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摘要：目的 研究不同牙周治疗技术在牙周炎患者中的临床治疗效果及对口腔临床美学的影响。方法 选取牙周炎治疗患者60例（60颗牙），根据牙周治疗技术不同将患者分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规超声牙周治疗技术治疗，观察组采用Gracey刮治器牙周治疗技术，比较两组治疗效果及对口腔美学的影响。结果 治疗后观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 与常规超声牙周治疗技术相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技术治疗效果理想，能提高口腔美学，值得推广应用。
关键词：牙周治疗技术；牙周炎；治疗效果；口腔临床美学；影响
牙周病是临床上常见的牙科疾病，它是由于牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。而牙周炎则是一种慢性疾病，发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会导致牙齿的丧失。目前，临床上对于牙周炎的治疗是一个长期、逐步实现的过程，治疗时需要根据每一位患者实际情况制定多种手段的、有序的、个性化治疗方案[1，2]。目前，临床上常见的牙周治疗技术包括：超声牙周治疗技术、Gracey刮治器牙周治疗技术等，不同治疗方法效果尚缺乏报道。本研究做了相关探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年3月镇江市第一人民医院新区分院诊治的牙周炎治疗患者60例（60颗牙），根据牙周治疗技术不同将患者分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄29～67岁，平均（47.2±2.1）岁。观察组30例，男19例，女11例，年龄27～65岁，平均（42.5±2.0）岁。①纳入标准。入选患者均符合牙周病临床诊断标准，且患者均无牙髓根尖周病、牙周脓肿等疾患；②排除不符合临床诊断标准者；排除严重心、肝、肾功能异常者[3-5]。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者临床资料差异无统计学意义。
1.2方法 由一位经验丰富的洁牙医生对患者进行全口洁治治疗，四周后测定全口BOP、GI、PD等基线。对于PD>3mm的患牙，进行分组治疗。对照组采用常规超声牙周治疗技术治疗方法：根据患牙情况采用直探针或刮匙对工作尖抛光，每颗牙抛光6～10min。观察组采用Gracey刮治器牙周治疗技术方法：采用Gracey刮治器对牙齿进行治疗，每颗牙8～12min，联合需要3次（1个周期）。治疗完毕后，对牙齿进行2次抛光，使其更加符合天然牙仿真美学要求。抛光过程中可以进行2次抛光，即：初抛光和精细抛光[6]。初抛光时应该根据不同牙颗粒程度调整磨刀完成牙齿表面纹理修复，而精抛光则应该增加牙体的表面光泽，使其更加具备美学效果。
1.3观察指标 ①观察两组患者治疗后全口探诊出血指数（BOP）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）等基线水平。②观察两组患者治疗后美学效果，如：牙间隙、切断缺损、畸形过小牙评分、牙体表面缺损评分及牙着色或变色评分（总分10分，得分越高，治疗效果越好）。
1.4统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后BOP、GI、PD等基线水平比较 两组患者治疗前BOP、GI、PD等基线水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后BOP、GI、PD等基线水平，显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后美学效果比较 观察组治疗后修改后牙间隙、切端缺损、畸形过小牙评分、牙体表面缺损评分、牙着色或变色评分，显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
在前牙美学构成要素中，牙周组织占据重要的地位。牙周组织围绕着天然牙齿或者修复体，与口唇、颜面组织的动静态协调关系是前牙美学的主要内容。近年来，口腔医生对于口腔临床美学的治疗被概括为"红白美学"[7]。"白"是指天然牙齿或天然牙齿的仿真修复体，而"红"则代表由牙龈乳头、附着龈和牙槽黏膜等软组织。牙骨质虽属于牙体组织，但是与牙周膜、牙槽骨相同，均由牙发育期牙囊分化细胞生成，与牙龈、牙周膜及牙槽骨共同构成。
近年来，牙周治疗技术在牙周病患者中得到应用，且效果理想。本研究结果见前文详述。牙周治疗技术主要分为两组，即：常规超声牙周治疗技术与Gracey刮治器牙周技术。常规超声牙周治疗技术虽然能满足治疗需要，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，难以达到预期的治疗及美学效果[8]。Gracey刮治器牙周技术与手用器械治疗技术相比对患者的创伤较小，治疗时并不需要直接作用在牙周组织上，能避免对牙根的垂直振动。同时，Gracey刮治器牙周技术治疗时所引起的机械噪音、工作间振动所带来的不适感相对较低，能缓解患者治疗期间的畏惧，能有效的提高患者对牙周治疗依从性，改善牙周病预后，提高口腔临床美学效果。本研究中，观察组治疗后修改后牙间隙、切端缺损、畸形过小牙评分、牙体表面缺损评分、牙着色或变色评分，显著低于对照组（P<0.05）。因此，牙周病患者采用Gracey刮治器牙周技术治疗时应该首先控制牙龈牙周，保证牙周部位具有健康的牙周组织[9]。同时，善于通过科学的方法追求理想的美观的牙龈外形，维持和重建龈缘曲线、上颌切牙曲线、下唇曲线三者的一致性，从而保证双侧龈缘线的对称性，保证中切牙龈缘高点位于牙长轴远中，尽可能保留和再现牙间龈乳头，避免产生"黑三角"。
综上述，与常规超声牙周治疗技术相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技术治疗效果理想，能提高口腔美学，值得推广应用。
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编辑/丁一