对照组45例。对照组术后单纯静滴抗生素及口服强的松片，治疗组使用开喉剑喷雾剂治疗，对比两组患者有效率、炎性反应缓解时间及平均住院时间。结果：两组患者手术顺利，均无严重并发症发生，两组患者治疗有效率、炎症反应缓解时间及住院时间比较，治疗组较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支撑喉镜下手术切除术后联合开喉剑喷雾剂在治疗声带息肉方面有显著的疗效，值得在临床工作中作为常规治疗方式应用。
【关键词】 开喉剑喷雾剂； 声带息肉
中图分类号 R767.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0017-02
The Effect Analyse of Kaihoujian Aerosol on Vocal Polyps in Post-operation Patients/LIU Jun，WANG Chao，DENG Shi-ming，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：17-18
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of the Kaihoujian Aerosol.Method：90 vocal polyps patients were selected，they all took laryngeal surgery with laryngoscope，post-operation，they were randomly divided into the treatment group and the control group，and the treatment group was treated with Kaihoujian Aerosol，the control group was treated with antibiotics static drops and prednisone tablets，the effective rate，the relief time of inflammatory reaction and the average time of hospitalization in two groups were compared.Result：The operation of the two groups were successful，and there were no serious complication in both groups.There were statistically significant differences in the effective rate，the relief time of inflammatory reaction and the average time of hospitalization of patients between the two groups（P<0.05）.The observation group had obvious advantages compared with the control group.Conclusion：After laryngeal surgery with laryngoscope，the Kaihoujian Aerosol has remarkable curative effect in treatment of vocal cord polyp，worth as a regular treatment application in the clinical work.
【Key words】 Kaihoujian Aerosol； Vocal polyps
First-author’s address：Mianyang Hospital of TCM，Mianyang 621000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.009
声带息肉是耳鼻喉科常见病之一，主要采取手术治疗，支撑喉镜下声带息肉切除术是其最常用的手术方法，但术后患者声带创面均有不同程度的水肿，所以术后治疗成为临床工作关注的主要焦点，在很大程度上术后处理的方法得当，会明显提高患者的恢复质量，缩短治疗的时间。以往多采用地塞米松口服或者雾化吸入、头孢类抗生素静脉滴注等促进创面的水肿消除[1]。2012年3月-2013年8月，笔者运用开喉剑喷雾剂治疗声带息肉术后患者，并与同期的传统西医方法治疗患者进行比较，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年3月-2013年8月在绵阳市中医医院/成都中医药大学附属绵阳医院诊断为声带息肉的患者，共90例，并均在全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术，术后病理证实为声带息肉。术后按照就诊顺序1∶1随机分为两组。治疗组45例，男22例，女23例；平均年龄42.6岁。对照组45例，男20例，女25例；平均年龄43.8岁；全部病例均为首发声带息肉患者，病程26 d～2年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
均在全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术，所有患者均采用全麻，取仰卧位，头后仰，支撑喉镜插入喉根部，挑起会厌，暴露声带，用显微喉刀或喉钳剥离、钳取出病变组织，注意宁小勿大，避免影响声带功能。术后均噤声，休息2周。
1.2.1 对照组 术后第2天开始，口服强的松30 mg/（次·d），连服3 d，减为20 mg/（次·d），连服3 d后停药，同时予以头孢唑啉钠静滴3 g，2次/d，共3 d，若头孢唑啉钠皮试（+），使用克林霉素静滴，1.2 g，2次/d，共3 d，随访1个月。
1.2.2 治疗组 术后第2天开始，治疗组予以开喉剑喷雾剂，喷入，2次/d，连续7 d，随访1个月。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 间接喉镜及纤维喉镜检查 术后3 d每天复查间接喉镜，术后第3、10天复查纤维喉镜。
1.3.2 疗效判定 术后第10天复查评估疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。（1）治愈：声嘶消失，发音正常，声带无充血、肿胀，边缘光滑，声门闭合好；（2）有效：声嘶程度减轻，声带充血肿胀，边缘不平，声门闭合较好；（3）无效：声嘶无改善或加重，声带充血或边缘残留隆起无缩小，声门闭合差，总有效=治愈+有效。
1.4 观察指标
（1）治疗效果；（2）炎性反应缓解时间；（3）住院时间。
1.5 统计学处理
所得数据应用医学统计软件SPSS 17.0进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者炎性反应缓解时间及住院时间比较
观察组炎性反应缓解时间及住院时间均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
对照组有2例头孢美唑皮试（+），予以克林霉素静滴。治疗组有1例患者使用开喉剑喷雾剂后稍有咽干不适症状，观察1 d后自行缓解。
3 讨论
3.1 声带息肉及支撑喉镜手术治疗声带息肉
声带息肉的发生主要是由于发声不当或者过度发声所致，多见于职业用声或过度用声的患者，也可继发于上呼吸道感染等[3]。主要病理改变是声带的Reinke间隙发生局限性水肿，血管增生、扩张、出血，表面出现鳞状上皮细胞，形成淡黄色或粉红色椭圆肿物，随着病程的增长，息肉内出现明显的纤维状组织增生[4]。临床上多需要手术切除。术后，声带创面多需要噤声休息、雾化吸入等逐渐消除声带充血水肿状态，恢复正常声带的光滑边缘。
3.2 开喉剑喷雾剂的病理作用
开喉剑是采用经典苗医验方，由八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑组成。从传统中医讲，八爪金龙有清咽利喉、散瘀消肿的功效；山豆根清热解毒、利咽消肿；蝉蜕散风除热、利咽作用；薄荷脑有清风散热、止痒消炎，还因局部有凉感，有止痛之功效[5]。从现代药理学讲，八爪金龙的有效成分为：岩白菜素，具有止咳、抗菌、抗炎、抗病毒及提高机体免疫力作用；山豆根含氧化苦参碱，其具有抗病毒、抗肿瘤、解热镇痛、抗炎作用；蝉蜕的有效化学成分是：蛋白质、氨基酸、甲壳质，有增强机体免疫力，增加机体自愈能力的作用[6-7]。薄荷脑含有薄荷脑白色晶体，对深部组织的血管可起收缩而产生镇痛作用。
故开喉剑无论从传统中医辨证施治还是从现代药理学角度来讲，都是治疗咽喉疾病的良药。加之开喉剑喷雾剂局部用药可以消炎、止痛、止痒，促进血液循环，减轻肿痛，而残留口腔部分被食入后，进入血液循环，可二次到达患处，又可再次产生作用，还可提高全身机体免疫力及抗病毒能力，增强机体自愈能力，从而提高治疗效果。
综上，笔者认为开喉剑喷雾剂治疗声带息肉术后患者可以明显改善患者症状，减轻声带水肿，具有良好的临床疗效。相对于使用激素及抗生素的传统西医治疗方法，具有经济易行、无毒副作用、无痛苦等特点，适合临床推广应用。
参考文献
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[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：117-118.
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[4]吴虹.布地奈德混悬液雾化吸入在声带息肉患者术后的治疗护理观察[J].哈尔滨医药，2008，28（3）：72-73.
[5]郭燕军.开喉剑喷剂（儿童型）治疗手足口病口腔疱疹的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（25）：92.
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（收稿日期：2014-09-15） （编辑：何玉勤）