摘要：目的 分析探讨左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 本研究采用随机、双盲法选取病例，从2015年1月～2016年12月我院收治的耐多药肺结核患者中挑选80例纳入到研讨领域中，并按照双色球随机分组法将患者分为实验组（左氧氟沙星+卷曲霉素）和对照组（常规化疗方案）各40例，观察两组患者治疗前后免疫功能变化情况及肝功能指标水平。结果 实验组与对照组免疫功能比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床治疗耐多药肺结核可使用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗，疗效显著，可显著杀灭结核杆菌，改善患者免疫功能，提高治疗效果。
关键词：左氧氟沙星；卷曲霉素；耐多药肺结核
中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0096-02
肺结核是因感染结核分枝杆菌所致的慢性传染病，可累及多个脏器，一般以肺部结核感染最常见。耐多药肺结核指结核杆菌对利福平、异烟肼两种及以上的药物同时耐受，而导致这一结果的原因与患者不按说明服药或治疗中断有关，在肺结核患者中发病率较高，严重威胁患者生命[1-2]。临床治疗耐多药肺结核需要采用联合化疗方案进行治疗，在杀灭结核杆菌的同时，预防疾病复发，改善患者机体免疫功能[3-4]。为探讨左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效，笔者就近几年我院收治的80例患者展开研究，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究的观察对象均来自于我院呼吸内科收治的80例耐多药肺结核患者，入组患者符合以下标准：①痰结核菌涂片结果呈阳性；②符合耐多药肺结核诊断标准；③采用抗结核药物联合、规律治疗后仍然无效的患者。按双色球随机分组法将患者分为两组，即实验组40例，男23例，女17例，年龄23～76岁，平均年龄（49.5±3.1）岁；病程1～4年，平均病程（2.5±0.4）年；对照组40例，男21例，女19例，年龄23～78岁，平均年龄（50.5±3.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；本研究经医院伦理委员会批准同意，患者知情同意，两组患者临床基线资料均衡性高（P>0.05），可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者采用3SELPaZ/18ELPa化疗方案治疗，即链霉素，乙胺丁醇，利福喷丁以及杨酸钠，均按照常规剂量和用法使用。
1.2.2观察组 本组患者采用3CVLPa/18VLPa化疗方案治疗，及左氧氟沙星、卷曲霉素、利福喷丁、杨酸钠，按照常规剂量和方法使用。取0.75 g卷曲霉素以100 ml生理盐水稀释后，静滴，取0.6 g左氧氟沙星口服，1 次/d。治疗期间，两组患者均加用保肝药物，疗程4 w。
1.3观察指标
觀察指标：监测患者治疗前后免疫功能，包括IgA、IgG、IgM、CD4+T细胞、CD8+T细胞。肝功能，包括ALP、ALT、AST、STB、TP。
1.4统计学方法
此研究所得各数据处理分析方式为SPSS13.0软件，t为计量资料，表示方式为（x±s），差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1免疫功能
实验组与对照组免疫功能比较，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2肝功能指标
两组患者治疗前肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
耐多药肺结核指采用多种抗结核药物联合、规律治疗后，患者痰菌培养结果仍然为阳性的肺结核患者[5]。耐多药肺结核具有病程长、组织破坏严重、肺内纤维组织增生广泛等特点。由于耐多药肺结核患者肺内局部血运不良，化疗药物难以深入病灶局部，因此，治疗难度大，预后差，目前临床尚无统一治疗耐多药肺结核的有效药物。
研究表明，临床治疗耐多药肺结核应当从源头减少耐药病例，同时，积极治疗耐多药肺结核患者，阻断传染源，控制疾病传播[6-7]。卷曲霉素是多肽复合物，具有较强的抑制结核分枝杆菌的作用，但其作用机制尚不明确。相关学者认为，可能与该药物抑制细菌蛋白合成有关。左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星高2倍，其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制，从而起到抗菌作用，对耐多药结核杆菌具有较强的杀灭功能。
本研究在维持标准化疗方案的基础上，联合卷曲霉素和左氧氟沙星治疗，结果表明，实验组治疗后痰菌转阴率显著高于对照组，证实联合化疗方案在杀灭结核杆菌方面的效果更显著。化疗后，两组患者肝功能指标比较，差异不明显，表明联合化疗方案不会增加肝脏负荷，引起肝脏损伤。
综上所述，临床治疗耐多药肺结核可使用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗，疗效显著，可显著杀灭结核杆菌，改善患者免疫功能，提高治疗效果。
参考文献：
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编辑/王朵梅