枝五物汤；临床疗效
【中图分类号】
R248.3 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-107-02
神经根型颈椎病是临床上最为常见的颈椎病类型，约占颈椎病的50%～60%，是由颈部关节、肌肉退行性改变或者损伤引起的颈部神经根受刺激产生的一系列临床症状的疾病，临床症状主要为颈部、肩背部、上肢、手指放射性疼痛、麻木及无力，给患者的生活带来诸多不便[1，2]。目前临床上多采用推拿、牵引等物理疗法治疗，但疗效不佳，复发率较高[3]。因此，本研究采用针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月～2018年6月作者门诊收治的神经根型颈椎病患者86例，根据不同治疗方法将患者分为实验组与对照组，各43例。纳入标准：⑴符合神经根型颈椎病的诊断标准[4]；⑵影像学检查有明显的病理改变；⑶签署知情同意书。排除标准：⑴颈椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈椎病患者；⑵颈椎结核、肿瘤患者；⑶合并肝肾功能疾病患者；⑷合并血液系统疾病患者；⑸合并内分泌系统疾病患者；⑹妊娠期、哺乳期患者。实验组：男20例，女23例，年龄27～65（43.27±11.39）岁，病程7～38（23.22±9.63）个月。对照组：男19例，女24例，年龄30～62（43.50±10.52）岁，病程9～41（23.24±8.65）个月。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
实验组患者采用针灸配合黄芪桂枝五物汤加减治疗，针灸：常规消毒皮肤后，使用直径为0.25×40mm的毫针，取大椎穴、华佗夹脊穴为主，直刺大椎穴，斜刺夹脊穴，取外关、风池、合谷、曲池、后溪为配穴，采用平补平泻法，小幅度提插捻转，留针30min，1次/d，治疗7d为1个疗程，治疗2个疗程。黄芪桂枝五物汤：黄芪30g、桂枝15g白芍15g生姜15g红枣15g。临症加减：1颈项疼痛、活动不利加葛根30g鸡血藤25g；2上肢窜痛、麻木加片姜黄15g、天麻15g、地龙10g；单侧上肢窜通麻木加酒大黄2g；3伴口燥、舌干，舌红、少津者减黄芪至15g加天花粉30g木瓜25g、桑枝25g。用水煎服，分早晚2次服用，1剂/d，治疗7d为1个疗程，治疗2个疗程。
对照组患者单纯采用针灸治疗，具体治疗方法与实验组相同。
1.3 观察指标
⑴临床疗效标准分为痊愈、显效、有效、无效，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例×100%[5]。⑵采用颈椎病临床评价量表（CASCS）评估患者的颈椎恢复情况，评分与颈椎恢复情况呈正比[6]。⑶采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度，评分与疼痛程度呈正比[1]。⑷记录两组患者治疗前后的颈椎功能障碍指数、中医证候积分[2]。
1.4 统计学分析
运用SPSS22.0版统计学软件计算数据，计数资料使用“%”代表，两组间采用x2检验，计量资料使用“x±s”代表，两组间采用t检验，以P<0.05表示结果差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床相关指标比较
实验组患者治疗后的CASCS评分明显高于对照组，VAS评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
祖国医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，发病原因主要为正气亏虚、风寒湿邪侵入机体经络，日久导致气血瘀滞、经脉痹阻、运行不畅，从而发病。针灸是治疗神经根型颈椎病的主要中医疗法，可以活血化瘀、疏通经络、调节气血[3]。现代医学认为，针灸能够刺激神经系统神经元活动，激活机体镇痛系统，缓解血管痉挛，促进局部微循环，修复肌群损伤，中药治疗虽然不能改变颈椎结构，但能够改善周围肌肉、血管的病理状态。黄芪桂枝五物汤出自张仲景的《金匮要略》，具有祛邪止痛、益气活血、通阳活络之效[4]。
本研究结果中，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结果说明，，针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗可起到行气活血、通络止痛之效，能有效改善患者的临床症状，促进病情痊愈[5]。表2中，实验组患者治疗后的CASCS评分明显高于对照组，VAS评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数明显低于对照组（P<0.05）。结果说明，针灸配合黃芪桂枝五物汤治疗可有效降低患者的疼痛程度，提高患者的颈椎功能[6]。
综上所述，针灸配合黄芪桂枝五物汤治疗可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状，提高颈椎功能，疗效确切，值得推荐。
参考文献
[1] 刘波，苏小强，王向阳.补肾活血通络方联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（11）：21-24.
[2] 陈超云，陈培红，陈斌，郭林生，刘永进.黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的系统评价[J].风湿病与关节炎，2018，7（02）：37-42.
[3] 张明友.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：163.
[4] 王娜娜，吴明阳，金杰.金杰运用黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病经验[J].中国民间疗法，2016，24（07）：13-14.
[5] 张强，张艺，张凡鲜.加味黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（06）：535-536.
[6] 刘源，李文龙，史鹏博，胡笑燊，郭艳幸.黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会[J].中国民族民间医药，2015，24（21）：33-34.