对照组，每组各67例。对照组采取常规护理干预，研究组在对照组的基础上实施协同护理模式。随访3个月，自拟肺结核患者自我管理水平评估量表，对比两组患者的自我护理水平。结果 研究组合理运动、遵医用药、饮食营养、定期复查、消毒隔离、心理调节、合理休息、生活习惯各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 协同护理模式可以有效提高肺结核手术患者的自我管理水平，保证预后质量，适于临床推广。
[关键词] 协同护理；肺结核；手术；自我管理水平
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0130-02
肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病，现主要采用手术与持续用药进行治疗。由于该病易反复、疗程长，加之术后大部分时间需要在家治疗，若患者自我管理水平缺失，可给其治疗效果带来严重的影响。研究发现，家属参与结核病患者的护理工作可以有效发挥督导作用，利于疾病的管理与控制[1]。协同护理是一种新型的护理模式，它将责任制护理作为工作的基础，充分调动起患者身边的支持体系，通过监督、管理等措施来强化患者的自护能力与健康行为能力，继而保证临床疗效。2015年9月—2016年9月，该院对67例肺结核手术患者应用协同护理模式，收效较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月—2016年9月该院收治的肺结核手术患者134例，以随机数字表将其均分为研究组与对照组，每组各67例。纳入标准：①经实验室与影像学检查确诊，具有手术指征；②具有沟通与交流能力；③患者对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②沟通障碍、认知障碍、意识障碍及有精神疾病史者。对照组：男37例，女30例；年龄30～68岁，平均（50.8±8.6）岁；文化水平：大专及以上10例，高中17例，初中20例，小学及以下20例。研究组：男36例，女31例；年龄30～68岁，平均（50.5±8.5）岁；文化水平：大专及以上11例，高中16例，初中20例，小学及以下20例。两组在性别、年龄、文化水平比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，包括：疾病与手术知识宣教、饮食指导、心理护理、药物护理、出院指导等。研究组在对照组的基础上实施协同护理模式，具体方法如下。①协同宣教与需求评估：护理人员认真评估患者与其家属对疾病、手术知识的掌握度与需求度。同时，了解患者对医疗费用的承受力，面对生活的态度，以及患者家属对患者的关爱程度[2]。向患者及其家属讲解疾病与手术的相关知识、协同护理的实施目的，使家属能够主动参与到患者照护工作中。②情感协同护理：及时纠正患者及家属对疾病的错误认知，并强调多数情况下结核杆菌呈阴性时不会传染，不必干扰患者与周围人群及患者与家属间的正常交往[3]。鼓励家属与朋友主动探视，在生活上、精神上为患者建立起全面的支持体系。指导家属多与患者进行沟通与交流，使其受到温暖与关怀。③照顾协同指导：向患者及家属讲解围术期治疗方案、预期疗效与注意事项，并指导术后排痰与体位引流的方法，鼓励患者与家属协同进行康复训练[4]。④用药协同监督：向患者及家属说明持续用药与定期复查对术后康复的影响。出院前留取家属的联系方式，例如：电话号、微信、QQ等，通过电话、视频、语言、短信等方式及时了解到患者的病情动态，并提醒家属在日常生活中监督患者复查与用药。同时，指导家属设置服药闹表，督促患者定量定时用药。⑤协同心理干预：向家属说明患者的心理变化与特点，以及良好的情绪状态对疾病康复的积极影响。客观分析患者的治疗现状与病情进展，指导家属不断以鼓励性的语言强化患者对治疗的信念。此外，耐心与家属进行沟通，使其了解到患者面对疾病的真实感受，提高他们在协同护理中的参与性与配合度。
1.3 观察指标
随访3个月，自拟肺结核患者自我管理水平评估量表，对比两组患者的自我护理水平。该量表满分为24分，共8个维度，每个维度3分，包括：合理运动、遵医用药、饮食营养、定期复查、消毒隔离、心理调节、合理休息、生活习惯，分值越高说明自我管理水平越佳。该次问卷调查共发放134份，收回134份，收回率为100%。
1.4 统计方法
研究数据通过SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组合理运动、遵医用药、饮食营养、定期复查、消毒隔离、心理调节、合理休息、生活习惯各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肺结核是危害人类健康的严重传染病之一，具有病情反复、病程长、治疗依从性差等特点[5-6]。目前，手术与持续用药是治疗肺结核的主要方案。有研究指出，良好的支持体系不仅对肺结核手术患者术后康复具有积极的推动作用，同时还能够改善其身心功能[7]。家属是患者支持体系中必不可少的组成部分，然而部分家属因无法面对家人患病的事实，加之外界对肺结核的舆论压力，可使其出现不良情绪表现，这种表现加重了患者的心理状况，对预后十分不利[8]。
协同护理模式是根据Orem自理概念所提示的新型护理模式，它以现有的人力资源充分调动起患者的主观能动性与健康决策能力，并强调患者家属参与到日常护理工作中的作用，继而通过协同护理将护理效果最大化[9]。相较于传统护理，协同护理邀请患者与其家属共同参与到护理单元中，建立起“合作性关系”，不仅节约了医疗资源，同时也满足了患者的身心需求。有研究发现，协助同护理是改善手术患者自我护理能力、健康结局与生命安全的重要方式[10]。该文研究结果显示，研究组合理运动、遵医用药、饮食营养、定期复查、消毒隔离、心理调节、合理休息、生活习惯各项评分均高于对照组（P<0.05）。可见，协同护理中，通过护理人员的指导与鼓励，家属的协助与监督可以有效纠正患者的不良生活习惯，完善自我护理水平。
综上，协同护理模式可以有效提高肺结核手术患者的自我管理水平，保证预后质量，适于临床推广。
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（收稿日期：2016-12-08）