淋巴结遍布全身,约 300~600个,只有比较表浅的部位如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结容易触到。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。当某处淋巴结肿大或有其他异常表现时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。肿大的淋巴结是一个报警信号,不仅反映表层某一特定部位的情况,有些还能反映内脏的病变和全身病变。那么,都有哪些病变可引起淋巴结的肿大呢?
细菌感染
如口腔、面部等处急性炎症,常引起下颌淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症消失而逐渐恢复正常。
病毒感染
麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大。
白血病
该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴结炎
淋巴结炎大多是由细菌、病毒及其他病原微生物感染而引起的淋巴结炎症反应。发炎的淋巴结常有发红、发热、疼痛和肿大等症状。肿大的淋巴结质地柔软或稍发硬,可以推动。若炎症反复发生,常会引起淋巴结纤维组织增生和脂肪变性而形成慢性淋巴结炎。如脚气使小腿的皮肤感染及小腿患丹毒时,常可引起腹股沟淋巴结肿大。手和上肢的皮肤发生感染时,常可引起腋窝淋巴结肿大。如儿童感染风疹病毒时,常先出现枕部和颈部的淋巴结肿大。
淋巴结核
淋巴结核俗称“鼠疱”,中医叫“瘰疠”。淋巴结核是由结核杆菌引起的一种慢性淋巴结炎。淋巴结肿大,大多都是逐个发生的,容易发生在颈部和腋窝,往往呈串珠状排列,或者互相融合成块,触摸时呈中等硬度。肿大的淋巴结无继发性感染,其表面的皮肤大多无红热现象。肿大的淋巴结内部常形成干酪样物质。
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤大多会出现颈部、腋窝和腹股沟等部位的浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地硬,体积较大,表面光滑,有橡皮一样的弹性感。此种淋巴结肿大实际上是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,在淋巴结肿大的同时往往还有发热、贫血、肝脾肿大,体质消瘦等全身症状。
癌细胞侵入淋巴结
人体内发生癌肿时,癌细胞可以转移到淋巴结。此种肿大的淋巴结质地比较坚硬,肿大的速度比较快,但常无疼痛感和压痛。淋巴结的根部常固定粘连不移动,淋巴结组织还可发生变黑坏死。当胃和腹腔其他脏器的癌肿发生淋巴结转移时,常会出现左侧锁骨上的淋巴结肿大;而右侧锁骨上淋巴结肿大往往是食道和胸腔其他脏器发生癌肿转移的征兆;乳腺癌发生的淋巴结转移常出现腋窝的淋巴结肿大。
淋巴结反应性增生
这种淋巴结肿大是淋巴结组织对某些致病因子产生的一种应激性反应。此种淋巴结肿大时间常较短。如儿童在上臂注射乙脑疫苗,麻疹疫苗1~2周后,常出现同侧锁骨上淋巴结肿大和疼痛。人被猫抓伤后7~10天左右也常出现一过性的腋下或颈部的淋巴结肿大。
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