【摘要】 目的 探讨乳腺癌肺转移患者的相关危险因素和预后分析。方法 回顾性分析我院2007年4月至2012年1月确诊为乳腺癌合并肺转移患者105例的临床资料，COX回归单因素分析与乳腺癌患者肺部转移的相关危险因素。结果 乳腺癌肺转移与患者性别、肿瘤大小、分化程度等无关，而与腋窝淋巴结转移、激素受体状态、CerbB2状态及无转移期有关（P<005）。结论 肺转移是乳腺癌患者首发转移部位，淋巴结转移、CerbB2阳性而激素受体阴性等是发生肺转移的危险因素，应加强对此类患者的综合治疗管理。
【关键词】 乳腺癌；肺转移；危险因素
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2007年4月至2012年1月确诊为乳腺癌合并肺转移患者105例的临床资料，年龄22～70岁，平均年龄（44.32±621）岁，临床分期Ⅰ期0例，Ⅱ80例，Ⅲ期25例，临床表现有：乳头凹陷、皮肤红肿、橘皮外观及腋窝或锁骨上淋巴结肿大等，部位：左乳腺58例，右乳腺47例，肿瘤直径2～7 cm，平均（3.54±024）cm，病理类型：导管内癌1例，浸润性导管癌97例，髓样癌6例，浸润性小叶癌2例。所有患者均经病理检查确诊，并确诊合并肺转移。
1.2 研究方法 回顾性分析所有患者临床资料，统计分析患者年龄、病变部位、病理类型、临床分期、分化程度、腋窝淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2 阳性情况、肿瘤大小、无转移期等于与肺转移的关系。
1.3 统计学方法 采用SPSS 160统计学软件分析数据，危险因素的分析采用COX回归单因素分析方法，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
COX回归单因素分析结果表明，乳腺癌肺转移与患者性别、肿瘤大小、分化程度等均无关，而腋窝淋巴结转移、ER阴性、PR阴性及CerbB2阳性及无转移期长短是乳腺癌患者肺转移的高危因素（P均<005），见表1。
3 讨论
随着分子技术的发展，乳腺癌的治疗措施多样化，患者的预后也得到明显改善，但对于晚期乳腺癌，常常合并远处转移，国外文献报道约有20%～50%早期乳腺癌患者在接受治疗的过程中5年内可发生远处脏器转移[2]，且转移部位与患者生存时间关系密切，对合并内脏转移的患者预后通常比较差，而肺转移是乳腺癌转移的最常见部位之一。肺之所以是乳腺癌最常见转移部位，主要与以下几点有关：①肺部毛细血管是乳腺癌肿瘤细胞进入血液循环的的第一个“过滤器”，肿瘤细胞可以通过所在区域的淋巴结进入上腔静脉或通过直接侵犯小血管而进入上腔静脉到达肺部[3]。②肺部的微小转移灶在术前就已经存在，或者因乳腺癌切除术过程中促使了肿瘤细胞转移至肺[4]。③手术时的一些因素如麻醉、手术创伤、输血及患者精神状态等可导致患者免疫力的一过性下降，导致肺部处于休眠状态或缓慢生长状态的癌灶迅速增殖阶段[5]。
本研究结果显示，乳腺癌肺转移与患者性别、肿瘤大小、分化程度等无关，而与腋窝淋巴结转移、激素受体状态、CerbB2状态及无转移期有关。国内外有学者进一步分析了影响乳腺癌肺转移患者预后的危险因素，结果发现患者无病间期、肺转移性肿瘤的数目、转移部位、转移肿瘤病灶的最大直径和肺转移后化疗周期数等是影响乳腺癌肺转移患者预后的危险因素，其中肺转移性肿瘤的数目、肺转移性肿瘤的位置和肺转移性肿瘤最大直径是乳腺癌肺转移患者的独立预后因素[6，7]。
综上所述，肺转移是乳腺癌患者首发转移部位，淋巴结转移、CerbB2阳性而激素受体阴性等是发生肺转移的危险因素，应加强对此类患者的综合治疗管理。
参 考 文 献
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