【摘要】 左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物， 是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点， 能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。临床上应用该药物时， 往往会与其他药物进行配伍， 但却存在一定的配伍禁忌。
【关键词】 左氧氟沙星；配伍禁忌；对策
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.202
1 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌
1. 1 与头孢菌素类药物配伍 左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后， 可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体 且存在沉淀物， 放置一段时间后， 混浊物体并未消失， 充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍 采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后， 将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合， 发现混合液体立即变为混浊的液体， 且液体呈现为淡黄色乳状。将其放置30 min后发现， 混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体， 而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。于室温下放置1 h后， 发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍 采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释， 待其充分溶解后， 再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液， 采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液， 然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液， 将两者充分混合后， 发现混合液体立即转变为红色浑浊物。改变抽取的顺序后， 发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍 采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释， 先输注用夫西地酸钠， 然后再输注左氧氟沙星， 发现输液管内部出现乳白色混浊物， 且存在小块状的结晶体。将两种药物的输注顺序进行调换， 发现混合液体的改变结果相同。
2 左氧氟沙星注射剂与中药注射剂类药物的配伍禁忌
2. 1 与丹参类药物的配伍禁忌
2. 1. 1 与丹红注射液的配伍禁忌 采用4 ml丹红注射液与1 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合， 发现混合液体中立即出现絮状沉淀物， 放置24 h后发现混合液体并未出现改变， 提示左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌。
2. 1. 2 与香丹注射液的配伍禁忌 采用5% 250 ml葡萄糖注射液对20 ml香丹注射液进行稀释， 然后采用0.9% 100 ml氯化钠溶液对0.2 g左氧氟沙星注射液进行稀释， 将两种稀释后的液体进行混合， 发现混合液体中出现浅棕色的沉淀物[3]。
2. 1. 3 与冠心宁注射液的配伍禁忌 采用冠心宁注射液与左氧氟沙星注射液混合后， 发现随着两种药物浓度的不断降低， 混合液体的反应也逐渐降低， 但当其降低到临床中常用的浓度后， 发现混合液体中仍然存在乳白色的絮状沉淀物。
2. 2 与其他类中药注射液的配伍禁忌
2. 2. 1 与炎琥宁粉针剂的配伍禁忌 采用5%葡萄糖溶液对炎琥宁粉针剂进行稀释后， 将其与左氧氟沙星注射液进行混合， 发现混合液体中出现白色的混浊物。
2. 2. 2 与痰热清注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化钠溶液将0.2 g左氧氟沙星注射液进行稀释， 然后采用5%葡萄糖溶液将痰热清注射液进行稀释， 将稀释后的液体进行充分混合， 发现混合液体中出现了白色絮状物[4]。
3 左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌
3. 1 与地塞米松注射液的配伍禁忌 采用0.9%氯化钠注射液对呋塞米注射液、地塞米松注射液进行稀释后， 将其与左氧氟沙星注射液进行充分混合， 发现混合液体中立即出现白色混浊物。
3. 2 与酚磺乙胺注射液的配伍禁忌 采用0.4 ml 酚磺乙胺注射液与20 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合， 将混合液体放置于常温下， 每隔1 h观察1次， 发现混合液体的pH值出现了改变。
3. 3 与帕瑞西布纳的配伍禁忌 采用0.9%100 ml氯化钠溶液将40 mg帕瑞西布纳进行稀释， 然后将其与左氧氟沙星注射液进行充分混合， 发现混合液体中立即出现了乳白色混浊物， 且存在絮状物， 将其放置于常温下2 h后， 发现混浊物并未消失， 且经摇晃后沉淀物也并未溶解。
4 应对左氧氟沙星注射液的配伍禁忌的方法
4. 1 选择适当地溶媒 由于配伍时溶媒的不同， 配伍环境中的pH值也会存在一定的差异。左氧氟沙星注射液处于pH<6.4的酸性环境中， 其性质较为稳定， 往往不会出现改变；左氧氟沙星注射液处于pH在6.4～7.6环境下， 有的会出现混浊物；左氧氟沙星注射液处于pH>7.5的环境下， 往往容易出现结晶状的物体。因此， 在配制左氧氟沙星注射液的时候， 应该选择葡萄糖注射液进行稀释， 而不应选择氯化钠注射液进行稀释， 特别要注意不应将左氧氟沙星注射液与碱性药物进行配伍。如果因特殊需要左氧氟沙星注射液必须与氯化钠注射液进行配制， 则必须向液体中加入维生素C注射液， 从而能够有效调节液体的酸碱性。
4. 2 选取同类的药物进行配伍 左氧氟沙星注射液与许多药物存在配伍禁忌， 但也能够与很多药物共同使用， 如在抗感染的药物中， 左氧氟沙星注射液往往可以与氯唑西林钠等药物进行配伍。
4. 3 输液后及时冲管 左氧氟沙星注射液与其他药物联合使用时， 对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗， 特别是在左氧氟沙星注射液于中药注射液联合使用时， 不管输液的顺序， 都需要采用前一种溶媒进行冲管。
5 小结
由于左氧氟沙星注射液已经被广泛地应用于临床治疗中， 联合用药的现象也就越来越普遍， 这就要求医务人员必须充分掌握左氧氟沙星注射液与其他药物联合使用时的配伍禁忌， 从而保障药物的安全性。
参考文献
[1] 欧阳丽娟.左氧氟沙星氯化钠注射液与头孢匹胺存在配伍禁忌.中国误诊学杂志， 2011， 11（25）：6064-6064.
[2] 雷文美， 杨淑容.注射用甲磺酸左氧氟沙星与浓氯化钠存在配伍禁忌.中外健康文摘， 2012， 9（49）：251.
[3] 邱一华， 姚冲， 沈洁， 等.注射用丹参多酚酸盐与其他药物配伍禁忌的文献分析.中国医药， 2014， 9（12）：1811-1815.
[4] 李飞， 陈奕伸， 赵素云.左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见配伍禁忌.北方药学， 2014（12）：112-113.
[收稿日期：2015-11-25]